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關(guān)于臨床護(hù)理的論文范文（精選11篇）
在現(xiàn)實的學(xué)習(xí)、工作中，大家都嘗試過寫論文吧，通過論文寫作可以提高我們綜合運用所學(xué)知識的能力。如何寫一篇有思想、有文采的論文呢？下面是小編整理的關(guān)于臨床護(hù)理的論文范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
臨床護(hù)理的論文 篇1
【摘要】
醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)有其特殊性，工作對象是有生命和情感的人，護(hù)理工作者應(yīng)當(dāng)以人為本，尊重人、理解人，關(guān)注人的感受和心理需求。
【關(guān)鍵詞】
心理護(hù)理；心理素質(zhì)；方法
隨著醫(yī)學(xué)模式及新的護(hù)理觀的建立，臨床護(hù)士再不能只看病，不看人，只護(hù)身，不護(hù)心。護(hù)理工作應(yīng)充分重視心理護(hù)理的作用――三分護(hù)身，七分護(hù)心。心理護(hù)理是指護(hù)理人員在建立良好的護(hù)患關(guān)系基礎(chǔ)上，應(yīng)用心理學(xué)的知識和技術(shù)，通過言行舉止影響和改變患者的認(rèn)知、情緒與行為，解決患者的心理問題，以促進(jìn)患者康復(fù)的護(hù)理過程。
1心理護(hù)理范疇
一般認(rèn)為，凡是在護(hù)理過程中，護(hù)士以心理學(xué)理論作指導(dǎo)，以良好的人際關(guān)系為基礎(chǔ)，通過與病人交往，從而影響病人的認(rèn)知、情緒，改變病人的不良心理狀態(tài)和行為，解決病人的心理困擾，協(xié)調(diào)各方面的人際關(guān)系，調(diào)整病人的心理適應(yīng)，使之配合醫(yī)護(hù)處于接受治療和護(hù)理的最佳狀態(tài)，從而促進(jìn)病人康復(fù)的方法，均屬于心理護(hù)理的范疇。
2護(hù)士的心理素質(zhì)
護(hù)士要給患者提供心理護(hù)理，那么首先的要求是護(hù)士要有良好的心理素質(zhì)。護(hù)士除了具備一定的醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)專業(yè)知識和技能之外，還必須具有健康的心理。
護(hù)士工作者應(yīng)努力做情緒的主人；養(yǎng)成良好的性格，有健康向上的精神世界和對工作的全身心投入，不把消極情緒帶入病房，用積極的情緒感染和影響病人，并由此得到心理上的愉悅；合理宣泄消極情緒，升華情感。當(dāng)護(hù)士受到難以忍受的刺激，有苦悶、煩惱，心情不好時，可向親友、同事或領(lǐng)導(dǎo)傾吐心聲，合理宣泄消極情緒；要通過沉穩(wěn)自然的儀表、端莊大方的舉止、親切感人的話語，給病人留下良好的“第一印象”；海納百川，有容乃大”， 護(hù)士要心胸寬廣，隨時調(diào)整自己，以適應(yīng)不斷變化的環(huán)境；護(hù)理工作者只有通過努力學(xué)習(xí)，勤奮工作，不斷提高自身素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)良的個性心理品質(zhì)，在和諧的社會心理氛圍中達(dá)到護(hù)士自我價值的實現(xiàn)。
3心理護(hù)理的方法
工欲善其事，必先利其器。最有價值的知識莫過于方法學(xué)知識。靈活多樣的心理護(hù)理方法為我們有效開展心理護(hù)理工作提供了備選的護(hù)理手段。護(hù)士應(yīng)掌握常用心理護(hù)理方法的基本原理、應(yīng)用原則、操作方法及注意事項，學(xué)會將心理療法引用于護(hù)理工作。應(yīng)針對病人的不同特點，采用適宜的護(hù)理方法，以提高心理護(hù)理的臨床效果。
3.1 建立融洽的護(hù)患關(guān)系。心理護(hù)理是在護(hù)士與病人之間進(jìn)行的，能否建立融洽的護(hù)患關(guān)系，是心理護(hù)理成敗的關(guān)鍵。在與病人的交往中，護(hù)士應(yīng)說話和氣、熱情友好、誠懇禮貌。時時以樂觀、開朗、自信的情緒去感染病人。
3.2爭取家庭及社會的'支持與配合。病人在住院期間，前來探望的家屬、親友及單位領(lǐng)導(dǎo)的言談舉止對病人的情緒會產(chǎn)生直接影響，其良好的語言行為能給病人以安慰和鼓勵，而不良的語言行為對病人則是惡性刺激。
3.3創(chuàng)造舒適的治療與休養(yǎng)環(huán)境。病人住院后的環(huán)境條件如何，直接影響病人的心境和治療康復(fù)效果。護(hù)士應(yīng)努力保持病室安靜、整潔、舒適、空氣新鮮、陽光充足，為病人創(chuàng)造良好的治療與休養(yǎng)環(huán)境。
3.4正確使用心理學(xué)治療方法。心理療法在心理治療中較為常用，同時也是心理護(hù)理的主要方法。它依據(jù)心理學(xué)的基本原理，通過解釋、安慰、疏導(dǎo)等方法，對病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整，從而達(dá)到治療疾病的目的。
4心理護(hù)理應(yīng)用
4.1如何面對病人的焦慮焦慮是個體或群體面對模糊的、不具體的威脅感到不安及自主神經(jīng)受到刺激的狀態(tài)�；颊弑憩F(xiàn)：患者心率加快、血壓升高、面色蒼白、軀體疼痛、聲音顫抖、全身發(fā)抖、坐立不安，心悸、眩暈或頭昏、尿頻、腹瀉、厭食、易怒、缺乏自信心、心理緊張、心事重重等。
對策：護(hù)理工作應(yīng)該使患者焦慮癥狀減輕或消失。找出引起焦慮的原因，鼓勵患者去想，許多患者可找出原因，焦慮的癥狀會減輕；向患者解釋檢查、治療的目的，必要時，簡單講解手術(shù)的過程，幫助患者產(chǎn)生信任感，減輕焦慮；
取得家屬、單位的支持，與家人聯(lián)系，鼓勵家屬多與患者接觸、交流，減輕患者的焦慮；與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者的陌生感，改善焦慮癥狀；采取放松療法改變焦慮狀態(tài)，提高舒適水平：①與患者交談，找出焦慮的原因，取得患者的信任。②向患者介紹緩解焦慮的方法。③引導(dǎo)患者放松：護(hù)理人員說“請您回憶有生以來最平靜、最高興、最自在的時候。閉上眼睛，記住那一刻的感覺，我和您講話時，保持住那一刻的記憶”。通常，此刻患者的肌肉開始放松，表情平靜。
4.2心理護(hù)理應(yīng)用典型案例患者：李某，男，47歲，漢族，機關(guān)干部，國家公務(wù)員，大學(xué)文化程度，已婚，妻室健在。因車禍住院，左小腿發(fā)生骨折，發(fā)現(xiàn)血壓升高，測得血壓為(170／95mmHg)，心率為92次／分。其本人為肥胖體型，有煙灑嗜好。父親有高血壓病史，已死于腦出血。本人工作勤奮、言語謹(jǐn)慎、性格急躁�；颊呷朐汉�，精神萎靡不振，情緒低落，煩躁不安。
熱情接待患者，建立良好的信任關(guān)系對初入院患者主動介紹院規(guī)、院貌，介紹醫(yī)院環(huán)境及主治醫(yī)生、主管護(hù)土等，并運用言語、語態(tài)、行體等溝通技巧耐心詢問患者。多與患者交談，取得患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系。進(jìn)行耐心細(xì)致的的健康教育，護(hù)士要針對患者的具體情況進(jìn)行耐心細(xì)致的講解。
減輕焦慮的程序：親情護(hù)理，以親切的目光，和藹可親、熱忱的態(tài)度對待患者；語言護(hù)理，使用溫和、禮貌，帶有科學(xué)性、疏導(dǎo)性、暗示性的語言和患者溝通；環(huán)境護(hù)理，創(chuàng)造一個整潔、明亮、安靜、舒適、優(yōu)美、安全的治療環(huán)境。同時，也可用生物反饋療法使患者通過全身肌肉放松減輕焦慮情緒，增加自我控制能力，改善心理狀態(tài)，使大腦皮層緊張狀態(tài)得到松弛，從而有利于患者的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 王國蓉等.心理護(hù)理現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J]. 護(hù)理研究(中旬版). 2006(20).
臨床護(hù)理的論文 篇2
【摘 要】
護(hù)理工作是一項繁瑣的工作，而且環(huán)環(huán)相扣，因此做好臨床護(hù)理工作中的每一細(xì)節(jié)，是減少和杜絕糾紛隱患差錯事故的前提，也是提高護(hù)理質(zhì)量的保證。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院護(hù)理工作要體現(xiàn)“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù)宗旨，防止護(hù)理差錯事故及糾紛的發(fā)生，確保臨床護(hù)理安全。 安全的管理是護(hù)理質(zhì)量的根本保證，是護(hù)理管理的重點，也是衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的標(biāo)準(zhǔn)。
1 分級護(hù)理制度
1.1 患者入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理級別，下達(dá)醫(yī)囑。
1.2 分級護(hù)理為特級護(hù)理及一、二、三級護(hù)理，并有統(tǒng)一標(biāo)記。
1.3 患者一覽表有分級護(hù)理標(biāo)志，標(biāo)志與護(hù)理級別吻合，根據(jù)醫(yī)囑及時更改。患者主院期間，應(yīng)根據(jù)級別護(hù)理要求進(jìn)行護(hù)理。
1.4 分級護(hù)理范圍：
特別護(hù)理：病情危重或大手術(shù)后，隨時可能發(fā)生意外患者。
一級護(hù)理：重癥、大手術(shù)后需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者。
二級護(hù)理：病情較重或病情恢復(fù)期、年老體弱生活不能完全自理的患者。
三級護(hù)理：病情較輕或康復(fù)期的患者。
1.5 患者分級護(hù)理要求
特級一級護(hù)理：實用于病情危重、有生命危險、需隨時進(jìn)行搶救者。
1.5.1 24小時專人護(hù)理；
1.5.2 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理計劃；
1.5.3 執(zhí)行醫(yī)囑，有特護(hù)記錄
1.5.4 負(fù)責(zé)病人飲食、大小便、個人衛(wèi)生等。
一級護(hù)理：適用于需密切觀察病情變化的重癥病人。
1.5.5 根據(jù)病情巡視病人，觀察呼吸、脈搏、神志、病情變化等，每小時至少1次；
1.5.6執(zhí)行醫(yī)囑，填寫護(hù)理記錄；
1.5.7負(fù)責(zé)或協(xié)助病人飲食、大小便、個人衛(wèi)生等。
二級護(hù)理：實用于病情趨于穩(wěn)定者。
1.5.8根據(jù)病情巡視病人，觀察呼吸、微博、神志、病情變化至少每3小時巡視一次。
1.5.9執(zhí)行醫(yī)囑，
1.5.10在病人進(jìn)行治療時，負(fù)責(zé)病人飲食、個人衛(wèi)生等。
三級護(hù)理：實用于病情穩(wěn)定的病人，恢復(fù)期的病人。
1.5.11根據(jù)病情巡視病人，觀察呼吸、脈搏、神志、病情變化等，每班巡視病人至少一次。
1.5.12執(zhí)行醫(yī)囑；
1.5.13病人進(jìn)行治療時，負(fù)責(zé)病人飲食、個人衛(wèi)生等。
一般護(hù)理常規(guī)：
1.5.14住院病人每天測體溫、脈搏、呼吸一次，詢問大、小便次數(shù)。
1.5.15體溫在37.5℃以上，39℃以下的病人每天測4次，39℃以上每隔4小時測一次。
1.5.16新入院的病人測血壓、體重1次，以后每周測體重1次，血壓按醫(yī)囑執(zhí)行，七歲以下酌情免測血壓。
2 值班、交接班制度
2.1 值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證診療、護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時、安全不間斷地進(jìn)行。
2.2 值班人員要做好病區(qū)管理工作，加強安全管理，遇到重大問題，及時向上級請示報告。
2.3值班人員要掌握患者的病情變化，按時完成各項治療、護(hù)理工作；要嚴(yán)密觀察危重患者；負(fù)責(zé)接收新入院患者；檢查指導(dǎo)護(hù)理員工作。
2.4 按照要求書寫交接報告，報告要求真實、清晰、簡明扼要，有連慣性。
2.5值班者必須在交班前完成本班各項護(hù)理工作和記錄，整理好物品，特殊情況應(yīng)作詳細(xì)交班。白班應(yīng)該為夜班做好充分準(zhǔn)備。如搶救品、用物及常規(guī)用物等。
2.6 按時交接班，清點交班物品、藥品、閱讀交班報告、護(hù)理記錄等。在接班者未清楚之前，交班者不得離開崗位；接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、器械、毒麻精神貴重藥品、物品等問題應(yīng)該當(dāng)面提出，由交班者負(fù)責(zé)；接班后因交接不清，二引發(fā)的問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。
2.7每日早晨集體交接班，由科主任或護(hù)士長主持，全體在班人員參加，運用護(hù)理程序進(jìn)行交接班，值班護(hù)士報告患者流動情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等患者的病情，并認(rèn)真進(jìn)行床旁交接，護(hù)士長講評并布置當(dāng)天工作。
2.8 嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度，做到“一巡視、四看、五清楚、五查�！�
“一巡視” ：交接班人員應(yīng)共同巡視重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，進(jìn)行床旁交接班。接班者應(yīng)了解病區(qū)患者在位和去向。
“四看” ：看醫(yī)囑本、看交班報告、看重點患者體溫單、看各項護(hù)理記錄是否完整。
“五清楚” ：對毒麻精x神藥品的數(shù)量當(dāng)面交接清楚，并登記簽名，做到鑰匙隨身帶；對新入、手術(shù)、產(chǎn)后、重危患者的病情交接清楚；待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時治療等交接清楚；對大手術(shù)、危重患者、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查的.患者必須到床旁交接清楚；急救器材、藥品及有關(guān)物品交接清楚。
“五查” ：查看新入院患者的初步處理情況；查手術(shù)患者準(zhǔn)備是否完善；查危、重、癱瘓患者皮膚；查患者排泄物處理是否妥善；查患者各種導(dǎo)管是否暢通。
3 查對制度
查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。因此，護(hù)士在查對工作中必須以嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度，以保證病人和護(hù)理工作的正進(jìn)行。
3.1臨床科室查對制度
3.1.1執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格“三查八對”，一注意�！叭椤�；服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對一次�！鞍藢Α保簩Υ蔡�、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。一注意：注意用藥后反應(yīng)。
3.1.2清點藥品和使用藥品前，應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
3.1.3給藥前注意詢問有無過敏史。使用毒麻精x神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對。
3.1.4擺藥注意四不用：
⑴不用無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清楚的藥物；
�、撇挥米兩�、渾濁或有沉淀的藥物；
�、遣挥每梢傻乃幬�；
�、炔挥脙�(nèi)服、外用、劇毒藥物的標(biāo)簽與藥瓶混淆的藥物。
3.1.5靜脈輸液應(yīng)注意查對：
�、乓后w名稱及有效期；
�、撇Ａ坑袩o裂痕，瓶蓋有無松動；
⑶檢查液體有無變色、渾濁、沉淀；
⑷一次性醫(yī)用輸液器有無過期，是否清潔，有否用物，包裝袋有無損壞、漏氣；
�、墒褂枚喾N藥物時注意配伍禁忌及用藥后反應(yīng)。
3.1.6輸血應(yīng)注意
（1）輸血前須要經(jīng)兩人共同執(zhí)行“三查八對”并簽（“三查”：血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整；“八對”：床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉實驗結(jié)果、血制品種類、劑量）。查對供血者姓名、血型、血瓶號、血量、采血日期、血液有無凝塊、溶血，血袋有無破損等。
�。�2）取血后30min內(nèi)輸入，輸血開始，應(yīng)該觀察患者5-10min患者無異常方可離開�；颊咻斞^程中必須嚴(yán)密觀察有無不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理；
�。�3）輸血完畢，血袋送輸血科保存。
4護(hù)理質(zhì)量細(xì)節(jié)
1、患者的安全問題評估，如年老、體弱、小兒患者的安全指導(dǎo)，雖然在走廊、廁所、窗臺等部位放了警示牌，但也要有針對性的指導(dǎo)到位住院患者的安全評估要及時，如躁動病人、行動不便病人墜床危險，長期住院、慢性病等 。
2、技術(shù)操作：嚴(yán)格執(zhí)行三查八對，一注意.注意患者用藥后的不良反應(yīng).
四病房環(huán)境安全細(xì)節(jié) ：護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)異常問題應(yīng)及時通知有關(guān)部門解決。另外，保證病人各方面的安全也是我們應(yīng)有的責(zé)任。護(hù)士要注意如提醒病人保管好貴重物品，防止被竊等。
4.1 對策
4.2加強護(hù)理培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)。
加強對護(hù)理人員的基礎(chǔ)理論及基本技能的培訓(xùn)，做好上崗資質(zhì)認(rèn)定考核，不能勉強。年資高的護(hù)士要起帶頭作用，做好傳、幫、帶。鼓勵護(hù)士參加自學(xué)考試，將采取送出去、請進(jìn)來的方式方法為年輕護(hù)理人員提供學(xué)習(xí)的機會，使其了解了更多國內(nèi)外的護(hù)理新知識、新動態(tài)、新理念，這樣不但開闊了視野，而且還能拓展其理論水平。
加強責(zé)任心，做好與病人的溝通。 每個護(hù)理人員要有較強的責(zé)任心，要重視患者的每一個細(xì)節(jié)問題。特別是對病人及家屬提出的疑義，認(rèn)真對待。加強與病人的溝通，減少不必要的糾紛。
總之，高度重視每一個細(xì)節(jié)，密切關(guān)注每一件小事，以人為本、以病人為中心，工作中從小事情、小才能提高護(hù)理質(zhì)量，使病人及家屬滿意，也許我們永遠(yuǎn)默默無聞，但我們只要能讓所有的患者微笑著健健康康的走出醫(yī)院，我們一切都心甘情愿。我們用知識證明自己的價值，用智慧照亮自己的人生。
臨床護(hù)理的論文 篇3
【摘要】
目的探究精神分裂癥合并高血壓患者的臨床護(hù)理方法。方法以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，通過心理護(hù)理、治療護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等開展專項護(hù)理，觀察患者血壓變化，并及時作出PANSS評分研究。結(jié)果經(jīng)過為期1-2個月的護(hù)理，70例患者中有65例血壓恢復(fù)正常，65例患者護(hù)理后PANSS評分為（12.8±2.4），（10.1±1.96），（7.5±1.56），與護(hù)理前相比組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。65例痊愈出院，護(hù)理有效率高達(dá)92.85%。結(jié)論有效的護(hù)理方法是治療精神分裂癥合并高血壓疾病的重要途徑，值得臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】
精神分裂癥；高血壓；護(hù)理方法精神分裂癥多起病于青壯年，是一種病因未明的常見疾病，患者多表現(xiàn)為行為、思維方面發(fā)生較大的變化，認(rèn)知功能受損，且該病反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致患者精神殘疾�；颊卟∧У睦_，長期服用抗精神病藥物而出現(xiàn)嗜睡、精神萎靡、體重增加、意志消沉等嚴(yán)重不良反應(yīng)，有臨床資料[1]表明，精神分裂癥患者合并高血壓的發(fā)生率較高。高血壓可引起心、腦等重要器官受損，是腦卒中、冠心病的罪魁禍?zhǔn)祝F(xiàn)今高血壓已成為危害人類健康的疾病。精神分裂癥合并高血壓疾病，對患者的各項社會功能構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，損害了患者身體器官的功能。本研究結(jié)合護(hù)理調(diào)查，對精神分裂癥合并高血壓疾病的患者展開了專業(yè)護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以70例精神分裂癥合并高血壓患者作為研究對象，患者均為男性，年齡20-72歲，平均年齡（36.5±15.6）歲，病程2-26年，平均病程（12.5±8.5）年，患者血壓140-200mmHg/90-130mmHg。以《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，患者精神分裂癥的診斷均符合CCMD-3標(biāo)準(zhǔn)；以世界衛(wèi)生組織治療指南中關(guān)于高血壓的診斷依據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)，患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)�；颊叽饲熬鶓�(yīng)用了抗精神病藥物和降壓藥物治療。
1.2方法
1.2.1護(hù)理調(diào)查以護(hù)理評估和實地觀察為依據(jù)，對患者開展全面仔細(xì)的護(hù)理調(diào)查研究，以掌握患者的臨床信息，為護(hù)理工作的開展提供依據(jù)�；颊呶幕潭却嬖诓町�，同時對精神分裂癥合并高血壓疾病的預(yù)防和治療缺乏足夠的認(rèn)識，存在延誤最佳治療時期的問題。有較多的患者生活方式不良，例如睡眠不規(guī)律、長期吸食煙草、膳食不科學(xué)、食鹽攝入量過高等。患者長期住院，病程呈慢性遷延趨勢，自知力不足，甚至否認(rèn)自己患病，拒絕治療。同時患者存在一定程度的心理疾病，精神萎靡，不愿與人相處溝通�；颊呋顒恿繕O為不足，過度依賴抗病藥物，導(dǎo)致肥胖，引起血壓升高�；颊呔窬o張，對外界壓力的反應(yīng)較為敏感，情緒激動，引起血壓升高。
1.2.2護(hù)理方法
（1）環(huán)境護(hù)理。環(huán)境護(hù)理方面主要是積極改善患者的病房環(huán)境，保證院區(qū)和周圍環(huán)境的安全、安靜、整潔和舒適。護(hù)理人員積極利用語言或者非語言的.交流方式與患者溝通，為患者營造良好的治療環(huán)境，提升患者的信任度。
（2）心理護(hù)理。由于精神分裂癥患者缺乏自知力，否認(rèn)自己有病，對高血壓的相關(guān)知識了解甚少，在治療和護(hù)理的過程中極不配合，常出現(xiàn)情緒失落、緊張、煩躁等癥狀。護(hù)理過程中與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者，鼓勵患者積極向親友傾訴，為患者提供心理支持，幫助患者認(rèn)識心理因素、社會因素對疾病的影響，及時與患者溝通，結(jié)合患者的病情特點，采用不同的接觸方式鼓勵患者學(xué)習(xí)適應(yīng)性行為。與患者溝通接觸的過程中，護(hù)理人員理解患者的心理癥狀，尊重患者的權(quán)利，為患者創(chuàng)造安全感，取得患者的信任，提高對疾病的認(rèn)知程度，堅持服藥，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療[2]。
�。�3）治療護(hù)理。精神分裂癥患者常出現(xiàn)拒絕治療的狀況，因此護(hù)理人員必須保證準(zhǔn)確攝入藥物，準(zhǔn)時發(fā)放藥物，保證患者服藥進(jìn)口，防止患者藏藥，嚴(yán)格落實護(hù)理交接班制度。如果患者經(jīng)耐心勸說后仍拒絕服藥，可以將精神科藥物碾成粉末放入食物中服用。針對嘔藥現(xiàn)象的患者，必須在服藥后30min內(nèi)觀察患者的臨床癥狀，如果患者不配合，進(jìn)行多次勸說，耐心講解藥物治療的重要性，保證患者積極配合治療，必要情況下可以遵循醫(yī)囑予以保護(hù)性約束。在指導(dǎo)患者服藥的過程中，強調(diào)藥物治療的重要性，當(dāng)患者血壓降至理想水平后，為了保證血壓的穩(wěn)定，必須繼續(xù)服用維持量。在利用降壓藥物治療的過程中，須做到及時觀察患者的臨床癥狀，并監(jiān)測患者血壓。
�。�4）病情觀察。結(jié)合患者的病情制定護(hù)理計劃，按時測量患者血壓，同時將測量結(jié)果告知患者，讓患者了解自己的血壓狀況。積極觀察患者的臨床表現(xiàn)，耐心傾聽患者的不適主訴。當(dāng)患者出現(xiàn)頭痛癥狀時，可將床頭抬高，保證血壓平穩(wěn)，囑咐患者臥床休息，同時定期觀察患者的癥狀變化。治療過程中及時指導(dǎo)患者開展放松治療，例如緩慢呼吸和音樂治療等，如果患者出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心等癥狀，為了促進(jìn)患者下肢血液回流，可以將患者的下肢抬高并平臥。在監(jiān)測患者血壓的過程中，如果患者出現(xiàn)血壓升高、視力模糊、神志不清等癥狀，立即告知醫(yī)師，患者在靜養(yǎng)過程中應(yīng)加強生活護(hù)理。整個護(hù)理過程中，安定患者情緒，保證患者呼吸通暢，根據(jù)患者病情及醫(yī)囑使用心電監(jiān)護(hù)，用藥過程中及時觀察患者血壓變化，及時服用降壓藥物。
�。�5）飲食護(hù)理�；颊咧委熯^程中，食物以低鹽、低脂肪、低膽固醇的清淡食物為主，及時向患者講明健康飲食的重要性。限制患者鈉鹽的攝入，同時保證充足的鉀鈣攝入，叮囑患者多食蔬菜水果和豆類食物，補充蛋白質(zhì)的同時減少脂肪的攝入，避免進(jìn)食高膽固醇食物，例如油炸食品、肥肉等。由于患者服用抗精神病藥物的過程中可能出現(xiàn)便秘，因此需要增加粗纖維食物的攝入，保證充足的飲水，預(yù)防便秘。肥胖患者注意飲食，避免進(jìn)食高熱量食物。
（6）健康指導(dǎo)。護(hù)理人員積極與患者溝通，做好康復(fù)護(hù)理，講解高血壓病的防治知識，增強患者的健康意識，保證患者對高血壓病有正確的認(rèn)識。由于高血壓患者的病情與中樞神經(jīng)的功能相關(guān)，因此必須重視患者的精神治療，保證充足的睡眠，注意勞逸結(jié)合，避免精神緊張。為患者制定科學(xué)的作息時間，安排午休，保證患者每天有8-9h的睡眠時間。白天鼓勵患者下床活動，但高血壓患者選擇的鍛煉方式需要與病情相結(jié)合，選擇合適的運動項目，體育鍛煉也應(yīng)適度，多進(jìn)行散步和體操活動。每天早晨或黃昏為患者提供散步的機會，每次散步30min左右。在健健康指導(dǎo)的過程中，關(guān)注患者的血壓表現(xiàn)，與飲食護(hù)理相結(jié)合，囑咐患者避免長時間站立，改變姿勢的過程中不宜過快，如需起床時應(yīng)先靜坐半分鐘[3]。
1.3觀察指標(biāo)
對患者進(jìn)行連續(xù)3周的血壓觀察，血壓趨于穩(wěn)定定義為A組，血壓沒有明顯改善者定義為B組。在A組中利用PANSS總分減分率表示護(hù)理效果的優(yōu)劣，減分率>50%為顯著有效，<50%為有效，<25%為無效，總有效率=顯著有效率+有效率；在血壓穩(wěn)定后的3、7及14d進(jìn)行PANSS興奮激越評分，其中包括興奮、敵對性、緊張、不合作及沖動控制障礙，評定工作全部由精神科主治醫(yī)師完成。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1血壓結(jié)果
經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，有65例精神癥狀緩解，血壓表現(xiàn)平穩(wěn)，定義為A組。5例血壓無變化，仍在進(jìn)一步觀察治療，定義為B組。2.2PANSS評分結(jié)果A組患者在治療后第3、7、14dPANSS評分與護(hù)理前相比，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。
2.3總有效率統(tǒng)計
A組所有患者精神癥狀緩解，并住院觀察20天且精神癥狀平穩(wěn)后痊愈出院，護(hù)理有效率為92.85%（65/70）。
3討論
精神分裂癥患者無法主動訴說身體狀況，甚至拒絕治療，同時患者和家屬對對合并高血壓癥狀了解甚少，不能及時治療高血壓癥，因此精神分裂癥合并高血壓必須引起業(yè)界的重視。在近代精神分裂癥合并高血壓患者的治療過程中，往往注重的是體質(zhì)治療，而忽略了心理治療。其實，患者高血壓發(fā)病的重要原因就在于精神疾病的惡化，精神分裂癥患者表現(xiàn)出的緊張、沖動、煩躁等癥狀將加重高血壓病情，長期的高血壓將導(dǎo)致細(xì)小動脈受壓，身體器官供血不足，心、腦等重要器官的功能受到影響，形成惡性循環(huán)[4]。本研究結(jié)合近代精神分裂癥和并高血壓患者的發(fā)病原因，將重點放在患者的心理治療上，在護(hù)理過程中將心理護(hù)理和治療護(hù)理結(jié)合起來，加強患者的病情觀察，及時關(guān)注患者的情感動向，在家屬的幫助下，進(jìn)一步認(rèn)識到患者的病癥，為患者制定了科學(xué)的治療及護(hù)理計劃，治療過程中以安定情緒、降血壓為主，及時測定患者血壓，出現(xiàn)血壓上升的情況，及時分析原因并采取合理的措施。在治療過程中，提高護(hù)理工作的科學(xué)性和合理性，必須時刻以患者的健康為重點。本研究中通過心理護(hù)理、治療護(hù)理、病情觀察、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)等專項護(hù)理，患者的病情逐漸好轉(zhuǎn)，護(hù)理有效率高達(dá)92.85%，為患者健康生活帶來了希望。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以進(jìn)一步避免患者病情復(fù)發(fā)，具有重要的現(xiàn)實意義，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
�。�1］薛云霞,嚴(yán)曉珍.淺述精神分裂癥合并高血壓的臨床護(hù)理方法[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2011,26(23):65.
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［4］周星星.精神分裂癥患者的心理治療探究[J].中華護(hù)理雜志,2012,39(5):33.
臨床護(hù)理的論文 篇4
【摘要】
目的探討急性閉角型青光眼的臨床護(hù)理效果。方法102例急性閉角型青光眼患者，隨機分為觀察組與對照組，每組51例。對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實施針對性護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理前兩組患者的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后觀察組患者的SAS評分為(33.6±4.2)分、SDS評分為(32.5±5.2)分，均低于對照組的(41.3±7.1)、(39.7±5.8)分，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對急性閉角型青光眼患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，可以使患者不良情緒明顯減輕，有利于病情恢復(fù)，具有臨床推廣價值。
【關(guān)鍵詞】
急性閉角型青光眼；臨床護(hù)理；效果
急性閉角型青光眼指的是由于房角關(guān)閉，對房水排出造成阻礙，導(dǎo)致眼壓明顯升高，視神經(jīng)以及視野受損的一種常見眼科疾病，其主要表現(xiàn)為眼球脹痛、嘔吐以及視物不清等［1］。其發(fā)病誘因主要為情緒異常、用眼過度以及不良生活習(xí)慣等，對患者的健康生活質(zhì)量帶來較大不良影響。因此，必須要采取相對應(yīng)的處理措施。本文選取102例急性閉角型青光眼患者作為研究對象，對其中的51例患者實施針對性護(hù)理干預(yù)，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年5月~2017年3月在本院進(jìn)行治療的急性閉角型青光眼患者中的.102例作為本次研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組51例。觀察組中男30例，女21例；年齡42~75歲，平均年齡(61.3±5.2)歲。對照組中男33例，女18例；年齡44~77歲，平均年齡(63.2±6.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對照組患者實施常規(guī)護(hù)理［2］。觀察組患者實施針對性護(hù)理干預(yù)。
�、僭呵白o(hù)理：采取個人責(zé)任制護(hù)理，增強患者進(jìn)入醫(yī)院時候的交流，責(zé)任護(hù)士積極與患者進(jìn)行交流與溝通，詳細(xì)介紹整個住院環(huán)境，同時能夠明確了解患者的身心狀況，耐心講解疾病相關(guān)知識、治療方法、藥物的作用以及術(shù)后相關(guān)注意事項，穩(wěn)定患者的情緒，采取針對性的心理疏導(dǎo)，進(jìn)而使患者能夠主動配合臨床醫(yī)護(hù)人員的工作［3］。
�、谑中g(shù)護(hù)理：做好整個圍術(shù)期的護(hù)理工作，臨床護(hù)理人員要協(xié)助患者擺放適宜體位，將頭部墊高，動作一定要輕柔、緩慢，切勿震動，對其相關(guān)病情變化給予密切監(jiān)測，密切監(jiān)測患者的眼壓以及各項生命體征，增強對患者病房的巡視，手術(shù)以后一定要詳細(xì)詢問患者是否出現(xiàn)頭部疼痛、惡心以及嘔吐等相關(guān)癥狀，同時詢問患者有無其他不適癥狀。臨床手術(shù)后72h對術(shù)眼狀態(tài)給予密切觀察，及時更換藥物以及滴入眼藥水等相關(guān)操作，以及對患者術(shù)眼采取廣譜抗生素進(jìn)行清洗，進(jìn)而能夠有效預(yù)防感染。另外，患者在手術(shù)以后切勿自行松解或者揉壓術(shù)眼，手術(shù)后7d，根據(jù)患者術(shù)眼眼壓情況，對術(shù)眼進(jìn)行適當(dāng)按摩。
�、塾盟幾o(hù)理：臨床護(hù)理人員一定要做好患者的個性化藥物護(hù)理，縮瞳劑應(yīng)用開始的時候，每隔5min滴眼1次，當(dāng)瞳孔縮小以后，每隔1~2h給予1次滴眼，滴眼以后，馬上壓迫淚囊，進(jìn)而能夠減少對藥物的吸收，能夠有效預(yù)防藥物所造成的機體不適反應(yīng)，與此同時，患者在使用藥物后，臨床護(hù)理人員一定要密切觀察患者有無不良反應(yīng)。除此之外，當(dāng)患者采取房水抑制的時候，應(yīng)該同時采取縮瞳劑，而且對有無腎功能損害給予密切監(jiān)測［4］。
�、苋粘Ｗo(hù)理：讓患者傾聽自己喜愛的音樂，病房的溫度以及濕度一定要適宜，病房環(huán)境一定要衛(wèi)生、整潔等相關(guān)措施使患者的不良情緒得以明顯減輕。另外，臨床護(hù)理人員一定要密切觀察患者治療后的眼壓和眼局部情況，同時給予眼部衛(wèi)生護(hù)理指導(dǎo)，并鼓勵患者多加進(jìn)食新鮮的蔬菜和水果，增強營養(yǎng)支持，避免辛辣、冰涼等相關(guān)刺激性食物，同時保持大便通暢，以免發(fā)生便秘。
1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)
記錄兩組患者護(hù)理前和護(hù)理后的SAS、SDS評分，并進(jìn)行組間比較。SAS、SDS評分越低，則表明患者不良情緒越低［5］。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理前：觀察組患者的SAS評分為(45.2±5.1)分、SDS評分為(46.1±5.5)分，對照組患者的SAS評分為(46.6±6.4)分、SDS評分為(44.5±6.1)分，兩組患者的SAS、SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后：觀察組患者的SAS評分為(33.6±4.2)分、SDS評分為(32.5±5.2)分，對照組患者的SAS評分為(41.3±7.1)分、SDS評分為(39.7±5.8)分，觀察組患者的SAS、SDS評分均明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
急性閉角型青光眼在臨床當(dāng)中屬于一種眼科疾病，其癥狀主要為眼壓急劇升高，同時眼前段組織發(fā)生改變?yōu)橹饕攸c，這種疾病在發(fā)作之前，大部分患者均伴有情緒異常激動和精神創(chuàng)傷有密切關(guān)系［6-9］�；颊咴诎l(fā)作時，視力會明顯下降，眼部疼痛以及惡心等相關(guān)軀體癥狀，進(jìn)而使患者的心理障礙進(jìn)一步加重，對臨床治療和病情恢復(fù)帶來較大影響［6，10-12］。根據(jù)相關(guān)研究表明［7］，在急性閉角型青光眼患者治療期間，全面而針對性的護(hù)理干預(yù)非常重要，大部分患者對自身疾病的相關(guān)知識缺乏一定的了解，治療的時候治療依從性相對比較差，手術(shù)以后缺乏對自身疾病的保健意識，造成病情反復(fù)發(fā)作，對眼組織和視功能造成巨大損害。
所以，在整個臨床治療期間一定要在全面評估其病情的基礎(chǔ)之上，增強對患者的個體化健康宣教以及心理疏導(dǎo)，使患者能夠了解更多關(guān)于自身疾病的相關(guān)知識，使治療依從性明顯提高，使不良情緒得到明顯改善，與此同時，臨床護(hù)理人員要為患者量身定制護(hù)理干預(yù)措施，正確指導(dǎo)患者合理飲食以及有效預(yù)防眼部感染［8］。本文結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后觀察組患者的SAS評分為(33.6±4.2)分、SDS評分為(32.5±5.2)分，均低于對照組的(41.3±7.1)、(39.7±5.8)分，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與相關(guān)報道［13，14］相一致。綜上所述，對急性閉角型青光眼患者采取針對性護(hù)理干預(yù)，可以使患者不良情緒明顯減輕，有利于病情恢復(fù)，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。
臨床護(hù)理的論文 篇5
摘要：
目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在冠心病護(hù)理中的應(yīng)用及臨床效果。方法 從我院2012年3月～2014年3月收治的冠心病患者中選取94例進(jìn)行回顧分析，隨機分為觀察組與對照組，每組47例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察兩組患者住院時間、復(fù)發(fā)情況及患者滿意度。結(jié)果 觀察組住院時間及復(fù)發(fā)次數(shù)明顯低于對照組，觀察組患者滿意率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
結(jié)論 在冠心病臨床護(hù)理中，實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效促進(jìn)患者恢復(fù)，縮減住院時間，降低復(fù)發(fā)率，同時能有效提高患者依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：
冠心��；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果
冠心病是一種臨床常見的慢性疾病，隨著社會老齡化的發(fā)展， 使冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，人類心臟部位出現(xiàn)冠狀動脈粥揚硬化斑塊，引發(fā)人類心臟供血不足，出現(xiàn)心臟器質(zhì)性病變，影響心肌功能。冠心病患者臨床主要表現(xiàn)為心絞痛、胸部不適等癥狀，其誘發(fā)因素很多，如內(nèi)分泌、糖尿病與高血壓等，都可能引發(fā)冠心病。采取介入治療是對冠心病的主要措施[1]。但是在冠心病的治療過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種有效的護(hù)理方案，可以針對患者的病情與實際需要，提供完善的護(hù)理服務(wù)，利于冠心病患者恢復(fù)癥狀，達(dá)到最佳護(hù)理效果[2]。在本組研究中，對冠心病患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果滿意，報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年3月～2014年3月收治的冠心病患94例，男性56例，女性38例，年齡52～76歲，平均年齡（63.5±4.2）歲，病程1～8年，平均病程（3.1±0.5）年，所有患者出現(xiàn)胸骨后悶痛，氣短、心悸胸悶及心率增快等臨床表現(xiàn)，經(jīng)心電圖檢查、冠狀動脈CT檢查及血液學(xué)檢查后確診，排除肝腎功能障礙患者、惡性腫瘤患者及精神疾病患者。將94例患者隨機分為觀察組與對照組，每組47例，兩組患者性別、年齡、病程及其他情況均無明顯差異（P>0.05），具有較好可比性。
1.2方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者用藥及注意事項，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：
1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 加強晨起與晚間的護(hù)理力度，徹底作病房的.清掃，提高病房的管理強度，對于能生活自理患者，指導(dǎo)患者常規(guī)進(jìn)食及用藥事宜，無法生活自理者，則需要定時為患者喂藥、喂飯，對患者身體狀況進(jìn)行觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有不良情況，立即采取措施進(jìn)行糾正，幫助穩(wěn)定患者病情[3]。
1.2.2心理護(hù)理 冠心病是以一種需要長期治療的疾病，且療程長，患者需要承擔(dān)經(jīng)濟壓力與心理壓力，均有程度不同的心理障礙，主要表現(xiàn)為焦躁、抑郁、恐懼癥狀，需要護(hù)理人員進(jìn)行有效的心理護(hù)理，加強彼此交流。向患者介紹以往成功病例，提高患者的治療信心。多關(guān)心患者的心理狀態(tài)，及時作心理評估，盡量慢性患者的需求，并指導(dǎo)家屬多與患者交流，多鼓勵患者，使患者能夠積極與臨床治療配合，樹立起治療信心，提高治療效果。
1.2.3飲食護(hù)理 因疾病因素，導(dǎo)致大多數(shù)患者存在食欲較差的癥狀，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的實際情況，多進(jìn)行飲食搭配，多選擇顏色鮮艷的食物，提高患者的食欲，并盡量補充身體所需要的營養(yǎng)物質(zhì)，提高患者免疫力。盡量多補充水分，多進(jìn)食新鮮蔬果，確�；颊吣芫鈹z入營養(yǎng)，提高機體免疫力，促進(jìn)新陳代謝功能改善[4]。
1.2.4康復(fù)訓(xùn)練 針對患者的實際情況，需要制定完善的康復(fù)訓(xùn)練方案，達(dá)到運動的效果。運動量以患者可耐受為宜，避免發(fā)生過度負(fù)荷情況，通過康復(fù)訓(xùn)練的開展，幫助患者提高身體免疫力，對心血管功能進(jìn)行改善。運動后不能馬上淋浴，嚴(yán)格遵守作息時間，提高睡眠質(zhì)量。在康復(fù)期間，禁止進(jìn)食刺激性食物，適度鍛煉，注意相關(guān)注意事項，減少運動意外發(fā)生。出院后必須定時復(fù)查，一旦出現(xiàn)不適癥狀，立即就醫(yī)[5]。
1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者住院時間及出院時間，同時記錄兩組患者復(fù)發(fā)情況及護(hù)理后的滿意情況，作對比分析�；颊邼M意度以我院自制調(diào)查問卷為依據(jù)，滿分100分，≥70分為滿意，50～70分為一般，<50分為不滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以？字2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組患者滿意率為91.49%，對照組患者滿意率為57.89%，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。
觀察組住院時間及復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。
3討論
冠心病為臨床常見病癥，其發(fā)病的主要原因在于脂質(zhì)代謝異常，導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)大量附著在動脈內(nèi)膜上，致使積存過多形成白色斑塊，從而導(dǎo)致患者動脈腔逐漸狹窄，血流受到嚴(yán)重阻礙，心臟出現(xiàn)缺血、缺氧現(xiàn)象，進(jìn)而出現(xiàn)心絞痛[6]。醫(yī)療水平的提高促使人們對護(hù)理工作質(zhì)量的好壞有了新的評價與關(guān)注，并將其作為評價醫(yī)院綜合管理水平的重要指標(biāo)優(yōu)質(zhì)護(hù)理鮮明的體現(xiàn)出以患者為中心的護(hù)理理念，通過給予患者全方位、全面化、科學(xué)化護(hù)理措施，保證患者身心健康，同時提高患者對臨床護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)醫(yī)院整體護(hù)理水平不斷提高冠心病患者因自身的特殊性，導(dǎo)致患者對護(hù)理工作的要求更高也更為迫切[7]。本研究中，觀察組患者滿意率明顯高于對照組，住院時間及復(fù)發(fā)率明顯低于對照組（P<0.05），結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報道一致[8]。
綜上所述，在冠心病患者的護(hù)理中，行針對性全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效提高患者及患者家屬滿意度，減低復(fù)發(fā)率，促進(jìn)患者恢復(fù)，應(yīng)防范運用。
參考文獻(xiàn)：
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臨床護(hù)理的論文 篇6
摘要：
目的通過對腹膜透析患者護(hù)理工作的研究，來探索護(hù)理工作的優(yōu)化策略及發(fā)展方向。方法選取我院腎內(nèi)科在2015年10月至2016年11月收治的腹膜透析患者進(jìn)行臨床護(hù)理研究。從有無并發(fā)癥、護(hù)理期間有無病情惡化、患者及家屬滿意度、患者康復(fù)周期長短等維度展開。結(jié)果經(jīng)過對腹膜透析患者為期三個月的臨床護(hù)理，所有患者均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，患者病情康復(fù)順利，護(hù)理滿意度較高。結(jié)論通過對腹膜透析管的護(hù)理、細(xì)致的病情觀察、系統(tǒng)化的數(shù)據(jù)統(tǒng)計、全面的預(yù)防感染、貼切的心理護(hù)理等方法的應(yīng)用，不僅能夠從各個層面對患者進(jìn)行科學(xué)而精細(xì)的護(hù)理，而且能夠幫助患者身心向著積極、健康的方向發(fā)展。
關(guān)鍵詞：
腹膜；透析；臨床護(hù)理；體會
引言
腹膜透析作為一種血液凈化的手段，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于終末期腎臟病的治療。它是利用腹膜作為透析膜，使體內(nèi)潴留的水、電解質(zhì)與代謝廢物經(jīng)超濾和滲透作用進(jìn)入腹腔，達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物的目的[1]。如果臨床護(hù)理不恰當(dāng)，可導(dǎo)致患者發(fā)生感染等并發(fā)癥，因此如何做好腹膜透析病人的護(hù)理，提高他們的健康狀況和生活質(zhì)量，是醫(yī)護(hù)人員需要考慮的課題，現(xiàn)作者對腹膜透析患者進(jìn)行全面合理化護(hù)理。
1資料與方法
1.1一般資料。本次研究選取我院腎內(nèi)科在2015年10月至2016年11月收治的腹膜透析患者，本次研究征得患者本人及家屬同意，患者均符合護(hù)理研究標(biāo)準(zhǔn)并接受護(hù)理程序安排。
1.2方法。每次透析1500-2000ml，其中透析間隔為每3-4h更換一次。夜間可置留在患者腹腔內(nèi)10h。對患者在治療環(huán)境、飲食方法、心理治療以及生活氛圍等多層面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。最后通過患者病情康復(fù)周期、有無并發(fā)癥、護(hù)理期間有無病情惡化、患者及家屬滿意度等方面對護(hù)理工作進(jìn)行評價。
2過程與結(jié)果
2.1護(hù)理過程；
2.1.1腹膜透析管護(hù)理：患者手術(shù)后，首先細(xì)心處理腹膜透析管。放置腹膜透析管后可能會因為各種原因而出現(xiàn)扭曲、受壓、滑脫等現(xiàn)象，因此要注意觀察有無堵管、血液滲出等情況的發(fā)生。指導(dǎo)患者下床、翻身等體位變化時應(yīng)注意安全，防止腹膜透析管滑落�；颊呤中g(shù)以后，傷口無菌敷料應(yīng)及時更換，防止感染。
2.1.2病情觀察：準(zhǔn)確記錄24h出入量，同時對腹膜透析情況進(jìn)行準(zhǔn)確而詳盡記錄。在透析記錄中應(yīng)包含病人基本情況、腹膜透析次數(shù)、每次腹膜透析的輸入量和排出量、顏色、濃度、超濾量等數(shù)據(jù)。觀察患者的生命體征、意識思維狀態(tài)、全身變化以及電解質(zhì)變化等。
2.1.3預(yù)防感染：在對患者進(jìn)行腹膜透析時必須嚴(yán)格遵守護(hù)理程序，應(yīng)采用無菌操作技術(shù)來實施腹膜透析，保持隧道口的干燥和衛(wèi)生，透析液溫度維持在37℃的恒定狀態(tài)，并對病房的溫度和病房的濕度維持在適宜狀態(tài)。這是預(yù)防腹膜透析患者創(chuàng)口感染的有效護(hù)理措施，只有嚴(yán)格的對此標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行執(zhí)行才能使患者順利康復(fù)，避免了患者因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)感染的情況發(fā)生。護(hù)理人員在對腹膜透析患者進(jìn)行所有護(hù)理工作時，必須秉承無菌操作的基本原則，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，透析液、袋等都必須符合消毒標(biāo)準(zhǔn)才能得以使用。膜透析室的環(huán)境，要求光線充足，空氣流通，清潔整齊，溫濕度適宜，于透析前進(jìn)行紫外線空氣消毒，并定期作空氣培養(yǎng)[2]。
2.1.4心理護(hù)理：腎臟器官疾病具有持久性和慢性消耗的特點，患者長期居住在病房內(nèi)會對其心理產(chǎn)生較大的影響，而且由于病情的原因會加劇患者的悲觀情緒。從醫(yī)學(xué)角度講，患者的心理健康對患者的身體健康產(chǎn)生直接的影響。幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)，是幫助腹膜透析患者順利康復(fù)的關(guān)鍵性護(hù)理策略。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者談心互動，給患者講解病情的好轉(zhuǎn)情況，給予患者以康復(fù)的信心。在病房內(nèi)播放輕音樂緩解患者對于病情的憂慮，并適當(dāng)播放電視節(jié)目等。同時應(yīng)與患者家屬保持良好的溝通，鼓勵患者家屬經(jīng)常與患者進(jìn)行情感互動，進(jìn)而強化患者與病情抗?fàn)幍挠職�，通過對患者的心理護(hù)理，能夠?qū)颊叩目祻?fù)起到關(guān)鍵性的推動作用。需要注意的是護(hù)士與患者進(jìn)行語言交流時應(yīng)注意說話的語調(diào)、語速。由于不同的患者受教育程度不一樣，對醫(yī)學(xué)知識的理解認(rèn)知也不一樣。所以，護(hù)士在溝通過程中的語言表達(dá)須做到同時兼顧科學(xué)性和通俗性[3]。
3結(jié)果
經(jīng)過對腹膜透析患者為期三個月左右的臨床護(hù)理工作后，所有患者均未出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，患者病情康復(fù)順利，并對護(hù)理人員工作滿意度較高。
4分析與討論
通過對腹膜透析患者的護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)，對腹膜透析患者進(jìn)行護(hù)理工作首先應(yīng)對患者的腹膜透析管進(jìn)行的良好的處置，防止其出現(xiàn)扭曲、脫落等情況的發(fā)生。需要對患者腹膜透析狀況進(jìn)行全面而精準(zhǔn)的記錄與統(tǒng)計，研究表明透析過程中合理的護(hù)理[4-5]，并進(jìn)行及時的記錄和觀察，可以有效降低透析并發(fā)癥的發(fā)生，并有利于及時發(fā)生和處理病情，可以提高透析治療的臨床效果。預(yù)防感染是腹膜透析的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，對病房進(jìn)行全面的消毒，嚴(yán)格控制病房的`溫度和濕度。加強對患者的心理護(hù)理，幫助患者樹立起康復(fù)的信心進(jìn)而迅速實現(xiàn)身體上的康復(fù)。隨著我國醫(yī)療水平的逐漸提升，臨床護(hù)理工作的方法也在不斷創(chuàng)新。以患者為中心，強調(diào)人性化的護(hù)理方法在我國醫(yī)護(hù)領(lǐng)域被廣泛使用，并取得了明顯的護(hù)理效果。特別是在腹膜透析患者的臨床護(hù)理中，通過對患者腹膜透析管護(hù)理、細(xì)致的病情觀察、系統(tǒng)化的病情數(shù)據(jù)統(tǒng)計、全面的預(yù)防感染措施、貼切的心理護(hù)理等各項護(hù)理方法的應(yīng)用，不僅能夠從各個層面對患者進(jìn)行科學(xué)而精細(xì)化的護(hù)理，而且能夠幫助患者身心同時向著積極、健康的方向發(fā)展。進(jìn)而實現(xiàn)了通過精細(xì)化護(hù)理而推動患者康復(fù)的目的。通過本次研究過程及結(jié)果的臨床實踐證明，以患者為中心、精細(xì)化、科學(xué)化的護(hù)理工作方法，對腹膜透析患者的病情康復(fù)具有重要而積極的推動作用。
臨床護(hù)理的論文 篇7
摘要：
目的探討臨床上在心內(nèi)科科室護(hù)理管理過程中實施護(hù)理質(zhì)量控制體系的臨床效果。方法針對2016年1月-2016年12月期間，心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護(hù)理質(zhì)量控制系的護(hù)理方案，并將其與護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實施前，2015年1月-2015年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進(jìn)行對比，觀察并記錄實施完護(hù)理質(zhì)量控制體系之后的臨床效應(yīng)。結(jié)果經(jīng)過在心內(nèi)科科室實施一段時間的護(hù)理質(zhì)量控制體系之后，護(hù)理質(zhì)量也明顯提高，明顯優(yōu)于實施護(hù)理質(zhì)量控制體系前。結(jié)論臨床上在心內(nèi)科科室的護(hù)理管理過程中實施護(hù)理質(zhì)量控制體系，在心內(nèi)科實施護(hù)理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護(hù)理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價值。
關(guān)鍵詞：
護(hù)理質(zhì)量；控制體系；心內(nèi)科；護(hù)理管理
醫(yī)院整體工作水平的關(guān)鍵就是工作質(zhì)量，工作質(zhì)量的高低直接決定醫(yī)院的整體競爭力，相對來講，護(hù)理管理工作的關(guān)鍵內(nèi)容即為護(hù)理質(zhì)量，這是護(hù)理工作的重中之重。近年來，護(hù)理領(lǐng)域開始展開對質(zhì)量控制相關(guān)內(nèi)容的研究工作，質(zhì)量控制體系的構(gòu)建成為護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點之一[1]。本文針對2016年1月-2016年12月期間，心內(nèi)科所收治的患者給予了基于護(hù)理質(zhì)量控制系的護(hù)理方案,并將其與護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)未實施前，2015年1月-2015年12月所收治的部分心內(nèi)科患者進(jìn)行對比，總結(jié)心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)建立的優(yōu)勢，取得了顯著的效果，現(xiàn)總結(jié)并報告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
自2016年1月-2016年12月，我院對心內(nèi)科護(hù)理工作的實際情況進(jìn)行摸底探究，詳細(xì)了解目前我院對護(hù)理干預(yù)知識和能力情況，并構(gòu)建心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系。與此同時，選取2015年1月-2015年12月心內(nèi)科入住患者，與未實施護(hù)理心內(nèi)科質(zhì)量控制系下的護(hù)理干預(yù)開展詳情對比，為了進(jìn)一步研究在心內(nèi)科住院患者護(hù)理質(zhì)量控制系的建立前護(hù)理干預(yù)的情況，本實驗還選取前幾年不同時間段、年齡、性別及不同病情心內(nèi)科住院患作為研究前基本統(tǒng)計資料。
1.2方法
心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)的建立。
1.2.1成立護(hù)理質(zhì)量控制體系。建立由護(hù)士長、質(zhì)控組長、質(zhì)控成員共同組成的三級護(hù)理質(zhì)量控制體系。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)科室護(hù)理質(zhì)量管理工作，成立4個護(hù)理質(zhì)控小組，每組均有1名組長，組長由業(yè)務(wù)素質(zhì)好、工作責(zé)任心強的護(hù)師或以上職稱的護(hù)理人員擔(dān)任，分別負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理與危重患者的護(hù)理管理，護(hù)理文書質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作管理，�？萍膊∨c健康教育管理，病區(qū)管理及急救藥品、物品管理；質(zhì)控小組成員根據(jù)護(hù)士的工作性質(zhì)和個人能力進(jìn)行分配。
1.2.2質(zhì)量控制內(nèi)容。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部頒發(fā)的《等級醫(yī)院質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)》及我院護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)作為我科護(hù)理質(zhì)量控制的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容[2]。每項質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)的滿分均為100分，得分越高說明護(hù)理質(zhì)量越好。質(zhì)量控制內(nèi)容共有4個組8個項目，包括基礎(chǔ)護(hù)理工作與危重患者的護(hù)理，護(hù)理文書質(zhì)量及護(hù)理教學(xué)培訓(xùn)工作，�？萍膊∽o(hù)理與健康教育，病區(qū)管理工作及急救藥品、物品管理。
1.2.3培訓(xùn)質(zhì)控人員組織。質(zhì)控小組成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，掌握質(zhì)控方法、質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，明確工作職責(zé)。對分管的護(hù)理項目進(jìn)行質(zhì)量控制，做好質(zhì)量控制分析，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，限期整改，做到持續(xù)改進(jìn)解決問題，同時發(fā)揮護(hù)士自我控制的責(zé)任心，形成人人參與質(zhì)量控制的工作氛圍。
1.2.4質(zhì)量控制方法。
�、僮o(hù)士長必須監(jiān)控質(zhì)量控制工作的整個過程和各個細(xì)節(jié)，保障工作做到位；
②科室質(zhì)控組長質(zhì)控：選擇一名工作能力強、責(zé)任心重的護(hù)理人員擔(dān)任質(zhì)量控制小組的組長，及時發(fā)現(xiàn)工作過程中存在的問題并給出針對性的有效的解決方法，對于工作結(jié)果做出客觀評價；
�、劭剖屹|(zhì)控成員質(zhì)控：質(zhì)量控制工作的基本組成部分即為基礎(chǔ)護(hù)理人員的本職工作，因此領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)對護(hù)理人員提出嚴(yán)格人性化的要求，監(jiān)督護(hù)理人員完成分內(nèi)工作，提升整體質(zhì)量控制工作的水平。
1.2.5進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制分析�？剖覒�(yīng)組織質(zhì)量控制小組各個層級的工作人員對工作情況進(jìn)行匯報，及時反饋工作過程中的問題，針對性的解決，將工作過程中的注意事項告知護(hù)理人員，增強護(hù)理工作人員的.責(zé)任意識，改善工作條件，減少工作失誤，提高工作質(zhì)量和工作的安全系數(shù)[3]。
1.3評估標(biāo)準(zhǔn)
實驗結(jié)束后，將實施前后的實驗結(jié)果采取問卷調(diào)查的方法進(jìn)行對比，主要評估指標(biāo)有患者對護(hù)理工作的滿意度、護(hù)理人員對工作的滿意度以及護(hù)理質(zhì)量。
1.4數(shù)據(jù)處理實驗結(jié)果采取SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，如果P<0.05，則表明實驗結(jié)果差異明顯，在臨床上具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實施護(hù)理質(zhì)量控制系后的護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士對工作的滿意度以及患者的滿意度等明顯優(yōu)于未實施護(hù)理質(zhì)量控制系前，結(jié)果具有顯著差異（P<0.05），在臨床上具有統(tǒng)計學(xué)意義。
詳見表1：
3討論
多種因素均會對心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量水平的高低產(chǎn)生直接影響，包括護(hù)理人員的專業(yè)技能、環(huán)境因素、質(zhì)量管理方法、患者因素、管理因素等，要提高心內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，就必須做好質(zhì)量控制，建立完善的、可操作性強的護(hù)理質(zhì)量控制體系，以提高患者滿意度。分析護(hù)理工作中存在的質(zhì)量問題著手，針對問題探討有效的解決策略，并在護(hù)理服務(wù)中進(jìn)行實踐，檢查實際效果，最后進(jìn)行經(jīng)驗總結(jié)，使得護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)入一個分析問題、解決問題、檢查效果、總結(jié)經(jīng)驗的良性循環(huán)，全面提升護(hù)理人員的質(zhì)量控制意識，提高其工作效率。由本研究可知，在心內(nèi)科實施護(hù)理質(zhì)量控制體系，可有效提高患者滿意度、提高護(hù)理質(zhì)量，因此具有較高的推廣價值。
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臨床護(hù)理的論文 篇8
【摘要】
內(nèi)科護(hù)理學(xué)做為護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科，其教學(xué)效果是為醫(yī)院培養(yǎng)新型護(hù)理人才的重要保障，而如何能夠發(fā)揮基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)最佳效果，是值得深究的問題。既往以老師為主體的教學(xué)模式雖能夠起到傳授知識作用，但總體效果并不盡如人意，固需要一種新模式，強化教學(xué)質(zhì)量及效果，提高學(xué)生參與學(xué)習(xí)及相關(guān)獲得的積極性。我們發(fā)現(xiàn)，混合式學(xué)習(xí)能夠使上述問題迎刃而解，獲得了教育界廣泛認(rèn)可。本文就內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中混合式學(xué)習(xí)的意義與實踐展開探討。
【關(guān)鍵詞】
內(nèi)科護(hù)理學(xué)；混合式學(xué)習(xí)；實踐內(nèi)科
教學(xué)的基本目的在于讓學(xué)生在日后從事工作、照護(hù)患者時擁有一定的知識儲備及護(hù)理技巧，其教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量是為醫(yī)院培養(yǎng)新型護(hù)理人才的重要保障。以往采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，多是老師按照教學(xué)大綱施教、示范，教學(xué)效果中規(guī)中矩，學(xué)生的積極性也并不高，甚至缺乏對學(xué)生溝通能力、創(chuàng)新思維、求知欲、探索能力均受到影響�；旌鲜綄W(xué)習(xí)（BlendedLearning，BL）通常指將學(xué)習(xí)風(fēng)格、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)理論、學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)資源等進(jìn)行綜合應(yīng)用并在教學(xué)工作中有效落實，旨在將數(shù)字化教學(xué)與課堂面對面學(xué)習(xí)這兩種較為典型的施教形式有機整合，適應(yīng)新形勢下教學(xué)應(yīng)用主要的發(fā)展趨勢[1]。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中運用混合式學(xué)習(xí)，利于對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)及師生之間的互動與交流，還可促進(jìn)學(xué)生主動性、積極性提高，并有效強化學(xué)生之間協(xié)作能力及分析、處理問題的能力。本文主要分析了混合式學(xué)習(xí)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用價值，并結(jié)合我院混合式學(xué)習(xí)法的實踐情況進(jìn)行分析，旨在促進(jìn)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高。
1混合式學(xué)習(xí)發(fā)展趨勢
混合式學(xué)習(xí)最早興起與上世紀(jì)80年代，具有即可將教師在教學(xué)過程中起到的啟發(fā)、引導(dǎo)、監(jiān)控等主導(dǎo)作用充分發(fā)揮，也能將學(xué)生在學(xué)習(xí)過程積極性、主動性、創(chuàng)造性充分體現(xiàn)。施教原則在于根據(jù)不同教學(xué)要求、問題，采取相應(yīng)方式將問題解決，在教學(xué)方面的體現(xiàn)是利用不同信息、媒體傳遞方式將問題解決，根本目的是以最小代價取得最大利益。國際教育界認(rèn)為，混合式學(xué)習(xí)這種施教模式能提高學(xué)生創(chuàng)新能力、知識、技能，也利于對其價值觀及向上情感的培養(yǎng)。我們將混合式學(xué)習(xí)做為關(guān)鍵詞進(jìn)行文件檢索，發(fā)現(xiàn)混合式學(xué)習(xí)已被一些高校應(yīng)用，如2007年解文明等學(xué)者在計算機網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用的施教過程中依據(jù)混合式學(xué)習(xí)設(shè)計了相關(guān)內(nèi)容并進(jìn)行實踐；同年扈志洪等學(xué)者探討了混合式學(xué)習(xí)模式應(yīng)用策略的構(gòu)建；2008年何一茹在教師培訓(xùn)中采用了混合式學(xué)習(xí)。目前我國信息技術(shù)和其他學(xué)科整合正在廣泛開展，在如此大環(huán)境下，構(gòu)建具有特色的混合式學(xué)習(xí)模式并廣泛應(yīng)用于學(xué)校教學(xué)，對促進(jìn)教育教學(xué)向上發(fā)展具有積極意義。
2內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中混合式學(xué)習(xí)的開展意義
內(nèi)科護(hù)理學(xué)屬護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程，也是臨床護(hù)理方面關(guān)鍵學(xué)科。既往國內(nèi)學(xué)者在此項學(xué)科教學(xué)中運用過多種不同的教學(xué)模式，但仍是教師做主體的形式，相關(guān)的.教學(xué)活動均圍繞教師來進(jìn)行，基礎(chǔ)目的只是注重傳授知識。但結(jié)合教學(xué)實踐的經(jīng)驗來看，在教學(xué)中過分的強調(diào)以學(xué)生或者教師為中心開展教學(xué)，均會存在一些弊端，進(jìn)而影響教學(xué)效果[2]。而采用學(xué)、教并重的混合式學(xué)習(xí)對現(xiàn)有的教學(xué)模式進(jìn)行指導(dǎo)、改革對護(hù)理教學(xué)意義重點，主要可體現(xiàn)在下面幾點：
�、俅龠M(jìn)教學(xué)改革將混合式學(xué)習(xí)所設(shè)計的內(nèi)容有效運用至施教過程，能夠提升護(hù)理教學(xué)的整體質(zhì)量及水平，加快教學(xué)改革的腳步。
�、诖龠M(jìn)教師綜合素質(zhì)提升，內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用混合式學(xué)習(xí)，所涉及到更為先進(jìn)的施教理念與新型信息技術(shù)，給施教人員提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，這也要求施教人員必須從提高自身能力及知識儲備做起，以能夠?qū)⒒旌鲜綄W(xué)習(xí)有效貫徹。
③促進(jìn)施教目標(biāo)實現(xiàn)，混合式學(xué)習(xí)有利于師生溝通，增強學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、興趣，提高學(xué)生的積極性、主動性及創(chuàng)造性思維，進(jìn)而促進(jìn)護(hù)理教學(xué)根本目的達(dá)成[3]。
3混合式學(xué)習(xí)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的實踐
我院近年設(shè)立實驗班，將混合式學(xué)習(xí)貫徹至護(hù)理教學(xué)，取得了滿意效果，結(jié)合我校開展混合式學(xué)習(xí)的經(jīng)驗，我們將實踐方法總結(jié)如下：
�、俳虒W(xué)方法：內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)時間是1年，開展混合式教學(xué)班級的教學(xué)小組成員包括主講教師1名，助教2名及技術(shù)支持人員1名。
�、谡n程導(dǎo)入：我們對內(nèi)科護(hù)理學(xué)相關(guān)的學(xué)習(xí)內(nèi)容、特征進(jìn)行分析，制定施教內(nèi)容與學(xué)習(xí)目標(biāo)，并利用合適的教學(xué)資源及模式施教；同時，教學(xué)小組成員需要明確各自職責(zé)，如主講教師主要負(fù)責(zé)為學(xué)生介紹內(nèi)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)方法及目標(biāo)、各階段的學(xué)習(xí)任務(wù)及評價方法，助教主要將課程學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容、形式、方法、任務(wù)、成果一一明確，技術(shù)支持則在教學(xué)全程給予信息技術(shù)方面支持。
�、刍顒咏M織：混合式學(xué)習(xí)并不局限于傳統(tǒng)課上聽講與課后讀書，而是將協(xié)作學(xué)習(xí)及課堂講授相結(jié)合，利于多種形式積累學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)驗。我們主要采取課堂講授、分析案例、小組協(xié)作、解決問題等四種活動形式，而組織形式則包括個體化、小組及集體學(xué)習(xí)三類。
�、軐W(xué)習(xí)支持：利用學(xué)校所開發(fā)的網(wǎng)絡(luò)平臺給予學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境支持，具體包括及時將課程相關(guān)的各種信息及時發(fā)布在平臺，并將一些課程相關(guān)重要資料發(fā)送至學(xué)生電子信箱，開通微信群、QQ群、微博，利用先進(jìn)的通訊手段提供給學(xué)生查詢資料、咨詢問題的平臺，要求學(xué)生咨詢的問題在48h內(nèi)予以答復(fù)。針對具體案例中存在的具體問題設(shè)計見習(xí)內(nèi)容，以促進(jìn)施教目標(biāo)達(dá)成。登記疏忽造成錯漏以及計算錯誤的問題，有利于實現(xiàn)護(hù)理的無紙化辦公模式，節(jié)約日常辦公開支。
�、軪xcel表格極便于存儲，可分月度、季度和年度建立備份文件在電腦中長期保存，避免紙質(zhì)登記簿保管難以查找、占用空間的弊端。3應(yīng)用Excel制作護(hù)士績效考核表存在的不足缺勤考核未使用公式計算由于請假的種類和天數(shù)不同，所扣除的費用也不同，而且每人每月的休假也會有變動，如果使用Excel公式計算，每月都要重新制作公式，反而事倍功半。因此，缺勤考核項為手工計算后填報到表格中。二次分配未使用公式計算二次分配是將每月缺勤是按照崗位系數(shù)、擔(dān)任組長天數(shù)、考勤天數(shù)來計算，很難使用Excel公式計算。因此，二次分配項為手工計算后填報到表格中。
4體會
合理的績效分配制度，客觀公平地實施護(hù)理人員的績效分配，可以提高其工作中滿意度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[3-5]。我院使用Excel電子表格進(jìn)行績效分配，取得良好的效果。Excel軟件操作簡單方便，在財務(wù)預(yù)算、賬務(wù)核算、報表、計劃統(tǒng)計等數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理時，極為方便，其界面清爽，簡單易用，在護(hù)理部能迅速推廣應(yīng)用[6]。Excel是由電腦編寫和運行的一款電子表格軟件，可用來更方便地處理數(shù)據(jù)，一般用于會計核算、財務(wù)預(yù)算、賬單和銷售、報表、計劃統(tǒng)計等。其具有界面友好，操作簡單，方便，易學(xué)易用特點，能夠讓護(hù)士、護(hù)士長在接受指導(dǎo)后很快掌握并熟練運用[6]。
綜上所述，相對于傳統(tǒng)紙質(zhì)登記簿而言，Excel電子表格有強大的數(shù)據(jù)處理功能，明顯改善了護(hù)理人員的管理質(zhì)量，提高了工作效率，值得推廣應(yīng)用。
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臨床護(hù)理的論文 篇9
摘要：
目的：探究臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法：從某院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中選擇７０例作為研究對象，使用雙盲法隨機分為觀察組和對照組，每組３５例患者。觀察組臨床護(hù)理使用臨床護(hù)理路徑，對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察對比兩組生活質(zhì)量和健康教育認(rèn)知能力情況。結(jié)果：觀察組患者生活質(zhì)量、健康教育認(rèn)知能力均高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。
結(jié)論：針對腫瘤放療患者健康教育中采取臨床護(hù)理路徑能夠幫助患者健康教育效果的提高，同時促進(jìn)患者生活質(zhì)量取得明顯的改善，在臨床中值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：
臨床護(hù)理路徑；腫瘤放療患者；健康教育
目前，隨著社會因素的增多和飲食的不斷變化而致使腫瘤的發(fā)生率日益增多，當(dāng)前醫(yī)療水平的不斷提高而使得針對腫瘤放射治療的護(hù)理措施相關(guān)研究也隨著增加。放射治療對靜脈、代償供血起到阻斷作用，從而間接抑制腫瘤細(xì)胞的生長［１］。臨床護(hù)理路徑是一種由醫(yī)護(hù)人員針對患者的某種疾病、手術(shù)而制定的從住院至出院的治療護(hù)理模式，為了探究臨床護(hù)理路徑對放療腫瘤患者的健康教育的影響，本文就本院７０例放療腫瘤患者予以臨床研究和分析，具體內(nèi)容如下。
１資料與方法
�。保币话阗Y料
研究對象為本院２０１３年５月～２０１４年５月期間收治的腫瘤放療患者中的７０例，使用雙盲法發(fā)隨機分為觀察組和對照組。觀察組３５例患者，男患２０例，女患１５例，年齡３３～７５歲，平均年齡（５４．０±７．０）歲；對照組３５例，男患２３例，女患１２例，年齡３４～７７歲，平均年齡（５５．５±７．２）歲。全部患者均自愿參與本次研究，且已簽署知情同意書。將全部患者年齡、性別等基本資料相比較，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），有臨床比較價值。
�。保卜椒�
對照組患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，熱情接待患者，介紹周圍環(huán)境和科室內(nèi)相關(guān)人員，同時為患者提供舒適、安靜的病房，營造溫馨的環(huán)境，讓患者感到親切感。定時通風(fēng)，溫度適宜，濕度維持在５０％～６０％；飲食以清淡為主，應(yīng)增加食物的色、香、味，以刺激病人的食欲；加強營養(yǎng)，給予患者高蛋白、高維生素食物，如奶、瘦肉、豆制品、蔬菜等。觀察組患者給予臨床路徑進(jìn)行健康教育，內(nèi)容包括入院教育、疾病宣教、出院指導(dǎo)。根據(jù)患者實際病情和內(nèi)心想法及查找相關(guān)文獻(xiàn)資料制定合理的臨床護(hù)理路徑表，在科室內(nèi)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下有護(hù)士按照表格內(nèi)容落實護(hù)理內(nèi)容，并由護(hù)士長定期進(jìn)行核實和監(jiān)督［２］。具體做法如下：
�。ǎ保┓暖熐埃合蚧颊呓榻B射線種類、照射部位及預(yù)期效果，同時通過發(fā)放圖文并茂的放療宣教手冊講解放療知識、配合事項及治療中的可能出現(xiàn)的副作用，消除緊張、恐懼。此外，將以往成功病例制作成視頻播放給患者觀看，提高其對治療的信心。此外，將保護(hù)照射皮膚的重要性和必要性告知患者；
�。ǎ玻┓暖熤校涸谶M(jìn)行放療治療期間，正確指導(dǎo)患者進(jìn)行配合，在一定程度上盡量較少放射線對患者周圍組織造成損傷；時刻督促患者注意保暖而減少感冒發(fā)生的幾率；
（３）放療后：針對并發(fā)癥，講解對應(yīng)的處理方法；同時定期檢查血象，將化驗單各項指標(biāo)結(jié)果的含義、正常范圍等詳細(xì)解釋給患者，使其做到心中有數(shù)；加強皮膚護(hù)理，如選用柔軟衣物作為內(nèi)衣，利用溫水浸濕柔軟毛巾輕輕沾洗皮膚等；根據(jù)病情的不同給予叮囑患者多食用梨汁、銀耳等食物；結(jié)合病情進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，如太極拳［３］。
�。保秤^察指標(biāo)
觀察比較兩組健康教育認(rèn)知能力情況，并觀察比較兩組生活質(zhì)量評分情況：臨床上根據(jù)“健康教育綜合評價量表”對兩組患者進(jìn)行評判［４］，其中內(nèi)容包括健康教育行為、健康教育態(tài)度等，每項條目總分為１００分，分值越高代表患者對健康教育認(rèn)知能力越好。臨床上根據(jù)照腫瘤患者生活質(zhì)量評分（ＱＯＬ）標(biāo)準(zhǔn)對兩組患者進(jìn)行評判［５］，內(nèi)容包括放療治療對腫瘤患者的影響、情緒健康等，每項指標(biāo)滿分為１００分，數(shù)值越高代表患者生活質(zhì)量量越高。
�。保唇y(tǒng)計學(xué)方法
本研究采�。樱校樱樱保梗敖y(tǒng)計軟件進(jìn)行對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采取“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式表示，采用ｔ檢驗。若Ｐ＜０．０５，則表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
�。步Y(jié)果
�。玻庇^察比較兩組健康教育認(rèn)知能力情況
觀察組患者健康教育行為、健康教育態(tài)度、健康教育環(huán)境、健康教育知識均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義觀察比較兩組生活質(zhì)量評分情況觀察組患者總體健康水平、放療治療對腫瘤患者的影響、情緒健康、個人認(rèn)知功能、對腫瘤復(fù)發(fā)的擔(dān)憂情況、社會功能情況均優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）
�。秤懻�
隨著當(dāng)前社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，使得人們的生活水平逐漸提高，同時人們的飲食也變得多種多樣。在此基礎(chǔ)上結(jié)合社會多種因素的作用下致使腫瘤的發(fā)生率在近年來呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生命安全。有研究提出，部分擁有戰(zhàn)勝疾病信心的患者在同等醫(yī)療水平的條件下進(jìn)行治療可取得顯著臨床療效［６］。臨床路徑是臨床上針對某一疾病而構(gòu)建的一種綜合的治療模式，在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的指導(dǎo)下對疾病進(jìn)行管理的方法，從而達(dá)到規(guī)范性，減少成本，為患者提供良好的護(hù)理質(zhì)量，其具有準(zhǔn)確性、預(yù)后可評估性等特點。文中通過臨床護(hù)理路徑對腫瘤放療患者進(jìn)行護(hù)理措施，護(hù)理人員對初入院患者進(jìn)行入院宣教、指導(dǎo)，將治療流程、各項常規(guī)檢查目的及科室內(nèi)相關(guān)人員詳細(xì)介紹給患者。減少患者緊張、恐懼等不良情緒，從而有效促進(jìn)患者治療依從性的提高，同時按照臨床護(hù)理路徑的健康教育進(jìn)行宣教，可達(dá)到有計劃、有組織、全面性的目的，能夠幫助患者自覺養(yǎng)成健康行為，有助于放療后個體健康的形成。通過講解放療的作用機理，在放射治療中，腫瘤具有較高的敏感性且在ＤＮＡ合成器最低的特點，處于分裂期的.腫瘤細(xì)胞在放療中的敏感性增強，能夠抑制其對放射性損傷的修復(fù)，對于微小腫瘤病灶能夠完全殺死和抑制其遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移［７～８］。綜上所述，針對腫瘤放射治療患者臨床護(hù)理中實施臨床路徑進(jìn)行健康教育，能夠促進(jìn)患者對腫瘤放療治療認(rèn)知度的提高，增強對治療的積極性，提升生活質(zhì)量，確保放療治療的連續(xù)性，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
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臨床護(hù)理的論文 篇10
摘要：
在臨床護(hù)理中移動護(hù)理信息系統(tǒng)是在近年來迅猛發(fā)展起來的全新技術(shù)，已為廣大護(hù)理人員最早且最廣泛的展開應(yīng)用，其在效率性（醫(yī)囑執(zhí)行及簽名的有效率）、安全性（臨床給藥下達(dá)及患者身份的確定）、便捷性（病房查詢、記錄書寫及健康宣教）等方面已獲得初步肯定，但其操作過程中仍受到諸多因素的影響，本文便對此進(jìn)行詳細(xì)闡述。
關(guān)鍵詞：
臨床護(hù)理；移動護(hù)理信息系統(tǒng)；影響因素
移動護(hù)理信息系統(tǒng)是上世紀(jì)90年代由電子計算器與筆記本電腦演化而來，它以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，以護(hù)理人員手持移動式計算機設(shè)備為硬件，以區(qū)域無線網(wǎng)絡(luò)予以配合，從而實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴展的終端信息系統(tǒng)。移動護(hù)理信息系統(tǒng)最早在北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科使用，在目前的臨床工作中已被普遍推廣，護(hù)理人員可通過移動護(hù)理信息系統(tǒng)對患者的資料信息進(jìn)行實時采集，從而有效提高臨床工作的效率性。臨床護(hù)理人員是使用移動護(hù)理信息系統(tǒng)的最直接、最主要人員，因此其安全有效的應(yīng)用此系統(tǒng)對患者信息的正確統(tǒng)計至關(guān)重要。本文便對護(hù)理人員使用移動護(hù)理信息系統(tǒng)的影響因素的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了系統(tǒng)性回顧分析，現(xiàn)將主要影響因素具體匯報如下。
1設(shè)施因素
1.1硬件設(shè)施
硬件設(shè)施作為移動護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床得以正常應(yīng)用的重要保障，其不足會給移動護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用帶來壓力與不便。臨床研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員是否使用移動護(hù)理信息系統(tǒng)主要取決于臨床硬件設(shè)施的是否充足，在硬件設(shè)施充足的條件下，護(hù)士使用移動護(hù)理信息系統(tǒng)的程度明顯提高。在移動護(hù)理信息系統(tǒng)的臨床應(yīng)用中必須配備條件充足的硬件，由于醫(yī)院的信息系統(tǒng)存儲量較大，如若不及時處理升級，則會引起移動護(hù)理信息系統(tǒng)的醫(yī)囑界面處理緩慢，由此同樣驗證了在臨床工作中必須有充足的硬件設(shè)施作為保障，才能使護(hù)理人員在日常工作時獲得更為準(zhǔn)確的信息，從而更加完善地為臨床患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。另外，護(hù)理人員關(guān)注的問題還包括無線網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性、隨身攜帶的便捷性、電池可用時間等等，因此在做好醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)設(shè)施的穩(wěn)定性保障同時，做好醫(yī)院硬件設(shè)施的維護(hù)工作同樣重要，比如做好電池壽命的保養(yǎng)、做好PDA（PersonalDigitalAssistant）的保護(hù)工作、避免PDA的意外丟失或掉落等。
1.2軟件設(shè)施
臨床研究表明，信息系統(tǒng)的功能會直接影響護(hù)理人員能否正確使用移動護(hù)理信息系統(tǒng)。護(hù)理人員主要關(guān)注的問題集中在系統(tǒng)目錄設(shè)計是否合理、數(shù)據(jù)傳輸?shù)腵速度是否快捷及系統(tǒng)的可操作性是否強大等等[1]。有臨床研究報道，許多護(hù)理人員因此系統(tǒng)的目錄設(shè)計不合理而滿意度較低，比如她們需要很多界面去錄入臨床資料與數(shù)據(jù)的問題，良好的便于操作的系統(tǒng)更能滿足臨床護(hù)理人員的需求[2]。此外，由于此項系統(tǒng)記錄了臨床患者的詳細(xì)信息，因此管理部門需要采取相應(yīng)措施來確�；颊叩碾[私及各項數(shù)據(jù)資料的穩(wěn)定性。另外，因為護(hù)理人員每日需要收集大量的患者資料信息，因此傳輸速度或系統(tǒng)的反應(yīng)速度如果過慢則極易導(dǎo)致信息輸入過程中的丟失或中斷，導(dǎo)致臨床工作效率的下降以及時間的浪費。另外PDA的屏幕大小以及觸摸敏感性同樣會對移動護(hù)理信息系統(tǒng)的使用產(chǎn)生影響。
2組織因素
2.1上級管理
優(yōu)秀的團(tuán)隊管理是影響使用新技術(shù)的關(guān)鍵，任何領(lǐng)域均是如此。移動護(hù)理信息系統(tǒng)對于臨床護(hù)理工作而言屬于一種全新的技術(shù)，組織因素，如管理者的指導(dǎo)支持、學(xué)習(xí)環(huán)境的營造及組織管理策略均會對護(hù)理人員應(yīng)用此項系統(tǒng)產(chǎn)生影響。軟件程序的不完善、工作大環(huán)境的改變以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的不成熟均會對護(hù)理人員的系統(tǒng)操作產(chǎn)生不同程度影響，因此，護(hù)理管理者需要在各方面為移動護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用創(chuàng)造便利條件。2.2無形壓力在臨床中新技術(shù)的應(yīng)用必然迫使管理者改變原有工作流程，而護(hù)理人員也因此需承受新技術(shù)應(yīng)用帶來的生疏與壓力，特別在新技術(shù)或新流程所帶來的利益或優(yōu)勢尚不明顯時。臨床研究表明，60%以上的護(hù)理人員在使用新技術(shù)或新流程時存在無形壓力，因此需要花費一定時間讓護(hù)理人員適應(yīng)工作流程的改變[3]。
3支持因素
3.1信息技術(shù)支持
信息技術(shù)支持同樣是移動護(hù)理信息系統(tǒng)成功實施的重要因素，在多數(shù)情況下，全天候的技術(shù)支持在此系統(tǒng)實施的最初幾周是可以實現(xiàn)的，但隨著設(shè)備問題的不斷出現(xiàn)以及陳舊或維修，技術(shù)支持的效果也會隨之下降。研究表明，護(hù)士在初期應(yīng)用新設(shè)備或技術(shù)時因得不到相應(yīng)的技術(shù)支持或?qū)I(yè)培訓(xùn)往往會產(chǎn)生抱怨，因此管理部門需要落實技術(shù)支持的順利實施[4]。
3.2業(yè)務(wù)培訓(xùn)
許多研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員在沒有充分培訓(xùn)的情況下應(yīng)用新技術(shù)或新設(shè)備往往會表示不滿，因此在臨床中新技術(shù)設(shè)備的實施之前需要管理者提供全面專業(yè)的培訓(xùn)，以最大程度促進(jìn)新系統(tǒng)的實施應(yīng)用。
4個人因素
涉及對移動護(hù)理信息系統(tǒng)實施影響的護(hù)理人員個人因素包括：年齡、受教育程度、個人專項技能及計算機的應(yīng)用經(jīng)驗等等。研究表明年輕且受教育程度高的新護(hù)士對于移動護(hù)理信息系統(tǒng)的實施效果評價較高，相反，年長且計算機應(yīng)用技能較差的老護(hù)士則相對評價較低。一般來講，計算機技能較佳的護(hù)理人員更愿意試用計算機進(jìn)行護(hù)理相關(guān)記錄統(tǒng)計工作，且臨床應(yīng)用效果較好[5]。另外，因為年長護(hù)理人員的受教育程度相對較低，因此接受新事物的能力相對較差，故對此系統(tǒng)的實施產(chǎn)生影響。
5其他因素
5.1患者態(tài)度
有學(xué)者通過一對一的訪談辦法，對臨床十幾名患者進(jìn)行護(hù)理人員使用移動護(hù)理信息系統(tǒng)的情況調(diào)查，結(jié)果顯示多數(shù)患者認(rèn)為應(yīng)用此系統(tǒng)可更加便捷準(zhǔn)確的獲得臨床患者的數(shù)據(jù)信息，且可有效回復(fù)護(hù)理人員的相關(guān)問題，有利于提高護(hù)理工作效率及護(hù)理質(zhì)量[6]。
5.2醫(yī)生態(tài)度臨床護(hù)理工作應(yīng)用移動護(hù)理
信息系統(tǒng)的效果很大程度上取決于醫(yī)生的態(tài)度。研究結(jié)果顯示醫(yī)生的評價與行為將直接影響到護(hù)士使用PDA的信心，因此未經(jīng)醫(yī)生授權(quán)的使用將給護(hù)理管理帶來難度[7]。
6小結(jié)
移動護(hù)理信息系統(tǒng)以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)作為基礎(chǔ)，以護(hù)理人員手持移動式計算機設(shè)備為硬件，以區(qū)域無線網(wǎng)絡(luò)予以配合，從而實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)在醫(yī)院病房中延伸擴展的終端信息系統(tǒng)。此系統(tǒng)是將護(hù)理工作從工作站向患者床旁的有效延伸，可實現(xiàn)患者信息的動態(tài)采集，可有效提高護(hù)理工作效率并推進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程。目前移動護(hù)理信息系統(tǒng)在國外的應(yīng)用已經(jīng)相對成熟，但在國內(nèi)還處于發(fā)展階段，因此本文對其實施的影響因素進(jìn)行了探討，旨在對移動護(hù)理信息系統(tǒng)在臨床應(yīng)用的效果得到進(jìn)一步的提高。
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臨床護(hù)理的論文 篇11
摘要：
目的：探討外科休克的護(hù)理方法與體會。
方法：對臨床40例外科休克患者的臨床護(hù)理觀察及措施進(jìn)行分析。結(jié)果：對本組所上治的外科休克患者經(jīng)搶救及臨床觀察及護(hù)理，痊愈39例，死亡1例。
結(jié)論：補充血容量，改善組織灌流量。維持心肺腦腎等重要器官功能，增加機體抵抗力。改善呼吸型態(tài)，預(yù)防感染。減輕不適和焦慮。糾正體溫異常。消除并發(fā)癥。休克屬于危急綜合征，應(yīng)對病人進(jìn)行特殊和重點護(hù)理。
關(guān)鍵詞：
外科休克；搶救治療；護(hù)理措施
引言
休克發(fā)病急，進(jìn)展快，如未能及時發(fā)現(xiàn)及治療，則可發(fā)展成為不可逆階段引起死亡。護(hù)理人員應(yīng)充分認(rèn)識休克不同階段的病理生理特點，密切觀察病人變化，配合醫(yī)生進(jìn)行積極救治，以去除病因，恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，改善臟器功能及恢復(fù)細(xì)胞的正常代謝。選取2014年1月-2015年10月收治的外科休克患者40例臨床觀察及護(hù)理方法分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本組收治外科休克患者40例，其中男22例，女18例，年齡22-69歲，平均年齡36歲。共中失血性休克38例，感染性休克2例。損傷原因：交通事故傷26例，墜落傷3例，刀刺傷6例，婦科出血3例，感染性2例。1.2方法針對導(dǎo)致休克的原因和不同發(fā)展階段特點采取相應(yīng)的治療措施，其治療原則包括：盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量；積極處理原發(fā)疾�。患m正代謝紊亂；應(yīng)用血管活性藥物；保護(hù)重要器官功能，預(yù)防MODS。
2護(hù)理
2.1急救護(hù)理協(xié)助醫(yī)生搶救病人。補液與藥物應(yīng)用，做好術(shù)前準(zhǔn)備。防止繼續(xù)損傷，防止并發(fā)癥。
2.2一般護(hù)理
2.2.1病人體位和環(huán)境
一般采取平臥位，保證腦部血液供應(yīng)。最佳體位是將頭及上身抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°。有條件和必要時應(yīng)用休克褲，有利于呼吸和下肢靜脈回流，改善組織器官的血液灌注，體位安置應(yīng)注意病人的耐受性、舒適和有否痛苦，在沒有特殊情況下，應(yīng)少搬動病人，保持安靜。
2.2.2吸氧
休克病人常規(guī)吸氧，病人休克好轉(zhuǎn)可間歇吸氧，氧流量每分鐘6~8L。病人危重時面罩給氧，必要時氣管插管、氣管切開或使用輔助呼吸，氧氣的濃度要40％~50％才可預(yù)防組織血氧過低。
2.2.3維持正常體溫
感染性休克病人持續(xù)高熱應(yīng)采取降溫措施。
2.2.4鎮(zhèn)靜、止痛、止血和抗過敏
對創(chuàng)傷性休克有疼痛的病人，必要時應(yīng)止痛；休克病人有煩躁不安，可給予鎮(zhèn)靜。出血病人應(yīng)止血和防再出血。過敏體質(zhì)病人免于再接觸，并使用抗過敏藥物。對于感染引起的疼痛一般禁止使用鎮(zhèn)痛劑[1]。加強基礎(chǔ)護(hù)理：如高熱、昏迷、氣管切開和皮膚壓瘡的病人應(yīng)加強護(hù)理，防止出現(xiàn)意外。
2.3病情觀察和監(jiān)測
護(hù)理人員觀察休克病人時，應(yīng)掌握一看神志、面色、呼吸和淺靜脈，二摸脈搏和皮膚，三測血壓和尿量，四了解監(jiān)測血、心電圖和中心靜脈壓的`情況。
2.3.1神志觀察
反映腦部血液灌注和腦細(xì)胞缺氧情況。休克代償期，缺血、缺氧不嚴(yán)重，病人精神興奮、煩躁不安；休克失代償期，腦缺血、缺氧嚴(yán)重，病人由興奮轉(zhuǎn)為抑制，表情淡漠，反應(yīng)遲鈍；晚期病人可昏迷；如病人由煩躁轉(zhuǎn)為安靜、淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為清醒則說明微循環(huán)改善，休克好轉(zhuǎn)。由表情淡漠，反應(yīng)遲鈍到昏迷則預(yù)示休克嚴(yán)重。
2.3.2生命體征
2.3.2.1血壓、脈搏血壓、脈搏的變化是休克病人最早表現(xiàn)之一，休克病人血壓常低于90mmHg。脈搏快而弱常大于100次/min，每15min測一次，病情穩(wěn)定后可每小時測一次，并記錄，血壓尤應(yīng)注意脈壓差縮小(<20mmHg)，越小越說明血管痙攣程度嚴(yán)重；脈壓正常，血壓正常，說明微循環(huán)恢復(fù)正常。休克病人的脈搏變化常比血壓變化早，護(hù)士通過測脈搏能早期發(fā)現(xiàn)病情變化。血壓是否在正常范圍。
2.3.2.2呼吸
①應(yīng)注意呼吸的頻率、強弱、節(jié)律和保持呼吸道通暢，有無呼吸困難、口唇發(fā)紺、三凹征等。當(dāng)呼吸頻率大于30次/min且呼吸困難，雖經(jīng)吸氧甚至加壓輔助呼吸給氧仍不能改善血氧分壓時，則預(yù)示有急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，是休克病人死亡的主要原因之一[2]。②昏迷病人應(yīng)防窒息和吸入性肺炎，在治療休克過程中，要注意病人有無咳嗽、咳血性泡沫樣痰，肺部有無濕性啰音，嚴(yán)防心力衰竭和肺水腫。
2.3.2.3體溫
一般休克病人體溫降低。感染性休克體溫升高，如果病人體溫持續(xù)40℃以上或突然降到常溫以下，說明病人處于臨終狀態(tài)。
2.3.2.4皮膚色澤、淺靜脈充盈和肢端溫度
包括：
�、俨∪似つw由蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺，示病人進(jìn)入休克期。
②由發(fā)紺轉(zhuǎn)為皮下瘀血點、瘀血斑，示彌散性血管內(nèi)凝血。
③皮膚由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤、肢體皮膚干燥溫暖，示微循環(huán)改善。
�、軠\靜脈充盈示血容量充足，微循環(huán)改善。淺靜脈萎癟示血容量不足，微循環(huán)未改善。
2.3.2.5尿量
尿量是觀察休克重要而有效的指標(biāo)。做到：
�、傩菘瞬∪肆糁媚蚬苡涗浢啃r尿量。成人尿量要求30ml/h以上。如每小時少于17ml/h，血壓正常，表示有腎衰竭。
�、诋�(dāng)尿量維持在30ml/h則說明休克好轉(zhuǎn)。無尿或尿量減少說明休克未見好轉(zhuǎn)。
2.3.2.6心電圖：
對心功能不全或鉀代謝紊亂者，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測。
2.3.2.7化驗室檢查：
及時監(jiān)測血常規(guī)、尿常規(guī)，生化檢查和血氣分析以及凝血功能。測定乳酸值，它能表達(dá)機體無氧代謝的程度，判斷休克的預(yù)后，若持續(xù)升高則表示病情危重。
2.3.2.8中心靜脈壓：
中心靜脈壓和血壓常作為調(diào)整輸液速度和輸液量的指標(biāo)。
2.4擴容療法的護(hù)理
休克病人主要是有效循環(huán)血量銳減，搶救時保證快速、有效的補充血容量，是搶救休克最基本的措施[3]。達(dá)到：
�、僖凑昭a液原則補液，晶膠按比例輸，達(dá)到擴容和維持有效循環(huán)血量。
�、谝_放兩條靜脈通路，一路快速輸液擴容；另一路保證藥物輸入。
�、塾涗�24h液體出入量，嚴(yán)重病人隨時小結(jié)，抗休克時輸液量大，藥物種類多，要注意藥物間的配伍禁忌，藥物濃度和速度，及時記錄用藥名稱、輸注時間。根據(jù)用藥目的，正確執(zhí)行醫(yī)囑。緊急情況下，應(yīng)加壓輸液，大量快速輸液最好是有中心靜脈壓監(jiān)測，保證心肺正常功能，保證合理補液。
2.5應(yīng)用血管活性藥物的護(hù)理
�、偈褂醚苁湛s劑、血管擴張劑應(yīng)小量、慢速輸注，根據(jù)血壓調(diào)整藥物濃度和滴速。
�、诿芮杏^察病情并每15~30min測量體溫、脈搏、血壓、呼吸一次，并詳細(xì)記錄。
�、劭s血管藥物禁忌滲漏到血管外，以免引起組織壞死，如有發(fā)生應(yīng)局部立即注射擴血管藥物如利其丁或0.25％普魯卡因，以緩解血管痙攣和組織壞死的可能。有心功能不全時應(yīng)給予西地蘭等強心藥物，首次可給0.2mg，可重復(fù)給藥，劑量一般一次不超過0.4mg，最好應(yīng)用監(jiān)護(hù)儀。
2.6皮質(zhì)類固醇應(yīng)用的護(hù)理
皮質(zhì)類固醇主要用于感染性休克，大量一般不超過一周，時間長者則應(yīng)逐漸減量，不可突然停藥。長期大量應(yīng)用可使抗感染能力下降，影響傷口愈合，發(fā)生急性胃黏膜病變，因此使用皮質(zhì)類固醇時，應(yīng)同時應(yīng)用抗生素、制酸劑，使用過程中密切觀察病情變化。
2.7保護(hù)重要器官的護(hù)理
補足液體，先快后慢，液體補足后應(yīng)減慢輸液速度和量，聯(lián)合使用擴血管藥物，糾正酸中毒，防止發(fā)生心源性休克。維持呼吸功能，如病人出現(xiàn)呼吸困難，吸氧無效，應(yīng)立即氣管插管，使用呼吸機，選用呼氣終末正壓通氣，使肺擴張，促進(jìn)肺換氣功能。清除口腔和氣管分泌物，保證呼吸道通暢，維護(hù)腎功能，在快速補液的同時，觀察尿量，不應(yīng)少于30ml/h。
2.8防治感染
嚴(yán)格無菌操作，加強各種留置管的護(hù)理，合理使用抗生素。預(yù)防各種原因?qū)е碌姆尾扛腥�。注意觀察各種創(chuàng)面和傷口，及時更換敷料，保持創(chuàng)面和傷口清潔。
2.9心理護(hù)理
對休克病人和家屬給予心理支持，避免產(chǎn)生焦慮、恐懼和不安，護(hù)理人員應(yīng)鎮(zhèn)靜，耐心解釋各種治療方法和措施，準(zhǔn)確操作，關(guān)心、同情病人和家屬，取得他們的合作和理解，隨時查看病人，向病人和家屬講解各種監(jiān)護(hù)儀器和各種管道的作用[4]。嚴(yán)重病人守護(hù)在病人床旁，防止發(fā)生意外，保證病人和家屬情緒穩(wěn)定。
3討論
失血時應(yīng)止血，外傷疼痛應(yīng)止痛，骨折應(yīng)固定，避免活動防繼續(xù)損傷。急救和運送時穩(wěn)定體位，盡早擴容包括口服，可穿休克褲。手術(shù)病人應(yīng)做好充分術(shù)前準(zhǔn)備，提高手術(shù)耐力，感染病人應(yīng)盡早使用抗生素或采取其他外科措施。要詢問病人用藥史，有過敏史體質(zhì)注意用藥，作過敏試驗并備好搶救藥物，發(fā)生情況及時處理。自救和他救相結(jié)合，增強自信心，發(fā)生休克時應(yīng)就地平臥，積極搶救，家屬協(xié)助給予支持。
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