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淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)模式的問題與探討論文
【摘 要】探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)培養(yǎng)模式存在的問題，現(xiàn)階段我國臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)還存在嚴(yán)重的滯后現(xiàn)象，基礎(chǔ)理論教學(xué)與臨床實踐嚴(yán)重脫節(jié)，導(dǎo)致培養(yǎng)出來的畢業(yè)生在臨床實踐中能力匱乏。 目前臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)模式正處在創(chuàng)新階段，教學(xué)模塊還很簡單，但在不久將來學(xué)校可開設(shè)更多的模塊，將理論專業(yè)知識分類、歸納，方便學(xué)生學(xué)習(xí)，制定詳細的評價體系，使教學(xué)更加適應(yīng)臨床需要。為此我們大膽推測，隨著信息化時代的迅猛發(fā)展，在這個互聯(lián)網(wǎng)+大數(shù)據(jù)的時代，運用大數(shù)據(jù)與思維導(dǎo)圖相結(jié)合進行實踐教學(xué)，這種方式傳播新知識會越來越受到重視，也會受到更多人的關(guān)注。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)檢驗；實踐教學(xué)；教學(xué)；模式
近年來臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)培養(yǎng)模式得到了快速發(fā)展，其與臨床中的實際工作關(guān)系越來越密切，因此，對以往的傳統(tǒng)教學(xué)模式提出了新的挑戰(zhàn)。目前我國醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實踐教學(xué)存在嚴(yán)重的滯后現(xiàn)象，課堂理論教學(xué)與進入臨床實踐教學(xué)間存在明顯差距，主要體現(xiàn)在學(xué)校教學(xué)部門設(shè)置課程內(nèi)容考慮不周全導(dǎo)致與臨床實踐教學(xué)脫節(jié)等。這些教學(xué)問題進一步導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)出來的檢驗專業(yè)學(xué)生在臨床實踐操作中能力嚴(yán)重不足，且熟悉掌握檢驗科日常工作時間較久，提升個人綜合能力和專業(yè)素養(yǎng)較慢等。
一、臨床醫(yī)學(xué)檢驗的重要性
臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是先進科學(xué)實驗技術(shù)與醫(yī)學(xué)技術(shù)有機結(jié)合的結(jié)晶，是近些年發(fā)展迅速的一門多學(xué)科交叉的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用技術(shù)學(xué)科，具有較強的實踐性和綜合性，且其專業(yè)實踐教學(xué)模式逐步趨于規(guī)�；妥詣踊粌H減少人力物力還為臨床診斷提供了有力的依據(jù)。臨床醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)涵蓋了無機化學(xué)、有機化學(xué)、生物化學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)物理學(xué)等多學(xué)科，通過物理和化學(xué)的技術(shù)進行臨床醫(yī)學(xué)診斷。其主要臨床應(yīng)用是診斷疾病的病因和臨床治療效果觀察及疾病進程的監(jiān)測和預(yù)后，為臨床提供及時準(zhǔn)確的結(jié)果。隨著醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)的快速發(fā)展以及先進的技術(shù)方法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，臨床對該學(xué)科的需求和依賴性日益更加緊密。臨床醫(yī)學(xué)檢驗必然在未來的精準(zhǔn)化醫(yī)療中發(fā)揮著越來越重要的作用。
二、醫(yī)學(xué)檢驗實踐教學(xué)的現(xiàn)狀
�。ㄒ唬┙虒W(xué)課程設(shè)置問題
現(xiàn)階段，大部分醫(yī)學(xué)院校在講授基礎(chǔ)理論內(nèi)容還存在更新慢，不能及時反映本學(xué)科的前沿和國內(nèi)外的發(fā)展動向，同學(xué)們均在成績和學(xué)分制的情況下被動學(xué)習(xí)。另外，目前我國醫(yī)學(xué)院校四年制醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的理論教學(xué)主要偏重實驗室技術(shù)方法，臨床意義與應(yīng)用的知識偏少，這種授課結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生在臨床實踐的過程中，明顯出現(xiàn)臨床知識內(nèi)容匱乏，從而學(xué)生在面對臨床實踐中產(chǎn)生的各種問題的解決手段嚴(yán)重不足。
�。ǘ⿴熧Y隊伍建設(shè)問題
當(dāng)前，我國的教學(xué)類醫(yī)院檢驗科日常工作量非常大，臨床帶教教師大多數(shù)是兼職學(xué)生教學(xué)任務(wù)。在日常中教師需要完成臨床一線工作還要完成本專業(yè)學(xué)生的實踐教學(xué)任務(wù)，明顯給帶教老師增加了大量工作負擔(dān)，使得帶教老師無法全面兩手抓，既要做好一線工作，又要做好帶教任務(wù)，導(dǎo)致工作與教學(xué)任務(wù)繁重。隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的擴招，每年的學(xué)生也相應(yīng)增多，帶教老師所帶的學(xué)生也相應(yīng)的增多，進一步加大了帶教老師的工作量，這些因素均導(dǎo)致了教學(xué)質(zhì)量下降，導(dǎo)致臨床帶教師資力量明顯緊缺的現(xiàn)狀。
�。ㄈ⿲W(xué)生自身素質(zhì)問題
許多醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生在臨床實踐過程中存在缺乏自主學(xué)習(xí)意識，積極性不高，覺得自己在學(xué)校都已經(jīng)完全掌握了理論知識，其實這與臨床具體實踐相差甚大，造成學(xué)生心理巨大落差，進一步引起理論與實踐學(xué)習(xí)的斷層關(guān)系。同時學(xué)生越來越缺乏吃苦耐勞的精神，常常誤認(rèn)為自己來醫(yī)院是學(xué)習(xí)理論與臨床知識，而不是埋頭處理一線樣本，導(dǎo)致實踐操作技能偏差，沒有將理論知識和實踐學(xué)習(xí)有效的相結(jié)合。
三、醫(yī)學(xué)檢驗實踐教學(xué)設(shè)置
�。ㄒ唬⿲嵺`教學(xué)內(nèi)容及時更新
隨著科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展與更新，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)近年來在我國醫(yī)療行業(yè)被提出，這有賴于先進的技術(shù)手段對疾病的診斷越來越快速精準(zhǔn)化。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)從以前手工檢測方式到現(xiàn)代化大型自動化設(shè)備流水線的普及與使用，推動本專業(yè)學(xué)生的臨床實踐教學(xué)任務(wù)也需及時更新。目前臨床使用的大型自動化智能流水線設(shè)備本身穩(wěn)定性好和批間誤差小，這樣明顯降低了在檢
（二）實踐教學(xué)中重點培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力
近年來，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)得到快速發(fā)展，檢驗科與臨床醫(yī)生的交流頻率越來越頻多，這種交流模式已成為多數(shù)醫(yī)院檢驗科工作的重要組成部分，這主要是檢驗科的檢測結(jié)果在診斷疾病的過程中越來越發(fā)揮著重要的作用。我們在實踐教學(xué)中需要進一步增加學(xué)生對臨床意識培養(yǎng)，提高學(xué)生面對臨床醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)專業(yè)知識的能力。在實踐教學(xué)過程中應(yīng)積極與臨床溝通，如準(zhǔn)確提供檢驗所需的樣品類型、樣本采集注意事項、臨床指征、并針對檢驗結(jié)果作出符合臨床相應(yīng)解釋等。在臨床實踐教學(xué)中，增加臨床真實病例分析與探討，鞏固學(xué)生接受新知識的掌握，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的臨床思維意識，還需要提升與臨床溝通的能力，是醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生走向崗位快速適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)發(fā)展的需求。
�。ㄈ┘訌娕R床實踐教學(xué)
以醫(yī)學(xué)檢驗實踐教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，在學(xué)生進入臨床實踐學(xué)習(xí)前，根據(jù)實踐教學(xué)單位實際情況進行崗前培訓(xùn)。①在真正踏進臨床實踐學(xué)習(xí)前，教學(xué)單位需要根據(jù)具體情況，將學(xué)生分為各專業(yè)小組對其開展較為系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，增加學(xué)生對檢驗科各個專業(yè)崗位的工作有一個全面的認(rèn)識。②還需要增加學(xué)生對醫(yī)療生物安全相關(guān)知識崗前培訓(xùn)，同時還需進一步增加學(xué)生的職業(yè)精神和責(zé)任意識。學(xué)生進入實踐教學(xué)單位還需要了解本科室各項規(guī)章制度等相關(guān)知識后，依據(jù)教學(xué)大綱中對臨床實踐教學(xué)計劃編排，把學(xué)生安排到不同的專業(yè)技術(shù)崗位進行臨床實踐學(xué)習(xí)，配合完成各崗位每天的日常工作，增加醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)術(shù)交流、臨床病例討論與分析以及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)交流平臺等教學(xué)模式增強實踐教學(xué)效果。
（四）優(yōu)化實踐教學(xué)內(nèi)容與培養(yǎng)體系
通過實際教學(xué)研究，刪減目前已不再臨床實際工作中應(yīng)用的實踐教學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)基本的操作技能和經(jīng)典實驗技術(shù)方法，提高臨床方法學(xué)評價內(nèi)容、檢驗結(jié)果臨床分析與討論等。如在實踐教學(xué)中挑選出實驗室常規(guī)檢驗工作與注意事項，包括血常規(guī)、生化、免疫檢測等樣本的采集方法與手段，不同樣本中細胞的計數(shù)、染色和形態(tài)觀察，微生物樣本需要無菌操作以及細菌的分離培養(yǎng)和藥敏實驗的使用等經(jīng)典方法和技術(shù)，以此成為臨床教師在實踐教學(xué)中內(nèi)容，努力使學(xué)生熟練掌握這些基本技能方法，以適應(yīng)今后工作的需要。
�。ㄎ澹⿲嵺`教學(xué)中定期舉辦專題講座
專題講座內(nèi)容應(yīng)包括臨床檢驗專業(yè)技術(shù)相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識、實驗方法的原理和實驗室醫(yī)療生物安全綜合知識等。此外，還應(yīng)進一步增加患者檢驗結(jié)果分析、實驗室質(zhì)量控制開展和總結(jié)，并密切關(guān)注國內(nèi)外檢驗醫(yī)學(xué)最新發(fā)展動態(tài)的相關(guān)專題講座，引導(dǎo)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識。如在實踐教學(xué)中開展臨床檢驗結(jié)果的分析時，指導(dǎo)教師以引導(dǎo)學(xué)生的方式讓其指出檢驗結(jié)果的異常部分，分析異常結(jié)果與哪些疾病有關(guān)，檢驗結(jié)果的異常與哪些疾病存在明顯的相關(guān)性，哪些影響因素對檢驗結(jié)果產(chǎn)生干擾和誤差等，當(dāng)檢驗結(jié)果遇到與臨床患者的癥狀不吻合時，應(yīng)及時與臨床醫(yī)生溝通交流等，以提高學(xué)生在工作中遇到問題的應(yīng)變能力。
【參考文獻】
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