醫(yī)藥費報銷需要什么

時間：2024-08-06 09:32:51 昌升學(xué)習(xí)技巧我要投稿

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醫(yī)藥費報銷需要什么

　　要申請醫(yī)藥費報銷需要什么材料呢?大家購買了保險，在生病后可以申請醫(yī)藥費報銷!那就讓我們來看看醫(yī)藥費報銷需要什么材料吧!

　　醫(yī)藥費用報銷需要哪些材料

　　一、所需材料為：

　　1、住院發(fā)票原件；

　　2、出院記錄；

　　3、醫(yī)藥費用清單或醫(yī)囑單(由就診醫(yī)院提供)；

　　4、本人身份證明(身份證復(fù)印件或戶籍證明)；

　　5、其他(轉(zhuǎn)診證明、打工地證明等)。

　　二、手續(xù)和程序

　　患者在市內(nèi)就診，直接在各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算住院費用；轉(zhuǎn)市外的住院費用，在1個月內(nèi)將上述材料交本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(合管所)經(jīng)辦人員辦理結(jié)報手續(xù)，經(jīng)初審后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中送交市醫(yī)保處結(jié)算。

　　看病報銷需要什么材料

　　1、身份證或社會保障卡的原件;

　　2、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)�？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

　　3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;

　　4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費收據(jù)原件;

　　5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

　　6、定點藥店：稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

　　7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

　　醫(yī)保報銷的條件是什么呢？

　　一、醫(yī)保報銷的條件

　　報銷的條件有以下幾點:

　　(一)合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);

　　(二)原始發(fā)票

　　(三)醫(yī)保卡和本人身份證

　　《社會保險法》第二十八條：符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

　　二、注意事項

　　(一)報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。

　　(二)報銷比例:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。

　　(三)就醫(yī)管理:普通門診，急診費用個人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍，外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。

　　(四)報銷流程:一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。

　　(五)申報材料:普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細(xì)。

　　(六)申報日期:每月1-20日，當(dāng)月費用次月申報，當(dāng)年費用需再次年1月20日前申報。

　　三、報銷范圍參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：

　　1、住院治療的醫(yī)療費用;

　　2、急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

　　3、符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;

　　4、符合規(guī)定的其他費用

　　四、報銷比例

　　1、住院報銷：參保人員在三級、二級、一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)保范圍內(nèi)報銷比例分別為60%、70%、80%。一類低保、重度殘疾參保人員在此基礎(chǔ)上再提高10%。

　　2、特殊病門診：經(jīng)申請確認(rèn)后，享受每月限額下60%至80%的報銷待遇。

　　3、普通門診：單次就醫(yī)費最高報銷限額為40元。一個年度內(nèi)最高報銷限額為160元，其中：男滿60周歲和女滿55周歲以上的參保居民最高報銷限額為240元。

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