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探索模擬醫(yī)院教學(xué)的思路和做法
畢業(yè)論文，多少人心中的痛，過來人都體會過那種滋味。為了表示小編對畢業(yè)生們的無限同情，在這里直接送上自考醫(yī)學(xué)專業(yè)論文一篇!
【摘 要】 培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的關(guān)鍵能力已成為高職高專醫(yī)學(xué)教育的核心目標(biāo)，那么，如何在有限的教學(xué)時間內(nèi)對這一教育目標(biāo)進(jìn)行構(gòu)建?如何通過模擬醫(yī)院的實踐教學(xué)，使醫(yī)學(xué)生的關(guān)鍵能力得到鍛煉和提升?針對這些問題，本文結(jié)合近幾年開展的“模擬教學(xué)”模式的實踐研究，探索模擬醫(yī)院教學(xué)的思路和做法，初步形成較為完整的教學(xué)實施方案，為高職高專醫(yī)學(xué)教育改革提供參考。
【關(guān)鍵詞】 模擬醫(yī)院教學(xué);關(guān)鍵能力;高職;醫(yī)學(xué)教育
1 核心概念的內(nèi)涵
1.1模擬醫(yī)院：是模擬醫(yī)學(xué)教育的一種教學(xué)模式，是以模擬醫(yī)院為教學(xué)依托，按照醫(yī)院里病人就診、醫(yī)生接診、護(hù)士護(hù)理等工作流程進(jìn)行場景模擬，融情境教學(xué)、行為導(dǎo)向教學(xué)等多種教法為一身的綜合性教學(xué)模式。做到了“五合一”：學(xué)校即醫(yī)院、教室即病房、校園即社區(qū)、師生即醫(yī)生(或護(hù)士)、學(xué)生即病人，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、加強職業(yè)素養(yǎng)、鍛煉職業(yè)能力，實現(xiàn)有效教學(xué)。
1.2關(guān)鍵能力(即職業(yè)能力)：是指與具體職業(yè)和專業(yè)課程無關(guān)，而對從事任何職業(yè)都起著關(guān)鍵作用的能力總稱。作為高職醫(yī)學(xué)教育不僅要培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)能力, 更須培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵能力，即：職業(yè)素養(yǎng)、競爭意識和能力、溝通與合作能力、學(xué)習(xí)與工作能力、創(chuàng)新意識和能力等。
2 背景與意義
在臨床醫(yī)學(xué)快速發(fā)展、高新治療技術(shù)不斷涌現(xiàn)的今天，模擬醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展也在加快腳步，更多的人體模型先后被研發(fā)出來，廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)教育中，一些智能高仿真模擬人形象直觀，效果逼真，允許學(xué)生在模擬人身上反復(fù)操作且無傷害，但因受經(jīng)濟和科技水平的制約，一段時間內(nèi)高仿真模擬人的應(yīng)用難以普及。模擬人的不足之處是功能局限，不能體現(xiàn)人的整體狀態(tài);缺少與真實人的情感交流，不能鍛煉學(xué)生的應(yīng)變能力;缺少生命體驗過程，模擬人再仿真也代替不了真實的病人;職業(yè)素養(yǎng)和關(guān)鍵能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練不足等。
目前大多數(shù)的高職醫(yī)學(xué)教育模式，尚停留在以醫(yī)院病人為主要實踐對象，學(xué)生職業(yè)能力的鍛煉和提高還更多地依賴于醫(yī)院，受醫(yī)療糾紛、醫(yī)患關(guān)系等因素影響，學(xué)生在病人身上實踐操作的機會越來越少，因此，高職醫(yī)學(xué)教育處于被動地位，教學(xué)質(zhì)量面臨嚴(yán)峻的考驗。
基于以上高職醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀，在總課題組“基于模擬公司制項目教學(xué)模式”構(gòu)想下，充分借鑒總課題組長李濤老師成功的教改經(jīng)驗，把模擬教學(xué)模式引進(jìn)高職醫(yī)學(xué)教育中來，圍繞“如何通過模擬醫(yī)院教學(xué)模式來提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)能力(即關(guān)鍵能力)”的問題展開實踐研究。
模擬醫(yī)院教學(xué)模式是一種符合現(xiàn)代模擬醫(yī)學(xué)教育理念的教學(xué)模式。通過采用以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的“模擬醫(yī)院項目教學(xué)模式”，結(jié)合工作過程導(dǎo)向理念，給學(xué)生提供學(xué)習(xí)知識、鍛煉技能、發(fā)展自我的機會和平臺。通過真實案例創(chuàng)設(shè)模擬情境，使學(xué)生對職業(yè)產(chǎn)生親切感，提前領(lǐng)悟職業(yè)特點，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，強化知識技能，升華職業(yè)情感，鍛煉關(guān)鍵能力，彌補了只有在課程結(jié)束后才開始去醫(yī)院實習(xí)的不足和缺憾。
3 步驟和做法
3.1教學(xué)組織準(zhǔn)備
3.1.1教師準(zhǔn)備：
(1)選定教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計教學(xué)方案。內(nèi)容確定遵循由易到難的原則，使學(xué)生易學(xué)、易懂、易操作。教方案設(shè)計時對任務(wù)、學(xué)情進(jìn)行分析，利用網(wǎng)絡(luò)、多媒體等資源，確定以情境教學(xué)、行為導(dǎo)向教學(xué)、案例教學(xué)、頭腦風(fēng)暴為主的多種教法融合。
(2)確定教學(xué)流程，制定考核標(biāo)準(zhǔn)。按照醫(yī)生護(hù)士的工作流程，確定教學(xué)流程。從教學(xué)三維目標(biāo)出發(fā)，考核學(xué)生知識、能力、及職業(yè)素養(yǎng)。
(3)設(shè)計調(diào)查問卷，設(shè)置模擬情境。按照調(diào)查問卷設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計問卷，結(jié)合實際情況進(jìn)行縱向橫向比較，使調(diào)查數(shù)據(jù)更有說服力。充分利用現(xiàn)有資源，確定模擬教學(xué)場地。
(4)教師團(tuán)隊建設(shè)。選擇積極進(jìn)取年輕教師充實到課題研究中來，帶動大家一起學(xué)習(xí)、一起成長，形成良好的學(xué)術(shù)研究氛圍。
(5)教師課下輔導(dǎo)要及時，糾錯指點要委婉。因?qū)W生尚未接觸或診治過真正的病人，在模擬演示時會感覺不知所措、無從下手，故教師輔導(dǎo)尤為關(guān)鍵。對學(xué)生骨干進(jìn)行培訓(xùn)，以點帶面的輻射，對課題順利開展做好前期鋪墊。
3.1.2師生準(zhǔn)備：選擇模擬教學(xué)實驗班和對照班，組建模擬醫(yī)院。鼓勵學(xué)生參與收集典型案例，把案例作為前置任務(wù)布置給學(xué)生，把學(xué)習(xí)內(nèi)容隱含在前置任務(wù)之中，讓學(xué)生自動、自發(fā)地學(xué)習(xí)。
3.1.3學(xué)生準(zhǔn)備：
(1)知識架構(gòu)是基礎(chǔ)。鼓勵學(xué)生課下查閱資料，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、小組合作式學(xué)習(xí)。
(2)組織準(zhǔn)備是保障。學(xué)生為主體，學(xué)生干部是主角。對學(xué)生骨干進(jìn)行培訓(xùn)，培養(yǎng)12名模擬醫(yī)院院長、科主任和護(hù)士長，形成優(yōu)秀的學(xué)生團(tuán)隊。
(3)心理準(zhǔn)備不可少，醫(yī)療器械是必備。從學(xué)校到醫(yī)院，其自然距離僅一步之遙，而從學(xué)生到醫(yī)護(hù)卻是一個角色的跨躍，需做好心理準(zhǔn)備。學(xué)生準(zhǔn)備教學(xué)用品，如聽診器、血壓計、體溫計等，發(fā)揮其主動參與意識和奉獻(xiàn)精神。
3.2教學(xué)實施程序
3.2.1模擬演示
(1)形象展示。展示醫(yī)生和護(hù)士的禮儀和風(fēng)采，展示模擬醫(yī)院團(tuán)隊的口號和文化，讓學(xué)生提前接觸未來工作崗位，完成職業(yè)角色的轉(zhuǎn)換。讓學(xué)生在玩中學(xué)、學(xué)中玩，在學(xué)習(xí)中習(xí)得職業(yè)能力，滲透職業(yè)文化。
(2)模擬演示。模擬真實病例，即“假戲真做”。模擬病人就診、護(hù)士導(dǎo)診---醫(yī)生接診、病人入院---醫(yī)生和護(hù)士的臨床治療、護(hù)理---健康宣教、出院指導(dǎo)的系列仿真過程。對于初涉醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)學(xué)生來說，如何開口問診，保持得體、大方的禮儀;如何熟練臨床操作;診斷疾病及時準(zhǔn)確，治療方案正確經(jīng)濟等系列問題，都是學(xué)習(xí)的重點和難點。因此，模擬演示，既是模擬醫(yī)院項目教學(xué)的重點和難點，是核心和關(guān)鍵，又是激發(fā)興趣和動力的源泉，為學(xué)生的學(xué)習(xí)之路打開一扇門。
(3)總結(jié)發(fā)言。模擬演示后小組先討論，派代表發(fā)言說收獲、說體會，從而對疾病知識有了進(jìn)一步的提高和升華，然后教師點評糾錯，用詞恰當(dāng)委婉，讓學(xué)生在快樂中學(xué)習(xí)，相信學(xué)生、解放學(xué)生，實現(xiàn)有效教學(xué)。
3.2.2拓展體驗
熟悉臨床工作流程，學(xué)會與人溝通協(xié)作，體驗職業(yè)特點，提前進(jìn)行崗前教育。培養(yǎng)勤奮好學(xué)精神，強化專業(yè)能力，反復(fù)練習(xí)，舉一反三，觸類旁通，實現(xiàn)能力遷移。
3.3考核與評價
3.3.1課前
設(shè)計調(diào)查問卷和考核標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)計中注意遵循問卷的設(shè)計原則，邀請5位專家對調(diào)查問卷進(jìn)行審閱，以保證問卷的信度和效度。學(xué)會熟練使用Excel表格，便于進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析，使調(diào)查數(shù)據(jù)更科學(xué)合理。確定好學(xué)生評委和教師評委。
3.3.2課中
模擬演示完畢，各模擬醫(yī)院小組代表總結(jié)小組目標(biāo)和任務(wù)完成情況及效果，再由學(xué)生評委或教師評委對小組進(jìn)行現(xiàn)場打分和點評。全體同學(xué)填寫自評表和小組互評表。最后教師點評，點評重過程、重發(fā)展，多鼓勵、不批評。
3.3.3課后
在實驗班和對照班下發(fā)調(diào)查問卷306份并全部收回。分析、歸納、整理，結(jié)果表明開展模擬教學(xué)后學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣提高、學(xué)習(xí)態(tài)度轉(zhuǎn)變，職業(yè)能力明顯提高。收集教學(xué)反饋信息，找到不足及時矯正、及時改進(jìn)。
3.4 價值與創(chuàng)新
3.4.1方案設(shè)計多元化
教學(xué)方案設(shè)計的有效性，是模擬醫(yī)院項目教學(xué)活動有效性的起點。在形成模擬醫(yī)院項目教學(xué)活動設(shè)計時，充分考慮內(nèi)容與目標(biāo)、資源與設(shè)備、方法與手段、考核與評價等內(nèi)容，還要兼顧興趣、時間、競爭、核心任務(wù)和挑戰(zhàn)性等因素，使教學(xué)方案達(dá)到有效和多元。
3.4.2活動設(shè)計流程化
以醫(yī)學(xué)生未來職業(yè)工作過程為流程，讓學(xué)生早期接觸到臨床病人和典型病例，親自體驗“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)方式，提前進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，為醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)作好充分準(zhǔn)備，必將縮短其臨床適應(yīng)期。
3.4.3體驗式教育人性化
在課題第二輪的實驗中，引進(jìn)課題組胡玲老師“生命體驗式德育”理念，引導(dǎo)學(xué)生練習(xí)站姿、提升氣質(zhì)，體驗生命的美好。鼓勵學(xué)生銘記護(hù)士是沒有翅膀的愛的天使，優(yōu)雅大氣、微笑自信是未來職業(yè)女性必備之素質(zhì)，微笑面對自己、面對病人、面對人生。
3.4.4學(xué)習(xí)形式PK化
以學(xué)生喜歡為出發(fā)點，在模擬醫(yī)院項目教學(xué)中采用PK競爭的方式，激活學(xué)生、激活課堂，促進(jìn)良好學(xué)風(fēng)，培養(yǎng)創(chuàng)新意識和能力，積極參與競爭，呈現(xiàn)團(tuán)隊合作的優(yōu)勢，鍛煉學(xué)生團(tuán)隊合作、溝通交流的職業(yè)能力。
3.4.5請進(jìn)來、走出去
邀請本院的專家教授擔(dān)任課題顧問，并親自在實驗班為課題的順利開展做動員報告。邀請附屬醫(yī)院專家做課題指導(dǎo)，定期來學(xué)院為學(xué)生做專題講座。利用課余帶領(lǐng)學(xué)生走出去，去感受醫(yī)院環(huán)境，觀察醫(yī)生護(hù)士的工作流程，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、升華職業(yè)情感。
4 結(jié)語
經(jīng)過近三年的模擬醫(yī)院教學(xué)實踐探索，發(fā)現(xiàn)我們的高職生不是完全缺少能力，而是缺少平臺，缺少激發(fā)正能量的方式和時機。我們的學(xué)生雖學(xué)習(xí)能力欠缺、缺乏自信，但只要給學(xué)生提供一個平臺，進(jìn)行正能量的注入和引導(dǎo)，假以時日，他們就會自信地展翅高飛，而模擬醫(yī)院項目教學(xué)就具備了這樣的機會和平臺。
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