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生物制藥畢業(yè)論文

淺析我院血脂調(diào)節(jié)藥應用情況

時間:2022-10-08 00:50:21 生物制藥畢業(yè)論文 我要投稿
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淺析我院血脂調(diào)節(jié)藥應用情況

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  摘要:目的:分析我院2009年—2011年血脂調(diào)節(jié)藥物使用情況,為臨床醫(yī)生合理選擇用用藥提供參考。

  策略:采用數(shù)學統(tǒng)計法,對2009—2011年血脂調(diào)節(jié)藥物的用量、規(guī)格、銷售金額進行統(tǒng)計分析。

  結果:我院血脂調(diào)節(jié)藥物的使用種類和用量基本呈逐年上升趨勢,其中以辛伐他汀為代表的他汀類使用量最大,使用頻度最高。

  結論:羥甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑(簡稱他汀類)在我院的血脂調(diào)節(jié)藥物使用中占主導地位,符合近些年冠心病發(fā)病率上升情況及血脂異常防治指南的指導思想。

  關鍵詞:血脂異常 血脂調(diào)節(jié)藥物 他汀類藥物

  1 資料來源與策略?

  1.1 資料來源。收集我院2009年至2011年藥房藥品領用調(diào)撥單,對血脂調(diào)節(jié)藥的名稱、規(guī)格、數(shù)量、金額進行歸納統(tǒng)計。?

  1.2 評價策略。通過對我院2009年至2011年使用的各類血脂調(diào)節(jié)藥物的使用數(shù)量、規(guī)格、銷售金額進行統(tǒng)計計算,根據(jù)藥品說明書和查找相關資料文獻設定各個血脂調(diào)節(jié)藥的限定日劑量即DDD值,它是指為達到主要治療目的用于成人的平均日劑量。以每個藥品的年銷售總量(規(guī)格×使用總量)除以相應的DDD值求得該藥的使用頻度DDDs,通過DDDs值可以客觀反映該藥在臨應的使用頻率,DDDs越大,說明該藥使用頻度越大,使用率越高。也客觀反映我院醫(yī)生在該類藥物的使用習慣,對指導臨床藥學的研究和藥品不良反應的監(jiān)測重點有積極作用。?

  2 結果

  2009年至2011年各種血脂調(diào)節(jié)藥使用劑量及排序、DDDs值及排序、消耗金額及排序見下表1、表2、表3。表1為根據(jù)藥品說明書及相關文獻資料設定的各個血脂調(diào)節(jié)藥DDD值。

  3 討論?

  3.1 通過表2可知我院血脂調(diào)節(jié)藥的使用品種和使用數(shù)量呈逐年上升趨勢。2010年比2009年使用總量上升64.6%,2011年與2010年使用總量基本持平,但使用品種增加了四種。這與我國人群血脂異常組合的病理性脂肪代謝癥發(fā)病率不斷上升有關,同時也與大眾健康意識提高有關,預防和制約血脂異常越來越受到人們的重視。?

  3.2 從表2、表3的排序可發(fā)現(xiàn),他汀類藥物使用數(shù)量和使用頻度都排在首位,顯示該類藥尤其是辛伐他汀在我院被醫(yī)生使用最為普遍,這與該藥的藥理作用特點有關。在我國有相關研究資料表明,近些年冠心病發(fā)病率迅速增長的理由,一半以上可用膽固酮水平升高來解釋,遠高于其他危險因素的作用。因此,防治高膽固醇血癥正成為我國冠心病一、二級預防的主要策略之一。并將降低高限值的LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)水平作為降膽固醇的主要目標。他汀類藥物是目前臨床上應用最廣泛的一類降脂藥,它通過抑制細胞內(nèi)膽固醇合成早期階段的限速酶HMG-CoA還原酶,造成細胞內(nèi)游離膽固醇減少,反饋性上調(diào)細胞表面LDL-C受體表達,加速循環(huán)血液中LDL-C和VLDL(低密度脂蛋白)殘粒清除,以此來抑制和降低體內(nèi)膽固醇水平。臨床主要適應癥為高膽固醇血癥,對輕、中度高甘油三酯血癥也有一定療效。此外,這類藥物還有穩(wěn)定內(nèi)皮細胞功能、抗炎、抗血栓和穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊等調(diào)脂以外的作用。大量臨床研究證實了這類藥物用于冠心病一、二級預防的療效。目前已我院血脂調(diào)節(jié)藥應用情況成為冠心病患者的標準治療用藥,并提倡盡早啟動他汀類的藥物治療,對于急性冠脈綜合征者,即使基線LDL-C水平不高,也應早期應用他汀類降脂,以及長期強化降脂治療。該類藥物中辛伐他汀2009年前我院就已在使用,且用量逐年穩(wěn)定攀升,相較于2011年引進使用的同類藥阿托伐他汀鈣片,辛伐他汀因治療性價比較好而更受青睞。?

  3.3 我院使用數(shù)量和頻度占據(jù)第二位的血脂調(diào)節(jié)藥是貝特類,有苯扎貝特分散片和非諾貝特膠囊,這類藥能增強脂蛋白酶活性,減少中性脂質在VLDL和HDL(高密度脂蛋白)之間的交換,降低VLDL的合成,推動其分解,升高HDL膽固醇和推動膽固醇逆轉運,推動肝臟攝取脂肪酸和抑制肝臟合成甘油三酯(TG),偏向于治療高TG血癥。從2011年和2010年數(shù)據(jù)對比,隨著他汀類在臨床上越來越廣泛使用,貝特類的應用呈下降趨勢。?

  3.4 隨著中醫(yī)藥的發(fā)展,我院2011年也開始使用中藥制劑血脂康膠囊和丹田降脂丸來進行臨床血脂調(diào)節(jié)和輔助調(diào)脂使用。?

  3.5 從我院對血脂調(diào)節(jié)藥物的使用情況看,符合我國人群血脂異常的發(fā)病率變化和血脂異常防治指南的指導思想,能滿足大多數(shù)臨床血脂異常患者的治療需求。但調(diào)節(jié)血脂是一個長期堅持的過程,對血脂異常者使用血脂調(diào)節(jié)藥物治療是必不可少的。但同時還要注意調(diào)整飲食結構,加強體育鍛煉,培養(yǎng)良好的生活習慣和生活方式,降低血脂異常發(fā)生率。對臨床藥物的應用應根據(jù)患者的具體情況和藥物的藥理特點合理選擇,注意監(jiān)測可能給患者機體帶來的藥品不良反應,同時我院臨床藥學工作者應注意對他汀類血脂調(diào)節(jié)藥物不良反應的監(jiān)測研究,加強與臨床醫(yī)生信息交流。以保證該類藥物臨床使用的安全、合理、有效。

  參考文獻?

  [1] 陳新謙,金有豫,湯光.新編藥物學.北京:人民衛(wèi)生出版社,第17版:416-423?

  [2] 何海濤,等.CDR用藥手冊.2008版.中國國際出版社:328-337

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