醫(yī)藥費“總量控制，結構調整”實施細則

時間：2024-09-03 15:08:05 細則我要投稿

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關于醫(yī)藥費“總量控制，結構調整”實施細則

　　導語：關于醫(yī)藥費“總量控制，結構調整”實施細則，制定本細則。下面是小編收集的關于醫(yī)藥費“總量控制，結構調整”實施細則。歡迎閱讀。

　　一、控制醫(yī)藥費總量增長幅度，調整醫(yī)療收費結構

　　(一)控制醫(yī)藥費用總量增長幅度

　　自1997年7月份起，對本市各級、各類醫(yī)院內醫(yī)藥費收入總額(即醫(yī)療收入和藥品收入總額)進行控制，以1996年同期醫(yī)藥費收入總額為基數(shù)，將1997年的醫(yī)藥費收入增長幅度控制在20%以內，其中藥品收入的增長幅度控制在15%以內。醫(yī)療機構所承擔的公費醫(yī)療享受人員(含中央、市屬、區(qū)縣屬一般享受人員及醫(yī)療照顧人員、大專院校人員)的公費醫(yī)療經費實際支出總額(不含個人負擔部分)的增長幅度也控制在20%以內。以后每年根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，物價上漲指數(shù)和公費醫(yī)療經費支出情況，由市物價局、財政局和衛(wèi)生局商定醫(yī)藥費收入增幅控制比例并公布實施。在醫(yī)藥費用總量控制的前提下，考慮到調整收費結構，合理用藥等情況，建立兩項綜合考核指標：1.每門診人次平均費用增長幅度不超過20%，其中藥費增長幅度不超過l5%;2.每住院床日平均費用增長幅度不超過20%，其中藥費增長幅度不超過15%。

　　(二)調整醫(yī)療收費結構，加強藥品價格管理

　　自1997年7月份起，對醫(yī)療收費實行結構性調整，適當增設和逐步提高部分體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務服務的收費項目和收費標準，降低CT與磁共振檢查收費標準。貫徹執(zhí)行國家計委《藥品價格管理辦法》(另文下達)，執(zhí)行《公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》。

　　1.增設門診、住院診療費

　　門診診療費每人次一級醫(yī)院2.50元

　　二級醫(yī)院3.00元

　　三級醫(yī)院4.00元

　　住院診療費每床日一級醫(yī)院3.00元

　　二級醫(yī)院4.00元

　　三級醫(yī)院5.00元

　　2.調整部分收費項目

　　本市各級各類醫(yī)院普通住院床位負調整為14元。具體標準見《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費標準》門診、住院分冊(另文下達)手術費;在現(xiàn)行收費水平上平均提高100%，并加收20%一次性衛(wèi)生材料費。具體標準見《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費標準》手術分冊(另文下達)。

　　3.CT、磁共振等大型設備檢查費降低10%，具體標準見《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費標難》檢查治療分冊(另文下達)。

　　(三)實行部分項目按醫(yī)院級別收費

　　一級及其以下醫(yī)療機構按調整后的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費標準》收費。二、三級醫(yī)院住院床位費、護理費、手術費在調整后的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費標準》基礎上加收，具體標準見《北京市統(tǒng)一醫(yī)療收費標準》門診、住院分冊(另文下達)

　　(四)實行新的醫(yī)療收費優(yōu)惠辦法。兩種收費并軌后對本市正式戶口，城鄉(xiāng)居民中收入在最低生活費標準以下的特困戶和“五保戶”憑“北京市社會保障金領取”和“農村五保供養(yǎng)證書”及戶口本、身份證享受普通住院床位費50%的'優(yōu)惠，基本手術費20%的優(yōu)惠，CT、磁共振等大型設備檢查20%的優(yōu)惠。

　　二、參加“總量控制，結構調整”(以下簡稱“總控”)改革的范圍，本市各級各類醫(yī)院共629個。其中三級醫(yī)院46個，二級醫(yī)院93個，一級醫(yī)院433個(包括社會辦醫(yī))，除下列情況外全部屬于實行醫(yī)藥費“總量控制，結構調整”改革的范圍。

　　(1)中外合資、獨資醫(yī)療機構不列入“總控”改革范圍;

　　(2)個體診所不列人“總控”改革范圍;

　　(3)廠礦、高校以及部隊醫(yī)院中對內的醫(yī)療活動部分不列入“總控”考核范圍。

　　三、實施步驟和時間安排

　　按照全市推開、分步實施、逐步完成的原則，從7月份開始，陸續(xù)在已評審完的`三級醫(yī)院和二級醫(yī)院以及部分條件較好的?級醫(yī)院中實施。其余醫(yī)院年底安排。

　　四、成立“總控”改革臨時管理機構

　　在北京市“總控”領導小組的領導下，市衛(wèi)生局、物價局、財政局及各區(qū)縣衛(wèi)生局物價局、財政局成立“總控”辦公室，由衛(wèi)生局牽頭負責組織實施并對各醫(yī)療機構的`改革工作進行指導、監(jiān)督、檢查、考核。各醫(yī)療機構要建立相應的辦公室，負責本單位“總控”的具體實施。

　　五、設立首都醫(yī)學發(fā)展科研基金

　　增設的門診診療費和住院診療費收人中的10%為首都醫(yī)學發(fā)展科研基金，用于促進本市醫(yī)學科技發(fā)展，醫(yī)療臨床技術進步，國內外醫(yī)學領先的重點學科和特色專業(yè)建設，以及人才培養(yǎng)項目。實行‘‘總控”的各醫(yī)療機構，必須將增設的門診診療費和住院診療費收入中的10%交北京市衛(wèi)生局集中用于全市重點學科的發(fā)展和科技成果的推廣使用。此項基金按照《預算法》及國發(fā)(1996)29號文件規(guī)定，納人財政預算管理，專戶存儲，�？顚Ｓ�。由政府有關部門和專家組成的基金委員會負責基金的管理和使用。對不交納科研基金的單位停止其執(zhí)行“總控”改革，收費標準仍按改革前的標準執(zhí)行;對不按時交納科研基金的'單位停止收取門診、住院診療費。并同時予以通報批評及必要的處罰，并對其評上的領先學科不予撥付科研基金。首都醫(yī)學發(fā)展科研基金的具體使用管理辦法另行制定。

　　六、考核及超標處罰辦法

　　1.考核對象是各級、各類實行“總控”改革的醫(yī)院。“總控”單位必須按月及時將本單位醫(yī)藥費收入情況、公費醫(yī)療經費支出情況報送同級“總控”辦公室，各區(qū)縣“總控”辦公室及時將各醫(yī)療單位季度總控執(zhí)行情況審核匯總報市“總控”辦公室，全市匯總后報市“總控”領導小組、及領導小組各成員單位。各“總控”辦公室要做好月審核及季度審核匯總工作，發(fā)現(xiàn)問題及時向“總控”辦公室匯報。

　　2.全市各類三級醫(yī)院及區(qū)縣“總控”辦公室必須按時向市衛(wèi)生局“總控”辦公室報送“總控”報表和年度財務收支決算。

　　3.1992年己實行醫(yī)療服務收費放開的醫(yī)科院整形醫(yī)院、北京博愛醫(yī)院、北醫(yī)口腔醫(yī)院、北京口腔醫(yī)院以及崇文區(qū)口腔醫(yī)院實行“總量控制，價格備案”制。

　　4.對總收入和藥品收入超過規(guī)定增長幅度的單位和弄虛作假、隱瞞收入者，取消其精神文明單位申報資格，降低醫(yī)院等級資格并由衛(wèi)生行政主管部門(市、區(qū)縣衛(wèi)生局)在行業(yè)內部通報批評，沒收其超標收入，并視情節(jié)輕重處以超標收人5一l0倍罰款，違紀收入及罰款上繳同級財政部門，用于解決公費醫(yī)療經費支出增長幅度超過20%部分。

　　5.各醫(yī)療單位為承擔的公費醫(yī)療享受人員建立個人支出臺帳。并出市衛(wèi)生局按照公費醫(yī)療屬地管理的.原則，將控制指標逐級分解分別落實。對不認真履行職責，違反公費醫(yī)療管理規(guī)定，公費醫(yī)療經費支出增長幅度超過20%的，對超標單位視情節(jié)輕重予以處罰，情節(jié)嚴重者，取消其參與“總控”資格及承擔公費醫(yī)療任務的資格。

　　七、與改革一并出臺的配套措施

　　各級、各類醫(yī)院必須認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部有關要求及《首都醫(yī)務人員行為規(guī)范》、《北京地區(qū)醫(yī)院文明服務規(guī)范》和市衛(wèi)生局《關于加強醫(yī)院門急診醫(yī)療質量的通知》精神，不斷提高醫(yī)療質量，改善服務態(tài)度和服務條件，為病人提供優(yōu)質服務，更好地滿足群眾日益增長的醫(yī)療保健需求，加強財務、物價管理，按時報送“總控”辦公室及財政部門分別制定的《“總控”月報表》、《“總控”季報表》和《年度財務收支決算》;加強公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療管理，推行《公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》。認真執(zhí)行《關于實行“總量控制，結構調整”的'改革，加強醫(yī)院公費醫(yī)療管理有關問題的通知》等有關規(guī)定。

　　八、簽定責任書

　　市“總控”辦公室與三級醫(yī)院及區(qū)縣等“總控”辦公室簽定“總控”責任書，責任書由各“總控”單位法人簽章。各區(qū)縣“總控”辦公室與所轄范圍內各“總控”單位簽定責任書，責任書由各“總控”單位法人簽章。其責任書一式兩份，由“總控”單位、市(區(qū)縣)“總控”辦公室各留存一份，以備考核。