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醫(yī)學論文基本要求和選題
在臨床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)過程中，臨床實踐占了相當?shù)臅r間和精力，畢業(yè)前必須發(fā)表論文。所以，如何選擇一個創(chuàng)新的，在短期內(nèi)能夠成功地完成任務是特別重要的。本文對作者在研究指導臨床醫(yī)學專業(yè)學位論文的畢業(yè)論文的一些心得進行了總結，希望能與臨床醫(yī)學導師的研究有所幫助，并為醫(yī)學研究生的選擇提供幫助。
醫(yī)學研究生的培養(yǎng)是為適應國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求，輸送高級醫(yī)學專業(yè)人才。臨床醫(yī)學研究生分為兩類，即專業(yè)學位和科學學位。醫(yī)學專業(yè)學位研究生畢業(yè)后要求具有扎實的臨床基本功和比較豐富的臨床經(jīng)驗，而科學學位研究生將來可以從事專業(yè)研究工作，也可以在進行臨床訓練后從事臨床工作。由此可見，二者的培養(yǎng)目標不同。隨著20XX年研究生專業(yè)學位教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓并軌的正式實施，醫(yī)學科學學位研究生與專業(yè)學位研究生在培養(yǎng)方式上出現(xiàn)了本質差別。目前，大多數(shù)醫(yī)學院校規(guī)定，醫(yī)學科學學位研究生畢業(yè)必須撰寫并發(fā)表一篇具有一定學術水平的研究性論文，而專業(yè)學位研究生則沒有這個要求。選題是畢業(yè)論文研究工作的起點，是培養(yǎng)研究生創(chuàng)新思維、科研素質的航向。
1.醫(yī)學科學學位研究生選題中存在的問題
醫(yī)學研究生的來源大致分兩類：一類是來源于醫(yī)學院校剛畢業(yè)的本科生、�？粕�;另一類來源于畢業(yè)后參加過一段時間工作、積累了一定經(jīng)驗的本科生或�？粕�。在醫(yī)學研究生的來源中，有一部分可能轉換了專業(yè)，最常見的是以前為基礎學科，如生理、解剖、生化以及中醫(yī)、康復、影像等專業(yè)轉而從事比較熱門的外科、內(nèi)科、腫瘤等臨床專業(yè)。跨專業(yè)考研在臨床科學學位研究生，尤其是骨科、神經(jīng)外科等專業(yè)中較為普遍。因此，臨床醫(yī)學科學學位研究生在畢業(yè)論文選題時可能會存在以下問題。
1.1 時間有限，選題短期性行為突出
醫(yī)學科學學位研究生一般在完成理論課程學習和臨床實踐之后，開始著手畢業(yè)論文選題。就徐州醫(yī)學院神經(jīng)外科專業(yè)研究生來講，從選題到畢業(yè)論文送審只有一年的時間。由于時間緊迫，醫(yī)學科學學位研究生選題往往只考慮短期效應，而不是著眼于科學問題的發(fā)現(xiàn)及臨床需要解決的問題。
1.2 缺乏專業(yè)知識，選題存在盲目性
醫(yī)學研究生本科階段忙于各個課程的考試和各科室的輪轉實習，普遍缺乏生物醫(yī)學科研的理論知識，從未進入實驗室接受系統(tǒng)的科研訓練和實驗方法的學習。而跨專業(yè)讀研的研究生在此階段還需要花費更多的精力學習所學專業(yè)的基礎知識和專業(yè)技能。因此，進行畢業(yè)論文選題容易出現(xiàn)盲目跟風、草草了事等問題。
1.3 缺乏專業(yè)指導，課題可行性考量不夠
醫(yī)學專業(yè)的研究生導師往往都是醫(yī)院里各個科室的主任或副主任，科室的日常病人管理和治療已經(jīng)讓他們在滿負荷工作，幾乎沒有時間來顧及研究生的畢業(yè)論文，這使得醫(yī)學專業(yè)研究生在選題時缺乏專業(yè)的指導，要么課題遲遲未定，要么匆匆確定卻難以開展。
1.4 文獻調研不充分，課題創(chuàng)新性不足
一個好的課題應該是具有一定的科學意義和學術價值，并能產(chǎn)生一定的經(jīng)濟效益和社會效益。醫(yī)學科學學位研究生迫于時間壓力或限于文獻閱讀能力在選題時對國內(nèi)外研究進展了解不夠或者干脆“依葫蘆畫瓢”導致所選課題的創(chuàng)新性和學術價值低下，粗制濫造突出。
2.醫(yī)學研究生選題的基本要點和步驟
2.1 提出2-3個科學問題
現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學院校研究生招生中要求導師有研究課題。但是一個研究生又不可能完成導師主持的一個國家級或省部級項目。所謂選題就是要從一個大項目中選擇2-3個小問題來分析。如果導師沒有在研的項目，肯定會有一個確定的研究方向。由于上述提到的完成畢業(yè)論文時間較短，臨床醫(yī)學科學學位研究生至少要找2-3個科學問題來分析。
2.2 分析每個問題的創(chuàng)新性和可行性
2.2.1 確定科學問題的創(chuàng)新性
生物醫(yī)學研究領域的最新研究成果往往發(fā)表在國際SCI雜志上，在文獻調研時不僅要關注國內(nèi)的相關報道，也要查詢在國際上的進展，全面了解所選問題的研究現(xiàn)狀�？偨Y前人對所選擇問題的研究視角、研究方法和研究進展情況，找出可供參照的研究成果，并對已有成果作出較全面而恰當?shù)脑u述，明確提煉出所選問題的創(chuàng)新之處。即使所選科學問題來自于導師主持的項目也要進行查新，因為隨著時間的推移或許有些問題已經(jīng)得到部分解決。
2.2.2 考察科學問題的可行性
科學研究是建立在前人大量工作基礎上的，提出的科學問題除了新穎性之外，還要保證立題依據(jù)可靠、推理符合邏輯，工作基礎扎實。事實上，在提煉科學問題的創(chuàng)新之處時，已經(jīng)對科學問題的理論可行性進行了考察，同時鍛煉了學生的科研思維能力H。如果提出的問題具有很多未知或不可控因素，課題將很難順利開展。就醫(yī)學科學學位研究生而言，還要考慮研究條件可行性，如經(jīng)費有無保證、儀器設備和其他實驗條件能否滿足要求、研究材料(臨床標本、動物)能否獲得、研究方法是否成熟等。一般來說，不建議醫(yī)學科學學位研究生應用一種新的研究方法或模型去開展畢業(yè)論文研究，除非關注的就是新方法或新模型的建立。
2.2.3 預實驗驗證所選問題的可行性
對于醫(yī)學科學學位研究生來講，僅有上述理論可行性分析還不夠，還需要對課題涉及的關鍵問題進行預實驗研究，這樣才能保證畢業(yè)論文的按期完成。例如，某神經(jīng)外科專業(yè)研究生擬研究A基因通過B蛋白促進腦膠質瘤細胞的增殖。關鍵是A基因是否促進腦膠質瘤細胞的增殖，當然有多種實驗方法來研究此問題，但預實驗必須要做的是檢測干擾A基因是否會抑制膠質瘤細胞活力。預實驗結果如果與預期相符才能進一步研究是否B蛋白在其中發(fā)揮了作用。
2.3 確定科學問題，制定研究方案
對上述提出的2-3個科學問題的創(chuàng)新性和可行性進行思考和綜合衡量、總結之后，結合預實驗結果，最終確定一個在短時間內(nèi)可以順利完成的科學問題進行研究。此時，還要將所選科學問題用規(guī)范的專業(yè)用語、嚴密的邏輯表達來說明其核心觀點，并明確研究目標、研究內(nèi)容、研究方案等。研究目標是對科學問題的細化，研究內(nèi)容是對研究目標的展開，以此類推。這些將是畢業(yè)論文的重要組成部分，在實驗開始前寫出上述內(nèi)容將大大節(jié)省在論文寫作中花費的時間，加速畢業(yè)論文進度。
3.結束語
本文是近年來的研究對指導臨床科學學位的學生對畢業(yè)論文總結過程中的經(jīng)驗，分析了醫(yī)學研究生的研究問題，結合研究生一般應遵循的原則及醫(yī)學科學研究步驟的關鍵點。我希望本文能夠幫助畢業(yè)論文理清思路的研究生和少走彎路，避免醫(yī)療、研究、創(chuàng)新風險、可行性和實用性更科學，定期高質量完成畢業(yè)論文，畢業(yè)后從事醫(yī)學研究工作打下了良好的基礎。
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