藥學(xué)畢業(yè)論文[必備]
在個人成長的多個環(huán)節(jié)中，大家都寫過論文，肯定對各類論文都很熟悉吧，通過論文寫作可以培養(yǎng)我們的科學(xué)研究能力。那么，怎么去寫論文呢？以下是小編為大家收集的藥學(xué)畢業(yè)論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
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藥學(xué)畢業(yè)論文1
摘要：大凡藥物都有一定的偏性，古人亦稱“毒性”。中藥由原來大眾認(rèn)為是“天然無毒的”，至現(xiàn)在其毒副作用被頻頻曝光，引發(fā)了人們對中藥安全的疑慮，輿論也有借此封殺中藥的勢頭。其實中醫(yī)能通過辨證論治而“補(bǔ)偏救弊”;藥劑師通過對含有毒性成分的藥物不同的加工、炮制，不僅能幫助醫(yī)師提高療效，而且在很大程度上消除或降低了藥物的毒副作用，基本上保證了臨床用藥的安全性。即若要減少中藥的毒副作用，中醫(yī)中藥兩者的配合非常必要。
關(guān)鍵詞：中藥;毒副作用;中醫(yī);中藥;關(guān)系。
一、中醫(yī)界一直正視中藥的毒副作用
中醫(yī)從未否認(rèn)中藥有毒副作用，自古以來就有“是藥三分毒”的說法，早在20xx年前《神農(nóng)本草經(jīng)》里就談到藥物分三品：上品藥物有滋補(bǔ)、延年益壽作用;中品藥物不補(bǔ)不瀉，藥性平和;下品則多數(shù)中藥大都有毒副作用。中醫(yī)藥教材中都為學(xué)生明確標(biāo)明中藥的禁忌，譬如漏蘆，氣虛、瘡瘍、孕婦忌服。也就是說，中醫(yī)界從未自稱中藥無毒副作用。20xx多年前中醫(yī)就有“人參也能殺人”、“大黃也能救人”的說法。藥能治病也能致病，用得好、用得巧可去沉疴;濫用則傷人正氣，甚則致命。
二、中藥緣何成了不良反應(yīng)的“禍?zhǔn)住?/p>
上世紀(jì)90年代中期，新加坡提出黃連有毒副作用，人們開始重視中藥的毒副作用;之后，牛黃清心丸在韓國也出現(xiàn)不良反應(yīng);現(xiàn)在中藥不良反應(yīng)頻頻被曝光，含有馬兜鈴酸成分的龍膽瀉肝丸可能導(dǎo)致腎損害，市面上暢銷的“排毒養(yǎng)顏膠囊”因含有大黃被懷疑長期服用造成繼發(fā)性便秘。為什么在近年發(fā)現(xiàn)中藥的毒副作用更多?
1. 國外“廢醫(yī)存藥”使中藥脫離了中醫(yī)
西方文化思維模式成長起來的外國人，認(rèn)為中醫(yī)理論太過抽象，而中藥則療效確切;因此使用中藥通常不考慮中醫(yī)的辨證論治，而是按著西醫(yī)西藥的診斷、治療思維模式來使用中藥。更有甚者將中藥作西藥用，遇到高血壓就用鉤藤、草決明;見到細(xì)菌性感染，則施以黃芩、黃連。但若是虛陽上越型高血壓，或是虛寒性細(xì)菌感染者，用了這些藥不但無效，且易致毒副作用。
日本順天堂曾經(jīng)是生產(chǎn)小柴胡湯為主要產(chǎn)品的世界上最大的漢方醫(yī)藥企業(yè)，但由于日本對中醫(yī)藥的政策是“廢醫(yī)存藥”，不懂得中醫(yī)辯證論治的理論，只將小柴胡湯應(yīng)用于某幾種疾病，結(jié)果藥物的臨床效果大打折扣，最終出現(xiàn)致人死亡的現(xiàn)象。一個國際性的大企業(yè)就這樣破產(chǎn)了。
由此可見，如果僅是藥物出口到國外，而中醫(yī)沒有走出國門，中藥脫離中醫(yī)就成了無源之水、無根之木，就是一堆“草”。
2. 中醫(yī)中藥的主要人為因素
2.1中醫(yī)師方面
2.1.1劑量過大：自古有“中醫(yī)不傳之謎在于劑量”,用之不當(dāng)或用藥過量就可能造成嚴(yán)重毒副作用。但近年來有些現(xiàn)代中醫(yī)為求速效、顯效，對這些藥物性能未標(biāo)明有毒的“無毒中藥”用量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了歷代醫(yī)家，甚至置《藥典》規(guī)定于不顧，擅自加大中藥的用量，帶來了很多不良反應(yīng)。如細(xì)辛常用量為3～6g，過量應(yīng)用可導(dǎo)致呼吸減慢，反射消失，最后因呼吸麻痹而致死。
2.1.2藥證不符：中醫(yī)治病精于辨證，辨證是論治的基礎(chǔ)，若醫(yī)師辨證失誤或根本就不分寒熱、虛實，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，勢必導(dǎo)致藥不對證，寒熱錯投，攻補(bǔ)倒施，不但達(dá)不到治療效果，且延誤最佳治療時間，甚至造成毒副作用，是使用中藥的大忌。如：人參只適用于氣虛證候，若用于陰虛有熱者，將出現(xiàn)頭暈心悸、咽痛鼻衄、口舌生瘡、便干納差等所謂“人參濫用綜合征”。
2.1.3配伍不當(dāng)：若醫(yī)者不注意按“君、臣、佐、使”原則配伍組方，或用藥時不注意藥物相互關(guān)系，或因疏忽而將不宜配伍的藥物合用，勢必造成藥效降低，甚至產(chǎn)生毒性。如半夏甘遂湯中甘草與甘遂同用時，當(dāng)甘草的用量大于甘遂用量時，則有相反作用，且隨著甘草用量越大則毒性越強(qiáng)。此外，若中西藥配伍不當(dāng)，也會引起毒副作用。如山楂、五味子、烏梅等與磺胺藥同時使用會引起血尿。
2.2中藥師方面
2.2.1加工炮制不當(dāng)：加工炮制中藥是中醫(yī)的精髓之一，炮制不當(dāng)很容易導(dǎo)致毒副作用，對中醫(yī)的臨床療效也有較大的影響。例如：柏子仁用于寧心安神時要通過去油制霜，否則會產(chǎn)生滑腸致瀉作用;何首烏生品滑瀉而傷及脾胃。有毒中藥如生南星，不經(jīng)炮制則一般只能外用;其它如馬錢子、川烏、巴豆等有大毒的中藥需嚴(yán)格炮制，否則易發(fā)生嚴(yán)重毒副作用。
2.2.2調(diào)配不當(dāng)：調(diào)配人員粗心大意，毒性藥物管理不嚴(yán)，如誤將朱砂當(dāng)褚石使用;或?qū)⒍拘灾兴巹┝靠村e，配方時不認(rèn)真核對處方，會產(chǎn)生人為的不良反應(yīng)。還有些藥劑人員不太注意炮制對臨床的重要性，在調(diào)配醫(yī)者處方炒苡米、炒白芍、酒大黃等時，因臨時藥房無貨，而擅自以生苡米、生白芍、生大黃等代用，亦會產(chǎn)生毒副作用。
2.2.3藥品質(zhì)量偽劣：藥物的質(zhì)量優(yōu)劣直接影響臨床療效，但少數(shù)調(diào)劑人員素質(zhì)差、責(zé)任心不強(qiáng)，或技術(shù)差、不能嚴(yán)格把關(guān)，讓大肆摻假混偽的藥材用于臨床，自然會產(chǎn)生各種毒副作用。如炮山甲中吸入明礬(明礬的主要成份為硫酸鉀，內(nèi)服量0.6～ 1.5g，若過量則會引起嘔吐等不良反應(yīng))后再行干燥的惡劣行徑，人為地增加了中藥的毒副作用。
三、中醫(yī)中藥相輔相成是良策
中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)自古以來就是醫(yī)藥不分家，中醫(yī)藥講究即醫(yī)即藥，以醫(yī)帶藥�！吨芏Y》曰：“醫(yī)師，掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事�！奔磳︶t(yī)藥之間的關(guān)系作了言簡意賅的概括。它的'意思是說醫(yī)師要能在識別藥害的基礎(chǔ)上，化害為利、化毒為藥，從而實現(xiàn)醫(yī)療目的。從這句話中不難看出，中醫(yī)藥學(xué)是一門醫(yī)理與方藥相輔相成的整體科學(xué)。醫(yī)為本，藥為使，醫(yī)之不存，藥將焉附?一方面，中藥的使用必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下進(jìn)行;另一方面，中醫(yī)的臨床則依靠中藥的加工炮制為其服務(wù)。
1. 中醫(yī)師辨證用藥，不以中藥替中醫(yī)
1.1正確地辨證論治
中醫(yī)認(rèn)為，“醫(yī)藥為用，性命所系”;因此，中藥只能在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下辨證使用，全面了解其功效主治、用法、禁忌癥等，按照配伍原則立方選藥。若以中藥代替中醫(yī)，則讓中醫(yī)藥丟了魂。
1.2掌握配伍禁忌
中藥配伍在于增強(qiáng)療效和降低毒副作用。其配伍禁忌有傳統(tǒng)的“十八反”、“十九畏”，1995年版《中華人民共和國藥典》明確規(guī)定不宜同用的藥物有33種[1];因而臨床醫(yī)師應(yīng)謹(jǐn)記避免合用，否則會產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效。如人參、丹參等藥與黎蘆同用，就會產(chǎn)生毒副作用。但更要重視不屬于“十八反”、“十九畏”的中西藥合用的配伍禁忌。
1.3嚴(yán)控藥物用量
劑量準(zhǔn)確是藥物安全有效的可靠保證。鑒于中藥治療量與中毒量十分接近，醫(yī)師要按藥典規(guī)定劑量選方用藥，不能隨意更改。在臨床運(yùn)用中不斷總結(jié)經(jīng)驗，使中藥劑量既有固定嚴(yán)格性，又不拘泥失去其靈活性。因中藥引起的毒副反應(yīng)，很多是因劑量過大所致，即便是無毒藥，如果過量服用，同樣可出現(xiàn)副作用。如《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品的甘草，現(xiàn)有資料報道，若長期大量服用，就可出現(xiàn)脘腹痞滿或水腫等毒副反應(yīng)。此外，臨床上根據(jù)“以毒攻毒”的原則，常用馬錢子、輕粉等一些毒性較大的藥物來治療關(guān)節(jié)炎、梅毒等頑固性疾病，但一定要嚴(yán)格控制藥物劑量。
1.4藥物的制劑服法
某些有毒藥物，需要久煎以減低其毒性。如烏頭、附子中含烏頭堿成份，對心臟有毒性作用;經(jīng)過久煎，使烏頭堿破壞，降低了毒性，而且還可以增強(qiáng)其強(qiáng)心作用。
中藥湯劑的服用方法也有講究，亦屬辨證用藥的重要環(huán)節(jié)之一。如遇真熱假寒或真寒假熱證需用反佐法，即寒藥熱服或熱藥寒服;若服法錯誤，則往往加重病情。
2. 中藥師規(guī)范炮制，熟諳辨證論治
2.1熟諳辨證論治
中藥師要切實履行好自己的職責(zé)，承擔(dān)起辨證論治的職責(zé)和義務(wù)，對中醫(yī)師所開的處方進(jìn)行審核，向患者提供用藥指導(dǎo)和服務(wù)，以保證用藥安全、合理、有效。如寒濕腰痛的患者來店購藥，如藥劑師不懂辨證，就有可能讓病人購服六味地黃丸、壯腰健腎丸等，這些中成藥不但治不好腰痛，反而會加重病情。若能較好地辨證，就能祛弊得利，抵制毒副作用。
2.2規(guī)范加工炮制
中藥師應(yīng)嚴(yán)格遵照藥典的要求，按照醫(yī)療、調(diào)配、制劑的不同要求，科學(xué)地依法炮制各種有毒中藥，使藥物“明其利而用之，知其弊而制之”，才會增強(qiáng)療效，降低其毒副作用。絕不可因為怕麻煩而減少任何一道炮制工序;只能外用的中藥，絕不可內(nèi)服，以保證臨床用藥的安全性。
此外，藥劑人員對有配伍禁忌或者超劑量的處方，首先應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配;必要時，須經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字后，方可調(diào)配。
2.3加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管
中藥質(zhì)量好壞是關(guān)系到臨床療效和國際化的問題，質(zhì)量是中藥的生命。要加強(qiáng)中藥種植、采收、加工、產(chǎn)地、流通和使用的全過程的監(jiān)督管理，從源頭上治理不合格的中藥。在中藥質(zhì)量檢驗合格后，才能入藥。
3.勿喪失中醫(yī)中藥發(fā)展的土壤――東方文化背景
中藥近百年來衰弱的過程，主要原因是隨著西方文化在中國逐漸占據(jù)主導(dǎo)地位，中醫(yī)已喪失了其發(fā)展的土壤――東方文化背景�，F(xiàn)在完全以西方文化思維模式成長起來的人，無法理解和接受中醫(yī)。他們非要用細(xì)化中藥效果的西方文化的思維模式來套中醫(yī)理論，無疑是削足適履，是對博大精深的中醫(yī)理論的拋棄，將使得按照中醫(yī)理論辨證使用的“中藥”會變成當(dāng)今西方的“植物藥”。
中醫(yī)和中藥是老祖宗通過上千年實踐給我們后輩留下的寶庫，世界衛(wèi)生組織評論“中醫(yī)藥是世界傳統(tǒng)醫(yī)藥的榜樣”。中醫(yī)藥怎樣正確認(rèn)識和科學(xué)處理中藥的毒副作用?如何從根本上扭轉(zhuǎn)輿論要“廢除中醫(yī)”、“封殺中藥”的中醫(yī)中藥窘境而走向世界?中醫(yī)藥工作者面臨著巨大的機(jī)遇和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，只有中醫(yī)中藥人員同舟共濟(jì)，相輔相成，既不能因噎廢食，搞全盤西醫(yī)化;更不能脫離中醫(yī)的辨證而使用中藥，才能有效地減少中藥的毒副作用，促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展和中藥的現(xiàn)代化。
參考文獻(xiàn)
1 中華人民共和國衛(wèi)生部藥典委員會.中華人民共和國藥典(一部)[M].廣州:廣東科技出版社，1995.
藥學(xué)畢業(yè)論文2
[摘要] 醫(yī)院藥學(xué)是一門綜合性的藥學(xué)分支學(xué)科,是醫(yī)療工作的重要組成部分。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和生活水平的提高。同時,醫(yī)院藥學(xué)也出現(xiàn)了全新的學(xué)科,如藥物流行病學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會藥學(xué)等。筆者根據(jù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)工作、管理現(xiàn)狀,探討適合醫(yī)院藥學(xué)工作的管理模式。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院; 藥學(xué)管理
1 藥學(xué)服務(wù)
藥學(xué)服務(wù)體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念。是醫(yī)院藥師的責(zé)任。醫(yī)院藥師能夠為改善醫(yī)療結(jié)果和降低成本作出貢獻(xiàn)。藥師的任務(wù)是提供藥學(xué)服務(wù)。藥學(xué)服務(wù)囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實施、監(jiān)測藥物治療計劃的過程,從而為患者造成特定的治療結(jié)果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了合理用藥的追求。藥學(xué)服務(wù)是在臨床藥學(xué)工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥物治療有很大的區(qū)別。其含義是藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾提供直接的負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性，實現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的理想目標(biāo)。藥學(xué)服務(wù)不僅用于治療性用藥，而且還要服務(wù)于預(yù)防性用藥、保健性用藥。以患者為中心，實施全程化的藥學(xué)服務(wù)是全體藥師的共同責(zé)任。藥師要把自己的全部活動建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上，主動服務(wù)、關(guān)心、關(guān)懷、保障患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)適宜，實現(xiàn)最大程度改善和提高患者身心健康的目標(biāo)。
2 藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范和具體工作
藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實踐的概念。國際藥學(xué)聯(lián)合會竭力倡導(dǎo)藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范,是因其認(rèn)為使藥房的許多任務(wù)需具體化,反映了藥學(xué)界學(xué)者對醫(yī)療保健制度改革的全球性反應(yīng)。其涉及4個領(lǐng)域: (1)促進(jìn)健康和預(yù)防疾病。醫(yī)院藥房的責(zé)任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護(hù)個人隱私。(2)供應(yīng)和使用處方藥物,及其他衛(wèi)生保健產(chǎn)品。醫(yī)院藥房的責(zé)任是確保處方適合于個人,滿足治療的、社會的、法律的經(jīng)濟(jì)要求;保證發(fā)出藥品的安全,及質(zhì)量和準(zhǔn)確;向患者提供用藥咨詢,并監(jiān)測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫(yī)院藥房的責(zé)任是評價患者的個人需要,推薦有效和安全的產(chǎn)品。(4)影響醫(yī)生處方和促進(jìn)合理用藥。具體工作有1.處方調(diào)劑。2.參與臨床藥物治療。3.治療藥物的監(jiān)測。4.藥物利用研究和評價。5.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測和報告。6.藥學(xué)信息服務(wù)。7.參與健康教育。
3 全程化藥學(xué)服務(wù)
全程化藥學(xué)服務(wù)”理念體現(xiàn)了“價值”管理的思想,即醫(yī)院藥學(xué)以患者為中心實施藥學(xué)管理和服務(wù),進(jìn)而開展藥學(xué)價值的再創(chuàng)造工程,把藥品供應(yīng)鏈管理納入藥學(xué)服務(wù)模式中,將藥學(xué)服務(wù)的價值鏈延伸至藥品市場的物流中,實現(xiàn)醫(yī)藥公司、醫(yī)院和患者等的價值共享和多贏。
4 臨床路徑
臨床路徑是指對服務(wù)對象的健康負(fù)責(zé)的所有人員,包括臨床醫(yī)師、護(hù)士、藥師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、檢驗人員以及行政管理人員等,聯(lián)合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)與管理模式。這種管理模式因為有以時間為順序的具體詳細(xì)的醫(yī)療服務(wù)計劃單或路線圖而得名�；颊邚淖≡旱匠鲈�,要遵照臨床路徑圖,逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫(yī)療干預(yù)、護(hù)理、監(jiān)測項目(包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應(yīng)等)、疾病知識教育、治療階段目標(biāo)、時間要求以及運(yùn)動、飲食、營養(yǎng)和康復(fù)指導(dǎo)等。臨床路徑模式認(rèn)為,隨著循證醫(yī)學(xué)和循證藥學(xué)的推行,藥學(xué)服務(wù)面臨著更加艱巨的任務(wù),因此,還不足以實現(xiàn)“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉(zhuǎn)變。筆者認(rèn)為,臨床路徑的`思想是要把醫(yī)、藥、護(hù)等衛(wèi)生服務(wù)工作熔為一體,真正做到以患者為中心。
5 醫(yī)院藥學(xué)工作的目標(biāo)管理及質(zhì)量指標(biāo)
目標(biāo)管理是在管理工作中事先確定工作目標(biāo),并規(guī)定實現(xiàn)目標(biāo)方法的管理方法。在醫(yī)院藥學(xué)部門尤其是藥房和制劑室實施這種管理模式將有助于提高管理效能,實現(xiàn)組織目標(biāo)。實行目標(biāo)管理的關(guān)鍵在于確定各崗位的質(zhì)量指標(biāo),即以經(jīng)濟(jì)為基礎(chǔ)。具體實施方案包括4個方面:確定總目標(biāo)、制定目標(biāo)決策、規(guī)劃目標(biāo)流程、目標(biāo)跟蹤控制。方案實施中采用三級考核即科領(lǐng)導(dǎo)定期檢查,各科室使用工作月報表,個人建立考評制度。目標(biāo)管理體現(xiàn)對一個單位全面發(fā)展的要求和方向,是一種全方位的管理。醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)設(shè)置藥品的供應(yīng)、處方量、差錯率、賬物相符率、損耗率、庫存量資金占用率和利潤率等指標(biāo)。對于制劑生產(chǎn),應(yīng)制定生產(chǎn)量、合格率、人均利潤率、設(shè)備完好率等指標(biāo)。對藥學(xué)保健,應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)報告(ADR) ,抓住目標(biāo)管理中系統(tǒng)、定量和責(zé)任3原則,結(jié)合藥學(xué)全面工作,推動醫(yī)院藥學(xué)工作的發(fā)展。
總之,醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展取決于三種因素:一是社會環(huán)境的需求和壓力,即醫(yī)院藥學(xué)面臨的種種挑戰(zhàn),以及社會對醫(yī)院藥學(xué)的需求變化;二是醫(yī)院藥學(xué)管理思想,這一思想的力量最終落實在醫(yī)院藥師的觀念和行為上。毫無疑問,先進(jìn)的醫(yī)院藥學(xué)管理思想必將造就受人尊敬的醫(yī)院藥師和廣為贊譽(yù)的醫(yī)院藥學(xué)工作。三是取決于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展，為醫(yī)院藥學(xué)工作提供支持和幫助。
參考文獻(xiàn)
[1] 張石革,于治國.藥學(xué)服務(wù)與咨詢.20xx年版藥學(xué)綜合知識與技能.
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[3] 唐璐，王建新. 培養(yǎng)醫(yī)藥人才[J].中國藥學(xué)雜志,20xx.
藥學(xué)畢業(yè)論文3
前言
隨著醫(yī)療體制改革正全面推進(jìn)，醫(yī)療保險業(yè)不斷地發(fā)展和完善，我國加入WTO放開醫(yī)藥服務(wù)的承諾,醫(yī)藥界進(jìn)入了強(qiáng)大的競爭環(huán)境。面對新的發(fā)展與變化醫(yī)院藥學(xué)應(yīng)如何轉(zhuǎn)變職能，改變經(jīng)營模式，醫(yī)院的藥學(xué)工作者的思想觀念應(yīng)如何轉(zhuǎn)變以適應(yīng)新形勢的要求，這將是我們面臨的嚴(yán)峻課題。
幾十年來我國的醫(yī)院藥學(xué)工作模式大致經(jīng)歷了三個階段：藥品保障階段、藥品調(diào)配階段和藥學(xué)服務(wù)階段。目前，國內(nèi)多數(shù)綜合性醫(yī)院基本上處于藥學(xué)服務(wù)的初級階段。這一階段的特點是：藥品的采購、保管、貯存和發(fā)放有了一個完善的管理體系和程序化的工作模式，同時也一定程度開展了治療藥物濃度監(jiān)測，藥物情報咨詢，藥品不良反應(yīng)監(jiān)察等。藥學(xué)部門多數(shù)只是保障藥品供應(yīng)的機(jī)構(gòu)，大量的藥師在窗口從事著專業(yè)技術(shù)工人就能勝任的調(diào)劑工作。90%的藥師仍主要從事調(diào)劑及制劑生產(chǎn)、供應(yīng)工作，僅有5%～10%的藥師從事與臨床藥學(xué)有關(guān)的藥學(xué)服務(wù)，其專業(yè)地位不被重視，臨床藥學(xué)也難有實質(zhì)性的突破.同時，由于傳統(tǒng)的醫(yī)院藥學(xué)工作模式將藥師定位于發(fā)藥、供應(yīng)等商業(yè)行為，淡化了藥師工作的技術(shù)內(nèi)涵，其專業(yè)分科不細(xì)，知識結(jié)構(gòu)不合理，特別是診療知識與臨床實踐經(jīng)驗的缺乏，導(dǎo)致藥師對指導(dǎo)臨床用藥無所適從。這種現(xiàn)狀在客觀上造成了醫(yī)院藥師距離臨床越來越遠(yuǎn)的局面，導(dǎo)致藥學(xué)部門在醫(yī)療中的作用減弱，在醫(yī)院中的地位下降。
醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了“以經(jīng)濟(jì)管理為中心”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”的時代，如今面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇：一方面，隨著我國醫(yī)療體制改革力度的加大，醫(yī)藥分開核算、分別管理制度的實施，給醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展帶來了前所未有的壓力;另一方面，在專業(yè)發(fā)展上，醫(yī)院藥學(xué)與臨床藥學(xué)呈現(xiàn)出更為密切的協(xié)作關(guān)系，相互滲透、相互促進(jìn)，共同保證患者用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)。使以藥物提供為特點的傳統(tǒng)醫(yī)院藥學(xué)工作模式面臨生存危機(jī)，以服務(wù)于患者為宗旨的臨床藥學(xué)工作和藥學(xué)服務(wù)工作模式成為未來醫(yī)院藥學(xué)的主要發(fā)展方向。
臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥劑科開展的科技含量較高，能體現(xiàn)藥學(xué)專業(yè)水平，提高藥劑科在醫(yī)療工作中作用和地位的服務(wù)項目。臨床藥學(xué)所包含的旨在提高臨床用藥的安全性和有效性的藥物動力學(xué)和藥效學(xué)的研究，對于臨床藥物治療中疑難問題的解釋及其對給藥方案設(shè)計的指導(dǎo)作用，都可使臨床用藥更趨合理。臨床中藥學(xué)的內(nèi)容應(yīng)在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)中藥的真?zhèn)蝺?yōu)劣品質(zhì)鑒定、傳統(tǒng)的加工炮制評價、中藥配伍的研究、中藥劑型的研究及制劑制備、中藥煎服方法的研究，從而減少臨床藥物治療中毒副作用的發(fā)生，提高治療效果，也可提高患者對臨床治療的滿意度。其潛在的效益和經(jīng)濟(jì)效益將是不可估量的。
1 藥品的迅速發(fā)展，使臨床藥學(xué)的發(fā)展成為必然
隨著科學(xué)的發(fā)展，新藥不斷開發(fā)，特別是同一藥品有多個商品名，使醫(yī)生對于名目繁多的藥品的選擇難度越來越大。我國藥典20xx版收載的藥品共計2691種，比95版增加了399種。20xx年1季度化學(xué)醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值完成236億元。銷售產(chǎn)值完成221億元(比1999年同期增長109.6%和113.7%)增長率100%以上[1]。藥品如此眾多，發(fā)展速度又如此之快，不可避免地給合理用藥帶來困難，臨床藥師的需求量必然形成。20世紀(jì)60年代以來，美國一些藥學(xué)先驅(qū)者，鑒于新藥品種大量增加，臨床應(yīng)用出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)、相互作用和用藥不當(dāng)引起的危害不斷增加，而提出“臨床藥師”的概念，臨床藥師，深入臨床，參與藥物治療，與醫(yī)護(hù)人員合作，負(fù)責(zé)給予患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療，發(fā)揮藥學(xué)專長，為患者所歡迎,為醫(yī)藥界所認(rèn)可。
藥物濫用是當(dāng)今時代的一大災(zāi)難性問題，臨床藥師應(yīng)擔(dān)負(fù)起指導(dǎo)患者合理用藥的職責(zé)，向患者介紹科學(xué)用藥知識，避免藥物可能產(chǎn)生的毒副作用。臨床用藥配伍禁忌主要表現(xiàn)在理化配伍禁忌、藥理拮抗作用、無關(guān)作用聯(lián)合用藥、合用增加不良反應(yīng)、重復(fù)用藥等方面。
據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)提供的資料，全球有1/3患者死于用藥不當(dāng)，全球有1/7病死者的`死因不是自然固有的疾病，而是不合理用藥。據(jù)統(tǒng)計，我國聾啞兒童中的2/3病例由不合理應(yīng)用抗生素引起;用藥者中的 12%-13%存在著不合用藥現(xiàn)象;由藥源疾病致死的人數(shù)占住院死亡人數(shù)的11%[2]。
某醫(yī)院對8 497張?zhí)幏竭M(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)257例為理化配伍禁忌，占處方總數(shù)的22.29%，其中包括慶大霉素注射液與維生素C注射液(酸性)混合，使抑菌活性降低;注射液加到甘露醇注射液中生成結(jié)晶等等。109例產(chǎn)生藥理拮抗作用，占處方總數(shù)的9.45%，其中包括多潘立酮與西咪替丁同服不利吸收，西咪替丁與硫糖鋁同服產(chǎn)生藥理拮抗作用。57例無關(guān)作用聯(lián)合用藥，占處方總數(shù)的4.94%[3]。這是醫(yī)院藥師對處方事后統(tǒng)計總結(jié)的結(jié)果。
面對這種形勢，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識和技術(shù)，圍繞合理用藥這個中心，開展臨床藥學(xué)工作得到社會共識。利用現(xiàn)代化的儀器設(shè)備建立一些檢測方法，對患者進(jìn)行血藥濃度測定，提供個體化的投藥方案;通過連續(xù)測定中毒者的血藥濃度，進(jìn)行超大劑量藥動學(xué)數(shù)據(jù)積累;開展藥動學(xué)和藥效學(xué)的研究。為醫(yī)院臨床提供藥學(xué)信息服務(wù)，開展臨床藥物咨詢，定期編輯出版藥訊。建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)察制度，開展處方分析，應(yīng)用情況報告。臨床藥學(xué)的這些工作的開展能產(chǎn)生很好的社會效益，可提高全院的用藥水平，提高臨床的治療水平，打響醫(yī)院品牌而產(chǎn)生社會效益。
2 為臨床提供新藥信息，規(guī)范新藥的臨床使用及評價迫在眉捷
隨著醫(yī)藥行業(yè)的迅猛發(fā)展，全面掌握新藥的相關(guān)知識，迫切需要臨床藥師的幫助。臨床藥師不僅應(yīng)及時介紹新藥信息，還應(yīng)注意收集新藥在臨床上的療效、不良反應(yīng)等情況，進(jìn)行整理、分析、反饋，做好新藥的再評價工作，促進(jìn)這方面的合理用藥。
中藥處方中的合理配伍是保證中藥療效的重要手段，配伍是現(xiàn)代藥理學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)，而恰恰是中藥學(xué)的重點內(nèi)容，既是體現(xiàn)藥性理論的單元，又是方劑組成的基礎(chǔ)，不但直接牽涉到中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)發(fā)展，還要跨越中醫(yī)藥學(xué)而及于中西藥配伍，西藥配伍問題。研究藥物的配伍變化，篩選處方，精簡藥味，結(jié)合臨床辨病組方或中西醫(yī)結(jié)合組方，改進(jìn)劑型設(shè)計和制備工藝，提高中藥的生物利用度，從而促進(jìn)臨床用藥組方的改進(jìn)。臨床中藥師既要熟悉傳統(tǒng)配伍知識，還要根據(jù)現(xiàn)代藥理毒理知識，深人研究中藥配伍的理化變化，給臨床中醫(yī)師提出科學(xué)的配伍意見。如中醫(yī)傳統(tǒng)處方常將大黃和黃連配伍使用以提高療效，但實際上二者配伍后，大黃中的鞣質(zhì)和黃連中的生物堿會相互作用而生成鞣酸小檗堿沉淀，勢必降低處方的療效，所以現(xiàn)代中醫(yī)處方中大黃和黃連的配伍并不可取。
除參與患者的臨床藥物治療的工作外，臨床藥師還應(yīng)大規(guī)模、多中心，全面(包括老人、婦女、兒童，不同種族疾病狀態(tài)等)評價新藥的效應(yīng)，藥物配伍的研究等，為研制市場上無供應(yīng)的新制劑，包括新劑型、新工藝、復(fù)方制劑的研制及各種輔料，包裝材料的選擇，全腸道外營養(yǎng)液的制備等提供新思路。
3 開展治療藥物的監(jiān)測(TDM)和藥物不良反應(yīng)(ADR)監(jiān)察勢在必行
個體對藥物代謝有很大差異，是影響臨床用藥的主要問題，在考慮患者病理、生理等變化的同時，根據(jù)臨床藥物學(xué)的原則及公式為患者設(shè)計個體化給藥方案，這樣能有效保證患者的用藥安全，且降低和避免毒性反應(yīng)的發(fā)生。
藥物不良反應(yīng)是指為了預(yù)防、診斷、治療疾病或改變?nèi)梭w的生理功能，人在正常用法用量情況下服用藥品所出現(xiàn)不期望的有害反應(yīng)，常分為A型和B型兩大類，與藥物常規(guī)藥理作用無關(guān)、發(fā)生率低但后果嚴(yán)重的B型反應(yīng)及新上市藥物的不良反應(yīng)，是臨床藥師監(jiān)測的重點，通過對不良反應(yīng)的記錄、整理，及時上報藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心，及時總結(jié)、反饋，以減少藥源性疾病的發(fā)生，并對相關(guān)藥物進(jìn)行再評價。
4 實施藥學(xué)服務(wù)，是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)工作的核心
90年代Hepler及Strand 提出Pharmaceutical Care，簡稱P.C.(藥學(xué)服務(wù))又將是臨床藥學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展[4]，1991年美國醫(yī)院藥師學(xué)會(ASHP)把P.C. 提到一個新的高度，將P.C.完整地定義為“藥師對接受藥物防治疾病的正常人或患者的生命質(zhì)量直接負(fù)責(zé)，以用藥有利于達(dá)到改善身心健康為目的，承擔(dān)監(jiān)督執(zhí)行保護(hù)用藥安全有效的社會責(zé)任。”
跨入21 世紀(jì)，醫(yī)院藥學(xué)工作要迅速完成由化學(xué)模式向生物學(xué)模式的思維方式轉(zhuǎn)變和由物向人的工作重點轉(zhuǎn)變。首先要確立為患者服務(wù)的宗旨，要對“藥物使用的結(jié)果負(fù)責(zé)”。體現(xiàn)出醫(yī)院藥學(xué)從業(yè)人員對患者的職業(yè)關(guān)懷。藥學(xué)服務(wù)對藥師提出更高的要求，更好為患者服務(wù)，作為今后醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的方向。
總之，隨著醫(yī)療體制改革的進(jìn)一步深化，醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥分業(yè)制度的進(jìn)一步實施，臨床藥學(xué)服務(wù)將會有更大的市場需求和更大的發(fā)展空間。在借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗的同時，結(jié)合國情，建立一支專業(yè)的臨床藥師隊伍，才能為臨床藥學(xué)服務(wù)打下堅實的基礎(chǔ)。
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藥學(xué)畢業(yè)論文4
1、論文能夠理論聯(lián)系實際，從解決臨床關(guān)鍵題目進(jìn)手，探討相關(guān)治法的作用機(jī)制，得出了較為可靠的結(jié)論，具有較強(qiáng)的理論意義和實用價值，有一定的創(chuàng)新性。
2、課題設(shè)計符合中醫(yī)理論實質(zhì)，技術(shù)方法先進(jìn)，數(shù)據(jù)基本可靠，結(jié)論說服力充分。說明論文作者基本把握了本領(lǐng)域的發(fā)展方向和主要文獻(xiàn)，能站在當(dāng)代前沿開展課題研究和理論探索，具備獨立從事中醫(yī)藥科研工作的能力和堅實的本學(xué)科基礎(chǔ)和扎實的操縱技能，基本達(dá)到碩士研究生的要求。
3、論文書寫規(guī)范，統(tǒng)計方法正確，思維結(jié)構(gòu)清楚，文字表達(dá)流暢，建議作為碩士學(xué)位論文安排答辯。
4、假如能夠進(jìn)一步開展多中上海到福州物流心的大樣本隨機(jī)雙盲對照試驗，結(jié)論可能更有價值。
5、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)畢業(yè)論文，能夠達(dá)到綜合訓(xùn)練目標(biāo)，題目有難度，工作量較大。選題具有學(xué)術(shù)研究（參考）價值（實踐指引意義）。
6、該生查閱文獻(xiàn)資料能力較強(qiáng)，能較為全面收集關(guān)于考試系統(tǒng)的資料，寫作過程中能綜合運(yùn)用考試系統(tǒng)知識，全面分析考試系統(tǒng)問題，綜合運(yùn)用知識能力較強(qiáng)。
7、文章篇幅完全符合學(xué)院規(guī)定，內(nèi)容較為完整，層次結(jié)構(gòu)安排科學(xué)，主要觀點突出，思維關(guān)系清楚，但缺乏個人見解。
8、文題相符，論點突出，論述緊扣主題。
9、語言表達(dá)流暢，格式完全符合規(guī)范要求；參考了較為豐富的文獻(xiàn)資料，其時效性較強(qiáng)；未發(fā)現(xiàn)抄襲現(xiàn)象。
10、論文陳述清楚，講解簡單明了，存在不足在于缺少自己的新觀點新方法，多為套用他人研究成果，論文格式方面應(yīng)多規(guī)范。
11、答辯的準(zhǔn)備工作充分，對老師的提問能詳實回答，并對設(shè)計過程中所遇困境能反復(fù)探討研究，找出更好的解決方法。若能結(jié)合專業(yè)改進(jìn)使靜態(tài)的網(wǎng)頁成為動態(tài)的則更好，不足在于數(shù)據(jù)庫中表的描述方式不太對，望改進(jìn)。
12、論文陳述清晰明白，開門見山，直接入題。對老師的提問能流利作答，思路清晰，但對論文中的部分代碼解釋不楚，有少量語言錯誤，望今后的研究中多創(chuàng)新。
13、在五分鐘的陳述中，該生介紹了論文的主要內(nèi)容與結(jié)構(gòu)，以及為此進(jìn)行的研究，顯示出對所研究的問題有一定的認(rèn)識。視頻設(shè)計很漂亮，但不太符合專業(yè)要求，若多從計算機(jī)專業(yè)的角度對實現(xiàn)過程進(jìn)行設(shè)計則更好。
14、答辯過程中，該生能在規(guī)定時間內(nèi)熟練扼要的陳述論文的主要內(nèi)容，條理清晰，創(chuàng)新點明顯，回答問題時反映敏捷，表達(dá)準(zhǔn)確，系統(tǒng)演示熟練，專業(yè)素養(yǎng)很高，經(jīng)答辯委員會商議，一致同意其成績?yōu)閮?yōu)秀。
15、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)畢業(yè)論文，能夠達(dá)到綜合訓(xùn)練目標(biāo)，題目有難度，工作量較大。選題具有學(xué)術(shù)研究價值。
16、該文選題不符合財務(wù)管理專業(yè)要求；該生在寫作過程中態(tài)度不認(rèn)真，不能夠完成寫作任務(wù)；論文論述不全面，研究內(nèi)容過淺，論文結(jié)構(gòu)不合理、邏輯不嚴(yán)謹(jǐn)，論文結(jié)論有誤，格式不基本符合論文寫作要求；工作中無創(chuàng)新。
17、該生查閱文獻(xiàn)資料能力強(qiáng)，能全面收集關(guān)于考試系統(tǒng)的資料，寫作過程中能綜合運(yùn)用考試系統(tǒng)知識，全面分析考試系統(tǒng)問題畢業(yè)論文，綜合運(yùn)用知識能力強(qiáng)。
18、語言表達(dá)流暢，格式完全符合規(guī)范要求；參考了較為豐富的文獻(xiàn)資料，其時效性較強(qiáng)；未發(fā)現(xiàn)抄襲現(xiàn)象。
19、語言表達(dá)流暢，格式完全符合規(guī)范要求；參考了豐富的文獻(xiàn)資料，其時效性較強(qiáng)；沒有抄襲現(xiàn)象。
20、文題相符，論點突出，論述緊扣主題。
21、論文結(jié)構(gòu)完整，各部分基本符合XXXXX論文的寫作規(guī)范。論文的選題很好，有創(chuàng)意。為了寫好這篇論文，作者作了一定研究，特別是斯坦貝克的原著。從作者對原著的引用情況不難看出，作者對原著的內(nèi)容是相當(dāng)熟悉的。語言也非常犀利，論文條理清晰、說理充分，觀點具有獨創(chuàng)性，有一定的參考價值，不失為一篇好文章。
22、文章篇幅完全符合學(xué)院規(guī)定，內(nèi)容完整，層次結(jié)構(gòu)安排科學(xué)，主要觀點突出，邏輯關(guān)系清楚，有一定的個人見解。
23、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，能夠達(dá)到綜合訓(xùn)練目標(biāo)，題目有較高難度，工作量大。選題具有較高的學(xué)術(shù)研究（參考）價值（較大的實踐指導(dǎo)意義）。
24、文題基本相符，論點比較突出，論述能較好地服務(wù)于論點。
25、語言表達(dá)一般，格式完全符合規(guī)范要求；參考了一定的文獻(xiàn)資料，其時效性一般；未見明顯抄襲現(xiàn)象。
26、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，基本能夠達(dá)到綜合訓(xùn)練目標(biāo)，題目難度較小，工作量不大。論文選題一般。
27、該生查閱文獻(xiàn)資料能力較差，不能全面收集關(guān)于考試系統(tǒng)的資料，寫作過程中綜合運(yùn)用考試系統(tǒng)知識，全面分析考試系統(tǒng)問題的能力較差強(qiáng)。
28、文章篇幅符合學(xué)院規(guī)定，內(nèi)容不夠完整，層次結(jié)構(gòu)安排存在一定問題，主要觀點不夠突出，邏輯性較差，沒有個人見解。
29、文題有偏差，論點不夠突出，論述不能緊緊圍繞主題。
30、語言表達(dá)較差，格式符合規(guī)范要求；占有資料較少，其時效性較差；有部分內(nèi)容與他人成果雷同。
31、該文參考的文獻(xiàn)資料充分且貼合論題的需要。該文以xx為例，重點探討xx。該文選題貼合行政管理專業(yè)要求，結(jié)構(gòu)完整，思路清晰，觀點表達(dá)準(zhǔn)確，格式規(guī)范，能較好的將行政管理專業(yè)知識運(yùn)用來分析現(xiàn)實中的行政管理實踐問題。但個別觀點論證還不充分。總體上貼合畢業(yè)論文要求。
32、該文以……為主題，重點探討……問題，選題基本貼合行政管理專業(yè)范疇，充分體現(xiàn)出專業(yè)特色。全文結(jié)構(gòu)貼合要求，邏輯思路清晰，論據(jù)較充分，觀點表達(dá)準(zhǔn)確，語言流暢，論證方法也較合理，但創(chuàng)新點不夠，部分觀點論證不充分，格式還不是十分的規(guī)范，真正屬于自我的思想不多�？傮w上基本合格。
33、論文主題明確，語句基本通順，層次基本清晰，觀點表達(dá)基本準(zhǔn)確。格式基本規(guī)范，選題貼合行政管理專業(yè)培養(yǎng)要求，但查閱與參考的文獻(xiàn)資料太少，部分論證資料與主題結(jié)合不緊密，邏輯結(jié)構(gòu)也存在一點小問題�？傮w上說，基本到達(dá)畢業(yè)論文的基本要求。
34、選題較具時代性和現(xiàn)實性。全文結(jié)構(gòu)安排合理。觀點表達(dá)基本準(zhǔn)確。全文資料緊扣行政管理專業(yè)要求來寫，充分體現(xiàn)出行政管理專業(yè)特色。查閱的相關(guān)資料較多。但不足之處主要是屬于自我創(chuàng)新的東西還不多�？傮w上貼合畢業(yè)論文要求。
35、該文選題貼合行政管理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求，能較好地綜合運(yùn)用行政管理知識來分析企業(yè)行政管理實踐問題，論文寫作態(tài)度比較認(rèn)真負(fù)責(zé)，論文資料較充分，參考的相關(guān)資料比較切合論題的需要，層次結(jié)構(gòu)比較合理，主要觀點表達(dá)的比較明確，邏輯思路基本貼合要求，語言表達(dá)基本通順。但論證的深度還不夠，創(chuàng)新點不足。
36、該文選題貼合行政管理專業(yè)要求，又充分反映出社會現(xiàn)實的需要性。全文結(jié)構(gòu)安排合理，思路清晰，觀點正確，能很好的將行政管理專業(yè)知識與要分析論證的問題有機(jī)地結(jié)合起來。該文在寫作的過程中查閱的資料不僅僅充分而且與主題結(jié)合緊密。但格式欠規(guī)范，案例論證不夠。
37、本論文選題有很強(qiáng)的應(yīng)用價值，文獻(xiàn)材料收集詳實，綜合運(yùn)用了所學(xué)知識解決問題，所得數(shù)據(jù)合理，結(jié)論正確，有創(chuàng)新見解。另外論文格式正確，書寫規(guī)范，條理清晰，語言流暢。今后要進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗，對德育教育模式進(jìn)行比較，這樣能夠把德育教育工作得更好。論文能按時交稿，經(jīng)過認(rèn)真修改，已經(jīng)到達(dá)本科論文的要求。
38、論文結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，層次分明，采用了遞進(jìn)式的分析結(jié)構(gòu)，邏輯性強(qiáng)，文筆流暢，表達(dá)清晰，重點突出。文章格式符合學(xué)術(shù)規(guī)范。反映作者具有較強(qiáng)的獨立科研能力。論文表明作者掌握了企業(yè)管理學(xué)專業(yè)的`基本理論和分析方法，論文達(dá)到了碩士學(xué)位論文水平，同意其參加論文答辯，并建議授予碩士學(xué)位。
39、論文長于思辨和綜合，而短于對實際需求和現(xiàn)實情況的考量，比如各用戶對于專業(yè)設(shè)置的需求以及數(shù)據(jù)挖掘中數(shù)據(jù)的可采集性及可用性等。建議今后在相關(guān)研究中采取更廣泛視角。
40、該生對數(shù)據(jù)庫的設(shè)計細(xì)節(jié)講解詳細(xì)，研究深入，論壇設(shè)計部分獨立完成，有一定的科研能力，答辯中思路清晰，回答得簡明扼要，語言流利。答辯組經(jīng)過認(rèn)真討論，一致同意通過該生成績?yōu)榱己�，但要求該生糾正論文中尚存的某些錯誤。
41、論文題與論文的內(nèi)容基本相符，結(jié)構(gòu)完整，語言比較流暢。即或在初稿中除了分段過細(xì)外，也沒有發(fā)現(xiàn)多少嚴(yán)重的語法或拼寫錯誤。作者試圖從列夫托爾斯泰和曹禺的作品中尋找其小說中某個人物的關(guān)聯(lián)。從內(nèi)容看，作者對原著比較了解，也收集到了相關(guān)的資料，如何通過分析資料得出自己的結(jié)論這是論文寫作應(yīng)達(dá)到的目的，而恰恰在這一點上，作者下了苦功夫。
42、論文結(jié)構(gòu)完整，各部分基本符合XXXXX論文的寫作規(guī)范。論文的選題很好，有創(chuàng)意。為了寫好這篇論文，作者作了一定研究，特別是斯坦貝克的原著。從作者對原著的引用情況不難看出，作者對原著的內(nèi)容是相當(dāng)熟悉的。語言也非常犀利，論文條理清晰說理充分，觀點具有獨創(chuàng)性，有一定的參考價值，不失為一篇好文章。
43、在五分鐘的陳述中，該生介紹了論文的主要內(nèi)容與結(jié)構(gòu)，以及為此進(jìn)行的研究，顯示出對所研究的問題有一定的認(rèn)識。視頻設(shè)計很漂亮，但不太符合專業(yè)要求，若多從計算機(jī)專業(yè)的角度對實現(xiàn)過程進(jìn)行設(shè)計則更好。
44、該生流利地陳述了寫作該論文的目的理論與實踐意義，古玩網(wǎng)站設(shè)計過程很規(guī)范，但實體和概念之間聯(lián)系少，整個設(shè)計應(yīng)該盡量符合計算機(jī)方面的要求。
45、該生陳述清楚，回答問題流利。雖論文立意比較好，有一定的研究價值，但構(gòu)架和內(nèi)容都比較龐大，需要較強(qiáng)的獨立研究能力，論文題目和客戶端登陸服務(wù)器模塊也需稍作修改。該生準(zhǔn)備工作充分，環(huán)節(jié)陳述完整，論文構(gòu)思清晰，體現(xiàn)了較好的專業(yè)基礎(chǔ)，時間把握也很好。就是論文中有需求但缺乏需求分析，對部分答辯問題回答不太清楚，圖的表示方式不規(guī)范。
46、該生用dreamweave和access數(shù)據(jù)庫等技術(shù)對甘孜旅游網(wǎng)站進(jìn)行設(shè)計，設(shè)計清新美觀，主要問題回答準(zhǔn)確，基本概念清楚，望對論文中指正的數(shù)據(jù)庫存放問題進(jìn)行修改。
47、該生專業(yè)素養(yǎng)比較好，對所提問題回答流利，正確率高，對實現(xiàn)過程中遇到的難題認(rèn)識到位，時間把握得當(dāng)，若能用比較新的運(yùn)行環(huán)境進(jìn)行實現(xiàn)相對好。
48、該生對數(shù)據(jù)庫的設(shè)計細(xì)節(jié)講解詳細(xì)，研究深入，論壇設(shè)計部分獨立完成，有一定的科研能力，答辯中思路清晰，回答得簡明扼要，語言流利。答辯組經(jīng)過認(rèn)真討論，一致同意通過該生成績?yōu)榱己�，但要求該生糾正論文中尚存的某些錯誤。
49、在十分鐘的陳述中，該生介紹了論文的主要觀點內(nèi)容與結(jié)構(gòu)，以及論文的寫作過程，條理清晰，語言無大錯，對老師的提問做出了基本正確的回答，體現(xiàn)了一定的專業(yè)素養(yǎng)。但設(shè)計過程有點小問題，流程圖不很完善，希望及時糾正。
50、從答辯可以看出該生總體專業(yè)基礎(chǔ)比較扎實，準(zhǔn)備工作充分，對論文內(nèi)容非常熟悉，能簡潔明了的陳述設(shè)計思想和過程，系統(tǒng)展示流暢，回答問題有理有據(jù)，基本概念清楚，論文有一定創(chuàng)新。希望繼續(xù)完善論文中的部分文字和符號，爭取規(guī)范使用。
51、該生在規(guī)定時間內(nèi)比較流利清楚的闡述論文的主要內(nèi)容，能恰當(dāng)回答與論文有關(guān)的問題，態(tài)度謙虛，體現(xiàn)了比較扎實的計算機(jī)基礎(chǔ)。建議把圖像的打開功能用適當(dāng)?shù)奈淖直磉_(dá)出來，繼續(xù)完善使論文格式規(guī)范化。
52、結(jié)合數(shù)學(xué)知識用計算機(jī)技術(shù)來處理地質(zhì)問題，對方法原理掌握透徹，論文有比較好的創(chuàng)新。對快速傅里葉和小波變換圖的結(jié)果分析到位，處理結(jié)果良好，計算機(jī)基礎(chǔ)素養(yǎng)好。答辯中主要問題回答準(zhǔn)確深入。論文中變換的指標(biāo)若有對比會更好。
53、論文陳述清楚，講解簡單明了，存在不足在于缺少自己的新觀點新方法，多為套用他人研究成果，論文格式方面應(yīng)多規(guī)范。
54、答辯的準(zhǔn)備工作充分，對老師的提問能詳實回答，并對設(shè)計過程中所遇困境能反復(fù)探討研究，找出更好的解決方法，專業(yè)技術(shù)比較好。若能結(jié)合專業(yè)改進(jìn)使靜態(tài)的網(wǎng)頁成為動態(tài)的則更好，不足在于數(shù)據(jù)庫中表的描述方式不太對，望改進(jìn)。
55、論文陳述清晰明白，開門見山，直接入題。對老師的提問能流利作答，思路清晰，但對論文中的部分代碼解釋不楚，有少量語言錯誤，望今后的研究中多創(chuàng)新。
56、該生能在規(guī)定時間內(nèi)陳述論文的主要內(nèi)容，但答辯中回答問題不是很流暢，對設(shè)計的細(xì)節(jié)技術(shù)不太熟，回答問題不夠切題。
57、從五部分對論文進(jìn)行闡述，重點突出，答辯流暢熟練，知識掌握基本到位，時間符合要求。不足是論文中有部分概念錯誤。
58、答辯過程中，該生能在規(guī)定時間內(nèi)熟練扼要的陳述論文的主要內(nèi)容，條理清晰，創(chuàng)新點明顯，回答問題時反映敏捷，表達(dá)準(zhǔn)確，系統(tǒng)演示熟練，專業(yè)素養(yǎng)很高，經(jīng)答辯委員會商議，一致同意其成績?yōu)閮?yōu)秀。
59、論文選題有意義，在吸收學(xué)術(shù)界研究成果的基礎(chǔ)上，有自己的心得體會，提出自己的看法，言之成理。論述觀點正確，材料比較充實，敘述層次分明，有較強(qiáng)的邏輯性。文字通順流暢。行文符合學(xué)術(shù)規(guī)范。今后要進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗，對音樂教育模式進(jìn)行比較，這樣可以把音樂教學(xué)教得更好。論文能按時交稿，經(jīng)過認(rèn)真修改，已經(jīng)達(dá)到本科論文的要求。
60、本論文選題有很強(qiáng)的應(yīng)用價值，文獻(xiàn)材料收集詳實，綜合運(yùn)用了所學(xué)知識解決問題，所得數(shù)據(jù)合理，結(jié)論正確，有創(chuàng)新見解。另外論文格式正確，書寫規(guī)范，條理清晰，語言流暢。今后要進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗，對德育教育模式進(jìn)行比較，這樣可以把德育教育工作得更好。論文能按時交稿，經(jīng)過認(rèn)真修改，已經(jīng)達(dá)到本科論文的要求。
61、本論文選題有很強(qiáng)的應(yīng)用價值，文獻(xiàn)材料收集詳實，綜合運(yùn)用了所學(xué)知識解決問題，所得數(shù)據(jù)合理，結(jié)論正確，有創(chuàng)新見解。另外論文格式正確，書寫規(guī)范，條理清晰，語言流暢。
62、該論文選題合理。區(qū)域經(jīng)濟(jì)問題是經(jīng)濟(jì)界研究的熱點，而增長問題亦是當(dāng)前討論的焦點，近幾年來國內(nèi)外不少專家對此已有許多較為成熟的論述，在XX也有專家學(xué)者對XX區(qū)域經(jīng)濟(jì)問題做了較深入的研究，但對XX農(nóng)業(yè)區(qū)域經(jīng)濟(jì)及其增長問題的結(jié)合研究，尚未發(fā)現(xiàn)有專門的論述。如何認(rèn)識XX農(nóng)業(yè)區(qū)域經(jīng)濟(jì)差距現(xiàn)狀及未來的走勢，促進(jìn)農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)健康持續(xù)增長，是經(jīng)濟(jì)現(xiàn)實中急需解決的問題，這也是該論文選題意義所在。
63、論文選題符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，能夠達(dá)到綜合訓(xùn)練目標(biāo)，題目有一定難度，工作量一般。選題具有實踐指導(dǎo)意義。
64、該生查閱文獻(xiàn)資料能力一般，能收集關(guān)于論文的資料，寫作過程中基本能綜合運(yùn)用基礎(chǔ)知識，全面分析問題，綜合運(yùn)用知識能力一般。
65、文章篇幅完全符合學(xué)院規(guī)定，內(nèi)容基本完整，層次結(jié)構(gòu)安排一般，主要觀點集中有一定的邏輯性，但缺乏個人見解。
66、文題基本相符，論點比較突出，論述能較好地服務(wù)于論點。
67、語言表達(dá)一般，格式完全符合規(guī)范要求；參考了一定的文獻(xiàn)資料，其時效性一般；未見明顯抄襲現(xiàn)象。
68、該文研究了XXXX對處理會計信息失真有較強(qiáng)的實用價值，提供了新的依據(jù)。作者思路清晰，論述過程嚴(yán)謹(jǐn)，分析合理，結(jié)果于實際應(yīng)用性較強(qiáng)。論文寫作規(guī)范，語句通順，達(dá)到了學(xué)校對學(xué)位論文的各種要求。
69、該論文選題正確，結(jié)構(gòu)合理，內(nèi)容豐富，數(shù)據(jù)資料充分，分析方法先進(jìn)，寫作進(jìn)度安排合理，結(jié)論和建議具有區(qū)域現(xiàn)實意義，建議推薦為校級優(yōu)秀畢業(yè)論文。
70、論文題與論文的內(nèi)容基本相符，結(jié)構(gòu)完整，語言比較流暢。即或在初稿中除了分段過細(xì)外，也沒有發(fā)現(xiàn)多少嚴(yán)重的語法或拼寫錯誤。作者試圖從列夫托爾斯泰和曹禺的作品中尋找其小說中某個人物的關(guān)聯(lián)。從內(nèi)容看，作者對原著比較了解，也收集到了相關(guān)的資料，如何通過分析資料得出自己的結(jié)論這是論文寫作應(yīng)達(dá)到的目的，而恰恰在這一點上，作者下了苦功夫。
71、論文結(jié)構(gòu)完整，各部分基本符合XXXXX論文的寫作規(guī)范。論文的選題很好，有創(chuàng)意。為了寫好這篇論文，作者作了一定研究，特別是斯坦貝克的原著。從作者對原著的引用情況不難看出，作者對原著的內(nèi)容是相當(dāng)熟悉的。語言也非常犀利，論文條理清晰說理充分，觀點具有獨創(chuàng)性，有一定的參考價值，不失為一篇好文章。
72、該文選題具有較強(qiáng)的現(xiàn)實性針對性和實用性。結(jié)構(gòu)安排科學(xué)合理，思路清晰，層次分明。各部分之間聯(lián)系緊密，觀點表述準(zhǔn)確，論證內(nèi)容比較具有說服力，但文章缺乏自己原創(chuàng)的內(nèi)容。
73、立意較好，也很有研究價值。但此題構(gòu)架和內(nèi)容都比較龐大，也需要較強(qiáng)較成熟的獨立研究能力，因此，對于本科生來說，難度不小。如果作者能多吸取和借鑒前人的研究成果，并加強(qiáng)對文獻(xiàn)的閱讀和分析，則更能幫助其在論題的論證上，理順邏輯，順暢思辨。在論文陳述上，還需大膽自信，這樣才能提高臨場語言的提煉能力，對問題的應(yīng)變能力。
74、在五分鐘的陳述中，該生介紹了論文的主要觀點內(nèi)容與結(jié)構(gòu)，以及為此進(jìn)行的研究。陳述簡明扼要，顯示對所研究的問題有一定的認(rèn)識。對教師提出的第一個問題，該生的回答準(zhǔn)確無誤；對有關(guān)資料來源的問題，該生作了如實的回答，但在論文中的許多地方，她卻沒有標(biāo)明數(shù)據(jù)的出處，這不能不說是一個重大缺陷。對第三個問題的回答顯然不夠切題，可能沒聽清老師口頭提出的問題。該生的答辯語言流利，但語音語調(diào)存在一定的問題。答辯組經(jīng)過認(rèn)真討論，一致同意通過該生的畢業(yè)論文，但要求該生糾正論文中尚存的某些錯誤。
75、在答辯過程紅看，該同學(xué)介紹了論文的主要觀點內(nèi)容并回答了答辯委員的提問。答辯表明：該同學(xué)對土地征收補(bǔ)償制度作了較深入的研究，整理了較多的文獻(xiàn)資料看，具備了一定的文獻(xiàn)能力，在土地征收補(bǔ)償研究方面有新意。該同學(xué)對教師提出的問題，回答基本正確。另外，論文也有不足之處，如對土地征收所涉及到的深層次的基礎(chǔ)理論問題討論不夠深入。綜合指導(dǎo)教師評閱人的意見和該學(xué)生在答辯過程中的表現(xiàn)，答辯小組經(jīng)過認(rèn)真討論，一致同意通過該同學(xué)的畢業(yè)論文答辯，并建議授予學(xué)士學(xué)位。
76、研究內(nèi)容具有現(xiàn)實性和可操作性。選題社會熱點問題，邏輯結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)。觀點表達(dá)清楚，論述全面。語言平實簡潔，通俗易懂。在論證過程中也能較好地將專業(yè)知識原理與現(xiàn)實問題結(jié)合起來。但論據(jù)還不夠�？傮w上符合畢業(yè)論文要求。
77、選題符合……專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求，也體現(xiàn)出較強(qiáng)的時代特色性與實踐應(yīng)用性，全文結(jié)構(gòu)基本合理，思路比較清晰，語言比較通順，層次分明，觀點表達(dá)基本準(zhǔn)確，論據(jù)與論點基本上保持一致，參考的文獻(xiàn)資料與論題和論文內(nèi)容結(jié)合緊密，能綜合運(yùn)用行政管理專業(yè)原理知識并結(jié)合社會實際來分析文中的主要問題，但格式還不是很規(guī)范，創(chuàng)新點不夠，部分論點的論證還缺乏說服力，語言凝練的還不夠，總體上說，基本達(dá)到畢業(yè)論文的要求。以……為主題，全文首先分析了……，然后再分析…，最后重點探討了……，6、全文結(jié)構(gòu)基本合理科學(xué)，邏輯思路清晰，觀點表達(dá)準(zhǔn)確，語言流暢，論證方法較合理，參考的文獻(xiàn)資料符合主題要求，從主題到內(nèi)容符合專業(yè)要求，部分與本分之間銜接的比較緊密，但個別引文沒有標(biāo)著出來，真正屬于自己創(chuàng)新的內(nèi)容還不是很多，個別概念比較模糊，總體上達(dá)到畢業(yè)論文要求。
78、研究內(nèi)容具有現(xiàn)實性和可操作性。選題社會熱點問題，邏輯結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)。觀點表達(dá)清楚，論述全面。語言平實簡潔，通俗易懂。在論證過程中也能較好地將專業(yè)知識原理與現(xiàn)實問題結(jié)合起來。但論據(jù)還不夠�？傮w上符合畢業(yè)論文要求。
79、選題較具時代性和現(xiàn)實性。全文結(jié)構(gòu)安排合理。觀點表達(dá)基本準(zhǔn)確。全文內(nèi)容緊扣行政管理專業(yè)要求來寫，充分體現(xiàn)出行政管理專業(yè)特色。查閱的相關(guān)資料較多。但不足之處主要是屬于自己創(chuàng)新的東西還不多�？傮w上符合畢業(yè)論文要求。
80、研究……為題，充分的體現(xiàn)時代特色性。能為問題的解決提供參考價值。全文結(jié)構(gòu)合理，思路清晰，觀點明顯。在論證過程中能教好的將論證與案例論證結(jié)合起來。不足之處是部分論點的論據(jù)還缺乏說服力。
81、選題符合行政管理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)目標(biāo)，能較好地綜合運(yùn)用社會理論和專業(yè)知識。論文寫作態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)。論文內(nèi)容教充分，參考的相關(guān)資料比較充分，層次結(jié)構(gòu)較合理。主要觀點突出，邏輯觀點清晰，語言表達(dá)流暢。但論證的深度還不夠。
82、該文選題符合行政管理專業(yè)要求，又充分反映出社會現(xiàn)實的需要性。全文結(jié)構(gòu)安排合理，思路清晰，觀點正確，能很好的將行政管理專業(yè)知識與要分析論證的問題有機(jī)地結(jié)合起來。該文在寫作的過程中查閱的資料不僅充分而且與主題結(jié)合緊密。但格式欠規(guī)范，案例論證不夠。
83、該文立意新穎。全文以……為線索，結(jié)合各地的準(zhǔn)規(guī)較全面的分析了xxxxxxx的問題和原因。并針對存在的問題提出解決問題的對策。內(nèi)容論證也教科學(xué)合理。全文充分體現(xiàn)行政管理專業(yè)特色，格式規(guī)范。但創(chuàng)新點不夠。
84、該文符合專業(yè)要求，反映社會熱點問題。因此，該主題的研究有利于推進(jìn)我國……的進(jìn)一步發(fā)展。全文首先……的問題，然后分析……xx的原因。在此基礎(chǔ)上又分析出相關(guān)的xxxxxxxxxx。全文結(jié)構(gòu)恰當(dāng)，思路清晰，觀點基本正確。
85、論文思路清晰，語句通順。能很好的調(diào)查……xx存在的問題。作者對于論文內(nèi)容有一定的了解和熟悉。思路清晰，層次清晰，邏輯結(jié)構(gòu)合理。觀點表達(dá)準(zhǔn)確。研究原理采用恰當(dāng)。在論證過程中能有效的將專業(yè)原理與要研究的主題結(jié)合起來。個別地方論證的觀點不是很明確，總體上達(dá)到畢業(yè)論文要求。
藥學(xué)畢業(yè)論文5
指導(dǎo)患者合理用藥是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵，也是其核心。作為醫(yī)院窗口的門診藥房，其服務(wù)質(zhì)量的好壞對醫(yī)院的形象和醫(yī)院效益有直接影響。為此，筆者所在醫(yī)院藥劑科積極采取應(yīng)對措施重新定位，從轉(zhuǎn)變觀念入手，從門診藥房改革入手，改變模式，開發(fā)藥房藥學(xué)服務(wù)的各項功能來提升藥房藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，讓門診藥房成為醫(yī)院的文明窗口。主要有以下幾個方面：
1 提高業(yè)務(wù)素質(zhì)門診藥房藥劑人員不僅要具備優(yōu)良的職業(yè)道德
具有為患者服務(wù)的崇高理想，而且還要具備扎實的業(yè)務(wù)知識和精湛的技術(shù)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加快知識更新，提高自身業(yè)務(wù)水平，豐富知識底蘊(yùn)，掌握最新的藥品信息，以及超高交流技巧。
為此筆者所在醫(yī)院藥劑科經(jīng)常組織一些相關(guān)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)藥劑人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，鼓勵藥劑人員進(jìn)行本�？频脑诼殞W(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高自身專業(yè)知識。這樣才能在工作中掌握主動權(quán)，工作起來才會得心應(yīng)手。
2 健全門診藥房的工作制度為保證門診藥房工作的順利開展
為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，必須完善門診藥房的各項規(guī)章制度，加強(qiáng)門診藥房的內(nèi)部管理，并健全對藥房工作人員的激勵機(jī)制。如：
(1)藥劑人員在工作中表現(xiàn)良好，取得突出成績或做出突出貢獻(xiàn)的，應(yīng)從精神上予以表揚(yáng)，從政治上給予鼓勵。
(2)藥劑人員無工作責(zé)任心，對患者服務(wù)態(tài)度差，工作粗心大意，無制度觀念的，應(yīng)對其批評教育。若違反相關(guān)藥房制度并產(chǎn)生不良影響和后果的，在批評教育的基礎(chǔ)上，還應(yīng)給予適當(dāng)?shù)奶幏趾?或)經(jīng)濟(jì)處罰。
(3)要不斷增強(qiáng)工作的透明度，對藥房工作人員實行掛牌上崗，勇于接受群眾的監(jiān)督。
3 加強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量
3.1加強(qiáng)對患者心理的了解，多進(jìn)行換位思考，以“急患者之所急，想患者之所想”的服務(wù)觀念作為指導(dǎo)思想，這對改善門診藥房的服務(wù)質(zhì)量極為重要。
到醫(yī)院就診的患者在感覺身體不適的同時，也承受著心理上的壓力，心情較為焦慮、煩躁。給予溫和、友善的服務(wù)態(tài)度會使他們身心都得到安慰，相反不好的態(tài)度容易使他們受到刺激，造成不必要的`醫(yī)患矛盾。所以，藥劑人員應(yīng)充分理解患者的心情，應(yīng)將以患者為中心的服務(wù)理念作為工作的指導(dǎo)思想。
一個醫(yī)院不光要有好的醫(yī)療水平，好的醫(yī)療服務(wù)同樣非常重要。本院西藥房將以往發(fā)藥流程中的一個環(huán)節(jié)(患者-發(fā)藥人-患者)調(diào)整為現(xiàn)在的三個環(huán)節(jié)(患者-審方人-調(diào)配人-發(fā)藥人-患者)，即以往發(fā)藥工作由一人負(fù)責(zé)完成，現(xiàn)改為由3人分工完成。其中，審方人主要審核患者姓名，藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量及金額，對不合格處方應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，調(diào)配人則負(fù)責(zé)按處方取藥，發(fā)藥人負(fù)責(zé)核對處方和藥品，確定無誤后，注明藥品的用法用量，并向患者詳細(xì)講明需注意的事項。審方、調(diào)配和發(fā)藥三個環(huán)節(jié)分由三人負(fù)責(zé)，每人在完成各自的環(huán)節(jié)后都簽上自己的名字，凡不合規(guī)定的處方可拒絕調(diào)配，這樣可使職責(zé)分明，誰負(fù)責(zé)的環(huán)節(jié)出了錯就由誰承擔(dān)責(zé)任，增強(qiáng)每個工作人員的責(zé)任感，減少差錯[1]。
3.2把握處方質(zhì)量，做好發(fā)藥交代做好發(fā)藥交代是指導(dǎo)患者正確用藥的主要途徑，也是藥師價值的重要體現(xiàn)。
因此，藥師必須牢固樹立“以患者為中心”的服務(wù)理念。以耐心的服務(wù)，認(rèn)真做好發(fā)藥時的解釋和交代，保證用藥的安全有效，進(jìn)而確保醫(yī)療效果，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。藥劑工作人員除調(diào)配發(fā)藥外，還兼有一項職責(zé)，即指導(dǎo)患者合理用藥，對藥品的服用方法和服用時間、藥品的常見不良反應(yīng)以及使用注意事項應(yīng)逐一向患者解釋，盡量使用簡潔、準(zhǔn)確、通俗易懂和文明的語言，使患者對藥師產(chǎn)生親切感和信任感，從而提高患者的服藥依從性，并根據(jù)藥師的交代嚴(yán)格遵守服藥方法和服藥時間，從而防止患者因隨意服藥而影響治療效果。
4 開展藥物咨詢門診藥房
每天都得面對大量的門診和急診患者，因此，藥房工作人員很難在發(fā)藥的短時間內(nèi)向患者逐一解釋清楚合理用藥問題，如各種藥品的服用方法、服用時間、藥物的常見不良反應(yīng)和注意事項以及藥物之間的相互作用等。而且，伴隨大量新藥的上市，很多情況下會進(jìn)行多種藥物的聯(lián)合使用，因而藥物之間的相互作用以及不良反應(yīng)發(fā)生率也逐漸增加。
因此，患者非常有必要得到藥物咨詢服務(wù)。開通藥物咨詢服務(wù)，可使患者得到詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，對用藥過程中存在的問題也可以直接咨詢藥師，并得到針對性的解答。這種服務(wù)方式對患者而言，通過與藥師的面對面交談，使患者對藥學(xué)知識有了一定的了解，并掌握了正確的服用方法，提高了服藥依從性。
而對于藥師而言，不僅取得了患者的信任，還提高了自身的藥學(xué)專業(yè)知識水平。藥物咨詢工作的開展，可促使患者科學(xué)合理地應(yīng)用藥物，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑用藥，從而使藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率降至最低。開展藥物咨詢工作，轉(zhuǎn)變了患者對藥房只是簡單發(fā)藥的錯誤看法。通過開展藥物咨詢工作，使藥學(xué)工作由傳統(tǒng)的保障供應(yīng)型轉(zhuǎn)變?yōu)樗帉W(xué)服務(wù)型，藥師直接與患者就合理用藥問題進(jìn)行面對面地交流，體現(xiàn)了藥師的自身價值，從而提高了藥師在患者心中的地位，改變了藥師的形象[2]。
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院藥學(xué)已從“以藥為本”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀藶楸尽钡乃帉W(xué)管理模式，因此，改善服務(wù)態(tài)度和提高服務(wù)質(zhì)量就成為醫(yī)院在競爭中生存和發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，不得不引起藥學(xué)工作人員的高度重視，采取相應(yīng)的對策措施，建立以患者為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的藥學(xué)工作，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高質(zhì)量，保證人民用藥安全是醫(yī)院當(dāng)前有待解決的問題。門診藥房作為醫(yī)院藥學(xué)的一個重要組成部分，應(yīng)采取切實有效的措施，建立健全各項規(guī)章制度，努力提高藥學(xué)部門的服務(wù)水平，改善服務(wù)質(zhì)量，努力提高對藥房的滿意度。
藥學(xué)畢業(yè)論文6
[摘要] 中藥凝膠劑是一種新型的中藥外用制劑。本文從中藥凝膠劑基質(zhì)的選擇、釋藥機(jī)制研究、滲透促進(jìn)劑的應(yīng)用、質(zhì)量控制等方面闡述中藥凝膠劑的研究近況，并對中藥凝膠劑的未來發(fā)展進(jìn)行了展望。
[關(guān)鍵詞] 中藥凝膠劑;釋藥機(jī)制;滲透促進(jìn)劑;質(zhì)量控制
中藥凝膠劑是一種新型的中藥外用制劑，具有涂展性好，無油膩感，易于清洗，透皮吸收好等特點。凝膠劑系指藥材提取物與適宜基質(zhì)制成的、具有凝膠特性的半固體或稠厚液體制劑[1]。中藥凝膠劑常用于皮膚或黏膜給藥，用于抗炎鎮(zhèn)痛、抗菌抗病毒、局部止血等[2-3]。目前，中藥凝膠劑研究取得了較大的發(fā)展，在醫(yī)院制劑中廣為應(yīng)用。本文對中藥凝膠劑近年的研究進(jìn)展概述如下職稱論文：
1 基質(zhì)材料
中藥凝膠的基質(zhì)材料根據(jù)其性能不同，可分為水性凝膠基質(zhì)與油性凝膠基質(zhì)。水性凝膠基質(zhì)的構(gòu)成一般為水、甘油或丙二醇與纖維素衍生物、卡波姆和海藻酸鹽、西黃蓍膠、明膠、淀粉等;油性凝膠基質(zhì)則由液狀石蠟與聚氧乙烯或脂肪油與膠體硅或鋁皂、鋅皂構(gòu)成。必要時可加入保濕劑、防腐劑、抗氧劑、透皮促進(jìn)劑等附加劑[1]。不同的基質(zhì)材料的釋藥特性和臨床應(yīng)用不同，因此，需結(jié)合藥物特性和臨床應(yīng)用選擇合適的基質(zhì)材料。目前，水溶性凝膠基質(zhì)應(yīng)用較多，主要代表為卡波姆及纖維素類。
李秀青等以卡波姆940、PEG4000、甘油為基質(zhì)制，以辣椒堿，苦參堿為主藥，研制了瘢痕止癢凝膠，藥效學(xué)實驗表明其燒傷燙傷愈后瘢痕止癢及各種皮膚瘙癢癥具有較好的效果。王芊等制備丹參酮凝膠，以羥丙基纖維素、卡波姆、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)為混合基質(zhì)，不僅使凝膠劑的.黏附力得到了提高，還可對丹參酮的釋藥速率在一定范圍之內(nèi)進(jìn)行調(diào)節(jié)。張小軍等以卡波姆940為基質(zhì)制備了復(fù)方蘆薈凝膠劑，涂展性好，無油膩感，易于清洗，透皮吸收好，治療痤瘡效果良好。王雷等以殼聚糖和卡波姆為基質(zhì)制備黃芩苷凝膠，以達(dá)到局部迅速給藥、避免胃腸道對藥物的降解及肝臟的首過效應(yīng)的目的并起到長效、緩釋的作用。張蜀艷等用正交實驗對麻瘋樹酚凝膠的最佳配方進(jìn)行了篩選，以卡波姆為基質(zhì)制備的凝膠劑，光滑細(xì)膩，釋藥快且穩(wěn)定。
基質(zhì)材料的選擇對于制劑中藥物的釋放有著重要的影響。陳秋紅等以離體鼠皮為屏障，采用改良的Franz擴(kuò)散池法，以秋水仙堿為檢測指標(biāo)比較了3 種基質(zhì)對秋水仙堿凝膠體外透皮速率的影響，結(jié)果為以Carbomer為基質(zhì)的秋水仙堿凝膠體外透皮速率最高，其次為HPMC基質(zhì)凝膠，CMC-Na基質(zhì)凝膠體外透皮速率最低。
2 釋藥機(jī)制
中藥凝膠劑釋藥機(jī)制復(fù)雜，受較多因素影響。一般情況下，親水凝膠骨架中藥物的釋放符合Fick定律，可以用Higuchi動力學(xué)方程描述其動力學(xué)過程。張蜀艷等為比較不同濃度各基質(zhì)對麻瘋樹酚釋藥的影響，采用透析膜擴(kuò)散法進(jìn)行體外釋藥實驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)麻瘋樹酚凝膠劑釋藥過程符合Higuchi方程。梁學(xué)政等[10]采用Franz擴(kuò)散池，以離體小鼠皮膚為透皮屏障，進(jìn)行雙柏凝膠劑中大黃素體外透皮吸收的實驗，結(jié)果表明大黃素體外經(jīng)皮吸收符合Higuchi動力學(xué)過程。有時凝膠劑中的藥物具有溶出控制的特征，呈恒速釋放，或符合其他模式，用Fick擴(kuò)散機(jī)制無法解釋。這種非Fick擴(kuò)散模式可能是由于凝膠溶脹前沿移動后，聚合物松弛產(chǎn)生的。如以卡波姆為基質(zhì)材料時，可以零級動力學(xué)釋放藥物。付毅華等[11]采用改良Franz擴(kuò)散池，以離體小鼠皮膚為透皮屏障，以青藤堿為指標(biāo)性成分，研究祛風(fēng)止痹凝膠劑體外滲透性，結(jié)果表明青藤堿經(jīng)皮吸收過程為零級動力學(xué)過程。
3 滲透促進(jìn)劑的研究應(yīng)用
經(jīng)皮給藥制劑研究必須首先解決藥物對皮膚的穿透性和透皮速率的問題。除少數(shù)劑量小且具有適宜溶解性的小分子藥物外，大多數(shù)藥物的透皮速率都無法滿足治療需要。因而提高藥物的透皮速率是開發(fā)經(jīng)皮給藥系統(tǒng)的關(guān)鍵[12]。經(jīng)皮吸收促進(jìn)劑能加速藥物穿過皮膚。常用經(jīng)皮吸收促進(jìn)劑主要有有機(jī)酸、脂肪醇類、表面活性劑、氮酮、醇類化合物、角質(zhì)層保濕劑、精油等。方世平等[13]以離體小鼠鼠皮為透皮屏障，采用改進(jìn)Franz擴(kuò)散池裝置，對不同濃度的薄荷腦和氮酮對姜赤凝膠劑體外透皮作用的影響進(jìn)行了研究，結(jié)果表明不同濃度薄荷腦和氮酮均有促進(jìn)姜赤凝膠劑中芍藥苷透皮的作用，其促滲透作用強(qiáng)弱順序為：10%薄荷腦7%薄荷腦13%薄荷腦4%薄荷腦1%薄荷腦，9%氮酮7%氮酮5%氮酮3%氮酮1%氮酮。薄荷腦濃度在1%～10%之間時，對芍藥苷的促滲透作用與薄荷腦濃度呈正相關(guān)，但薄荷腦濃度超過10%后其促滲作用反而下降。陳秋紅等以離體昆明小鼠皮為屏障，采用改良的Franz擴(kuò)散池法，對加入了不同透皮促進(jìn)劑的秋水仙堿凝膠的體外透皮速率進(jìn)行了考察，結(jié)果表明透皮促進(jìn)劑促進(jìn)秋水仙堿體外透皮的強(qiáng)弱順序為：丙二醇冰片氮酮薄荷油，并且秋水仙堿凝膠體外透皮釋藥符合Higuchi動力學(xué)過程。
藥學(xué)畢業(yè)論文7
我國自1978年開展中醫(yī)藥研究生教育至今已有三十余年,新時期的發(fā)展給中醫(yī)藥人才帶來了機(jī)遇和挑戰(zhàn),如何培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會的中醫(yī)藥人才值得中醫(yī)藥院校管理者思考,現(xiàn)就中醫(yī)藥研究生教育的過程教育提出一些看法.
1.重視傳統(tǒng)文化培養(yǎng)
1.1 中醫(yī)藥院校傳統(tǒng)文化教育現(xiàn)狀
中醫(yī)藥院校的主干學(xué)科為中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)兩門學(xué)科.中醫(yī)學(xué)專業(yè)雖文理兼招,但絕大多數(shù)學(xué)生為理科生,中藥學(xué)專業(yè)則全部為理科生,從某種程度上看,理科學(xué)生普遍在傳統(tǒng)文化知識方面有一些欠缺,人文知識背景薄弱.這對中醫(yī)藥學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)傳統(tǒng)辯證思維造成了一定的阻礙.學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中,中醫(yī)思維相對模糊,甚至部分學(xué)生對中醫(yī)理論將信將疑.到了研究生階段,很多學(xué)生經(jīng)過四到五年的學(xué)習(xí),雖然形成了一定的中醫(yī)思維,但研究生期間學(xué)業(yè)繁重,科研任務(wù)多,很多學(xué)生沒有足夠時間對傳統(tǒng)文化繼續(xù)學(xué)習(xí).而研究生課程多為半年到一年,課時有限,部分學(xué)生雖然在中醫(yī)院校學(xué)習(xí)了七至八年,但很多基礎(chǔ)理論并沒有搞清楚.從全國范圍看,中醫(yī)藥院校的研究生課程設(shè)置,關(guān)于傳統(tǒng)文化課程的開設(shè)還不夠完善,課程開設(shè)門數(shù)少,學(xué)時不足,學(xué)分低,沒有成型的教學(xué)大綱,沒有形成系統(tǒng)化的教學(xué)模式,這些問題亟待解決.
1.2 中醫(yī)藥院校傳統(tǒng)文化教育建設(shè)目標(biāo)與思路
隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展,中醫(yī)藥院校、中醫(yī)院迎來了快速發(fā)展的新時期.這要求中醫(yī)藥研究生具備扎實的專業(yè)知識和技能,廣博的傳統(tǒng)文化知識,寬廣的社會文化內(nèi)涵,刻苦鉆研的科學(xué)意志,強(qiáng)大的人文關(guān)懷精神.作為中醫(yī)藥人才的管理者、培養(yǎng)者,我們要以社會需求為第一導(dǎo)向培養(yǎng)中醫(yī)藥人才,加強(qiáng)對中醫(yī)藥研究生的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)、中醫(yī)思維模式、人文素養(yǎng)的培養(yǎng),提高傳統(tǒng)文化課時比例,增加中國傳統(tǒng)文化系列講座,加強(qiáng)國學(xué)經(jīng)典選讀宣傳.①以往的培養(yǎng)模式下,很多跨學(xué)科考入、中醫(yī)傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生,課堂上聽不懂講授內(nèi)容,導(dǎo)致對傳統(tǒng)經(jīng)典課程排斥,上課不積極,學(xué)習(xí)效率低下.近年來,X大學(xué)提升了研究生必修課程內(nèi)經(jīng)、金匱、傷寒、溫病的地位,加大了考核力度,提高了考試難度.這一做法,得到了師生的一致好評.目前,經(jīng)過幾年的課程調(diào)整,對傳統(tǒng)四大經(jīng)典課程的強(qiáng)化學(xué)習(xí),學(xué)生上課積極性增加,基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生也在盡快地趕上來,重視經(jīng)典的研習(xí).然而,對于古代哲學(xué)、史醫(yī)古文等課程,學(xué)生學(xué)習(xí)興致還比較低,未來希望通過各種導(dǎo)向提高學(xué)生的積極性,改變目前“重臨床,輕理論”“重專業(yè),輕人文”的思維慣式.此外,大學(xué)語文課程不但要在本科開展,研究生階段也不能忽視,特別是中醫(yī)人才需經(jīng)常閱讀古文獻(xiàn),語文學(xué)習(xí)更顯得尤為重要.過去在研究生階段我們忽視了母語的學(xué)習(xí),現(xiàn)在已經(jīng)意識到這一點,作為管理部門,要迅速調(diào)整思想,充分利用現(xiàn)有資源,給學(xué)生創(chuàng)造更好的環(huán)境.
2 培養(yǎng)國際化思維
2.1 造成中醫(yī)藥在世界缺乏競爭力的原因
中醫(yī)藥院校研究生教育起步相對較晚,從1978年發(fā)展至今,僅三十余年.從世界范圍看,除中國大陸外,中醫(yī)發(fā)展成規(guī)模的國家和地區(qū),還有日本、韓國、中國臺灣、中國香港等地.而中國大陸在中醫(yī)現(xiàn)代化、國際化發(fā)展方面還相對落后.
我國研究生教育在經(jīng)濟(jì)全球化的大背景下應(yīng)迅速推進(jìn)教育全球化.美國、歐洲的教育已經(jīng)邁入全球化軌道.我國研究生教育要想在全球競爭中不被落下,必須與國際高等教育接軌,這給我們教育行業(yè)提出了一個很高的要求.我們在開發(fā)教育市場過程中,要盡可能讓我們的學(xué)生走出去,到美國、歐洲等發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí).同時,我們也要做好宣傳,吸引更多的外國留學(xué)生到我國學(xué)習(xí).近些年來,陸續(xù)有中國臺灣、韓國、日本、美國、加拿大的學(xué)生來中醫(yī)藥院校攻讀碩士、博士研究生.這對中醫(yī)的發(fā)展起到了一定的推動作用.但從現(xiàn)有情況看,來我國學(xué)習(xí)中醫(yī)藥專業(yè)的大部分境外學(xué)生還主要集中在韓國和中國臺灣,其他國家和地區(qū)的留學(xué)生數(shù)量相對偏少,學(xué)習(xí)的專業(yè)主要以針灸推拿學(xué)為主,學(xué)習(xí)其他專業(yè)的人數(shù)不多.
2.2 中醫(yī)藥研究生教育國際化發(fā)展進(jìn)程
自1972年中美建交以來,中醫(yī)針灸技術(shù)已走出國門40年,且以針灸為先導(dǎo)的中醫(yī)藥已遍及世界各地.美國、加拿大、澳大利亞等發(fā)達(dá)國家已陸續(xù)對針灸、中醫(yī)立法,這是中醫(yī)發(fā)展成功的方面.②我國針灸行業(yè)已初步邁入國際化軌道,在國外發(fā)展相對較好,但中醫(yī)其他方向還有待突破.近幾年來,我國研究生到美國、歐洲攻讀博士、博士后的人數(shù)在逐年遞增,整體發(fā)展的態(tài)勢是好的,研究生教育國際化已取得了初步進(jìn)展.但是,目前還存在很多問題和困難.中醫(yī)藥院校師資力量薄弱,研究生導(dǎo)師隊伍中具有海外教育背景比例的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,這就很難保證指導(dǎo)教師指導(dǎo)其研究生培養(yǎng)國際化視野.例如,X大學(xué)聘用外籍教師數(shù)量很小,思維還停留在聘請外籍教師講授語言課,這和國外的大學(xué)教育國際化思維相比,差距還很大.美國的普通大學(xué),會有超過20%的外籍教師,把全球最先進(jìn)的知識帶到課堂.針對這種情況,X大學(xué)積極利用現(xiàn)有資源,盡可能創(chuàng)造條件,推行教育國際化.學(xué)校積極鼓勵青年教師在“國家留學(xué)基金委”資助下,到國外大學(xué)做交流.隨著新一批教師歸國成為研究生指導(dǎo)教師,勢必會給研究生國際化教育增添新的力量.X大學(xué)鼓勵研究生參加中外短期交流項目,把中醫(yī)思想帶到國外,讓不同國家、不同文化背景的學(xué)生在同一課堂共同學(xué)習(xí)、交流.我們的學(xué)生也盡可能把更先進(jìn)的理念帶回國內(nèi),以促進(jìn)中醫(yī)藥的長期發(fā)展.實施短期講學(xué)計劃,根據(jù)學(xué)科課程建設(shè)需要,聘請一些國際知名的中醫(yī)學(xué)專家,包括外國專家、在國外科研一線的中國科研工作者、外籍華人,來校進(jìn)行講學(xué).師生可以不出國門,快速、直接了解到國外中醫(yī)藥的發(fā)展情況,熟悉國外教授的`授課方式、課程內(nèi)容和學(xué)科前沿.③課程進(jìn)修方面,鼓勵師生出國培訓(xùn),對研究生在國外學(xué)習(xí)的經(jīng)歷,X大學(xué)已著手與其他院校簽訂學(xué)分互認(rèn).這在一定程度上對學(xué)生出國深造起到了鼓勵和促進(jìn)的作用.總之,研究生教育國際化的實踐還處于摸索階段,還有很多問題需要進(jìn)一步探索.
3.重視基礎(chǔ)科學(xué)研究
3.1 培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的科研能力迫在眉睫
借鑒綜合性大學(xué)經(jīng)驗,培養(yǎng)中醫(yī)藥學(xué)研究生獨立思考和科研實踐的能力.第一階段,加大基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)力度.第二階段,盡早明確課題研究方向,圍繞研究方向完成高質(zhì)量的文獻(xiàn)綜述,要求學(xué)生查閱國內(nèi)外中醫(yī)藥發(fā)展前沿,做好基礎(chǔ)研究,鍛煉研究生動手能力.第三階段,要求研究生完成科學(xué)實驗或臨床科研畢業(yè)論文.鼓勵研究生在中外期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文.研究生在科研課題設(shè)計、論文開題報告、臨床資料收集以及科研檢驗的過程中,注意鍛煉和提高創(chuàng)新思維和科研能力.
3.2 中醫(yī)科研可持續(xù)發(fā)展
目前,中醫(yī)研究生的科研還停留在以完成一個課題、發(fā)表一篇論文作為科研的終點,這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,需要廣大研究生畢業(yè)后,繼續(xù)獨立完成科研任務(wù).科研沒有止境,中醫(yī)的科研也才剛剛起步,中醫(yī)研究生肩負(fù)著重要的使命,一個課題完成后還要繼續(xù)申報、完成下一個課題,課題結(jié)題后仍然需要后續(xù)的研究,同其他學(xué)科一樣,在一個問題上奮斗十幾年甚至幾十年,才能有一定的成就.中醫(yī)人要刻苦研究,正確對待科研中的得失,才能使中醫(yī)可持續(xù)發(fā)展下去.
4.臨床專業(yè)學(xué)位研究生須重視臨床應(yīng)用教育
臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育和學(xué)術(shù)型研究生教育培養(yǎng)要區(qū)別對待.前者致力于培養(yǎng)高明的臨床醫(yī)生,而后者,除中藥學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)外,僅有少部分人未來專門從事中醫(yī)科研工作,絕大部分畢業(yè)生走入了中醫(yī)教學(xué)和臨床單位.因此,中醫(yī)研究生教育的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)著眼于培養(yǎng)能夠運(yùn)用中醫(yī)理論和技術(shù)解決臨床實際問題的中醫(yī)臨床醫(yī)生,熟練掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù),為將來做一名卓越醫(yī)師打好基礎(chǔ).⑤
總之,中醫(yī)藥研究生培養(yǎng)是一項長期的工作,管理部門應(yīng)不斷探索和改進(jìn)中醫(yī)藥研究生培養(yǎng)模式,特別是中醫(yī)藥研究生的傳統(tǒng)文化教育、國際化思維、科研能力、臨床實踐能力,結(jié)合當(dāng)前現(xiàn)有科研條件,培養(yǎng)符合社會需要的高質(zhì)量中醫(yī)人才.
藥學(xué)畢業(yè)論文8
中藥學(xué)是在中醫(yī)院校中的重要學(xué)科之一，利用以往的教學(xué)方式，對中藥學(xué)和方劑分成兩部分學(xué)科來給學(xué)生進(jìn)行講解，從而導(dǎo)致了教學(xué)中對中藥學(xué)的詳細(xì)分析，忽視了方劑的使用療效，因此，在學(xué)生們的眼里都認(rèn)為中藥學(xué)的重要性，從而方劑這門學(xué)科都比較低，為此，為了解決這種嚴(yán)重的現(xiàn)象，目前實施了《中藥學(xué)》教學(xué)改革的方法。以下詳細(xì)的介紹了教學(xué)改革中中藥和方劑的相關(guān)性的應(yīng)用分析。
一、中藥和方劑的相關(guān)性
作為在中國醫(yī)學(xué)中的基礎(chǔ)學(xué)科中藥和方劑，是以一種理論性與臨床診斷之間的連接。經(jīng)過長期以來，兩種學(xué)科之間都存在著一些不能割舍的聯(lián)系？藥和藥方是分為兩種形式的，但確是不可分割的。在我國中藥的發(fā)展歷史中，中藥和方劑之間的關(guān)系是以一種偶然的形式發(fā)生的反應(yīng)，經(jīng)過相關(guān)人員的反復(fù)研究表明，這兩種形式統(tǒng)稱為藥物中的一種，其兩種形式是相輔相成的。從最初的中藥和方劑的起源來看，僅僅是單味藥的一種應(yīng)用，具有局限性，但在單味藥中，相關(guān)人員發(fā)現(xiàn)其作用也是非常有限的，不能是病情得到全面性的照顧，而且部分的單味藥還具有一些不好的副作用，食用起來不是很安全，為了克服這一缺點，從而就出現(xiàn)了中藥和方劑相關(guān)聯(lián)的現(xiàn)象。然而隨著我國的中醫(yī)學(xué)理論和實踐性的不斷發(fā)展總結(jié)，其中藥已經(jīng)不能完全滿足臨床的病情需求，隨之要將中藥中的成分相組合，從而形成了方劑的應(yīng)用。中藥和方劑是密不可分的一個整體，不僅僅是在二者之間的相關(guān)性作用，而且在發(fā)展其中，兩者是相互幫助促進(jìn)的。若有需要增加中藥的數(shù)量，隨之方劑的數(shù)量也要增加，而且隨著方劑的數(shù)量制定中藥的藥方？單味藥的功效在不斷完善，尚且在中醫(yī)理論中的性能也在不斷的擴(kuò)展。所以方劑的鋪墊是為中藥的不斷發(fā)展而定的基礎(chǔ)，方劑的藥物配置是促進(jìn)中藥功效的進(jìn)一步發(fā)展。
二、目前中醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中存在的問題
中藥學(xué)和方劑學(xué)的起源發(fā)展是相互的，理論基礎(chǔ)也是相同的，并且臨床診斷是非常密切的，但問題是中藥學(xué)和方劑學(xué)在教學(xué)中是脫節(jié)的，現(xiàn)如今許多中醫(yī)學(xué)校都把《中藥學(xué)》和方劑分成為兩個學(xué)科來分別教學(xué)，在中藥學(xué)課堂中講課時，偶爾也會列出幾種類似于方劑的藥品，但并沒有詳細(xì)解答此藥物在方劑中的具體應(yīng)用作用，這樣是不利于學(xué)生們對中藥的療效進(jìn)行掌控，且同時還把中藥學(xué)所列出的方劑成分完全不會在方劑課堂講解中出現(xiàn)，從而這樣就；浪費了學(xué)生在接受學(xué)習(xí)的資源時間。此外，學(xué)生在學(xué)習(xí)這方面方劑時，對其具體的應(yīng)用成分和某種藥物對某種病情的療效都已經(jīng)淡忘了，不能正確的講解方劑藥物的特點，更不用提會在臨床中靈活的應(yīng)用了。在中藥學(xué)的相關(guān)學(xué)科中進(jìn)行試驗教學(xué)方式，以一種單味的藥物來為實驗的研究對象，可人們往往都會忽略掉方劑的`存在性，以至于使學(xué)生們都認(rèn)為中藥學(xué)為主要的專業(yè)科目。認(rèn)為中藥的研究方法都是和西藥的操作一致，完全忘記了要結(jié)合藥方與一體的思想理念。綜合以上所述，在中藥學(xué)教學(xué)改革后，要結(jié)合中藥和方劑兩種概念來進(jìn)行講解，即要以藥物為主也要要以藥方為參考，這樣一來就可以增加學(xué)生們對兩種學(xué)科的了解，也能增強(qiáng)中藥學(xué)和方劑學(xué)科中的相關(guān)性，從而達(dá)到整體性的提高學(xué)生對兩門學(xué)科的興趣和實踐力。
三、在《中藥學(xué)》教學(xué)改革中的應(yīng)用分析
我們要從中藥學(xué)和方劑的相關(guān)性著手，在以往長期的實踐教學(xué)課堂中總結(jié)出一套完全以中藥學(xué)為主要，從而結(jié)合著方劑進(jìn)行講解中藥學(xué)的教學(xué)實踐方法，為中藥學(xué)在教學(xué)改革中做出了良好地嘗試？中藥學(xué)在臨床診斷中是以一種復(fù)方為主的形式，在不同的藥物中其作用也是不同的？由此可見，依據(jù)方劑的主治療效和藥物存在的特點，中藥在方劑中起到了分別主治和輔佐的作用。由于許多的中藥療效和主治的方劑功能是能聯(lián)系到一起的，尤其是在方劑中經(jīng)常存在的中藥功效的優(yōu)點。為此，在中藥學(xué)中的改革教學(xué)過程中，我們要結(jié)合方劑的具體作用來講解藥物的使用方法，從而突出了中藥在方劑相結(jié)合后的地位？利用中藥在方劑中的應(yīng)用來鋪助學(xué)生們能更好更有效地了解中藥的功能特點和臨床療效？在課堂中不定期的拿一些中藥的樣品，這樣會讓學(xué)生們在了解藥物的同時還能記住形狀，也可以在課堂中拿一些配好的簡單藥物，例如：止咳、消炎的功效，讓學(xué)生們試試中藥的口感，從而會加深對藥物的印象。此外，利用這樣的形式來教學(xué)，不僅可以幫助學(xué)生們打開眼界，并對學(xué)生在學(xué)習(xí)中藥的特點療效能有一些幫助？在教學(xué)改革后，完全的體現(xiàn)了中藥藥方的整體改觀，有助于學(xué)生對中藥的記憶加深，同時也是為了在日后臨床中奠定了基礎(chǔ)。
總結(jié)：經(jīng)過上述的實踐證明，以中藥為主要教學(xué)，從而結(jié)合方劑來進(jìn)行講解對中藥學(xué)的教學(xué)方法取得了有效的幫助？在如后的教學(xué)中，要不斷的對中藥寫課程進(jìn)行質(zhì)量考核，選取一些不同的教材，盡可能的讓學(xué)生們在課堂中多接觸一些實踐的教學(xué)形式，多做一些多中藥學(xué)的總結(jié)，從而加強(qiáng)了《中藥學(xué)》更深層次的教學(xué)改革中藥和方劑的相關(guān)性的應(yīng)用。
藥學(xué)畢業(yè)論文9
【摘要】 目的 探討分析胺碘酮在快速房性心律失常中的療效。方法 100例快速房性心律失�；颊�， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組50例。對照組患者采用常規(guī)治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上患者采用胺碘酮進(jìn)行治療， 分析兩組治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的治療效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 快速房性心律失�；颊叩呐R床特征為頭暈、自覺心慌、憋氣等， 在快速房性心律失常患者的常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用胺碘酮， 能夠有效的降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高患者的治療效果， 具有臨床推廣的應(yīng)用價值。
【論文關(guān)鍵詞】 胺碘酮；房性心律失常；心血管內(nèi)科；臨床特征
研究選擇本院住院的100例快速房性心律失常患者， 探討分析心律失常臨床特征和治療效果情況， 現(xiàn)報告如下。
1、資料與方法
1. 1 一般資料 選擇20xx年1月～20xx年1月在本院住院的100例快速房性心律失常患者， 所選患者均確診為快速房性心律失常（診斷均符合心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1， 2]）， 將其隨機(jī)分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組年齡20～68歲， 平均年齡（45.9±7.4）歲；男28例， 女22例。對照組年齡22～67歲， 平均年齡（46.5±6.8）歲；男30例， 女20例。排除患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重合并癥者、存在意識障礙患者， 所選患者均簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者進(jìn)行常規(guī)的臨床治療， 即入院時對患者進(jìn)行常規(guī)檢查， 口服心律平（國藥準(zhǔn)字H37020793， 山東仁和堂藥業(yè)有限公司）0.1 g/次， 3次/d[3]， 在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者采用胺碘酮（國藥準(zhǔn)字J20070056， Sanofi Winthrop Industrie）治療， 針對患者的癥狀選用治療劑量[4]， 采用150 mg的胺碘酮和15 ml葡萄糖溶液進(jìn)行緩慢靜脈推注20 min， 后300 mg維持靜脈滴注速度為1.0 mg/min， 在5 h后將速度減緩至0.3～0.5 mg/min。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況。
1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5] 將患者的治療效果分為顯效、有效、無效。醫(yī)藥衛(wèi)生顯效：臨床癥狀完全消失， 心電圖復(fù)查完全正常；有效：患者的臨床癥狀緩解， 復(fù)查心電圖可見有所改善；無效：治療前后未見變化�？傆行�=顯效率+有效率。
1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.0%， 對照組為80.0%， 觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。
2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療過程中， 觀察組患者的'不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%（4/50）， 包括出現(xiàn)頭暈2例， 嘔吐1例， 血壓降低1例；對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為24.0%（12/50）， 包括出現(xiàn)頭暈4例， 嘔吐4例， 血壓降低4例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（χ2=4.76， P<0.05）。
3、討論
胺碘酮是一種具有廣譜抗心律失常的治療藥物， 其作用機(jī)理為藥物進(jìn)入人體后， 通過切斷人體三磷酸腺苷（ATP）中的鉀離子通道， 起到對鉀離子和鈉離子及鈣離子的抑制作用， 緩解患者的心律失常癥狀， 大量臨床事實證實了胺碘酮治療快速室上性心律失常的有效性， 因此， 幾年來， 胺碘酮藥物在心律失常的臨床治療領(lǐng)域得以廣泛應(yīng)用[6， 7]。
本次研究顯示， 觀察組患者的治療總有效率高達(dá)96.0%， 顯著高于對照組的80.0%（P<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 證實在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用胺碘酮治療心律失常的有效性和安全性。
綜上所述， 胺碘酮能有效的降低快速房性心律失�；颊叩牟涣挤磻�(yīng)發(fā)生率， 提高患者的治療效果， 具有臨床推廣的應(yīng)用價值。
參考文獻(xiàn)
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藥學(xué)畢業(yè)論文10
中醫(yī)藥食美容思考
1、人體體質(zhì)與損美性疾病的關(guān)系
根據(jù)人體氣血陰陽津液的多少，可將人體分為9種基本體質(zhì)類型，即平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)【2】。平和質(zhì)者體形肥瘦適當(dāng)、勻稱、健壯，頭發(fā)盛長色黑，面色紅潤，膚色紅黃隱隱、明潤含蓄，目光有神，精采內(nèi)含，鼻色明潤，嗅覺通利，口唇紅潤，肢體輕健有力，耐受寒熱，睡眠良好，性格平和開朗，因而體內(nèi)氣血陰陽平和是美容的內(nèi)在依據(jù)。當(dāng)體質(zhì)偏頗時，就容易出現(xiàn)損美性疾病，不同的體質(zhì)會出現(xiàn)一定的損美傾向。
氣虛質(zhì)的常見美容問題：干性皮膚較多見，也可見敏感性皮膚，易出現(xiàn)消瘦，面色萎黃，眼臉或肢體浮腫，黃褐斑等。陰虛質(zhì)的常見美容向題：皮膚明顯偏干，易生皺紋，膚色蒼白或潮紅，易出現(xiàn)失眠，黑眼眶，便秘，白發(fā)等。陽虛質(zhì)的常見美容問題：中性皮膚多見，皮膚松弛，膚色發(fā)白，易脫發(fā)、肥胖等。痰濕質(zhì)的常見美容問題：油性皮膚多見，面色多油膩，易出現(xiàn)肥胖、黃褐斑，黑眼眶等。濕熱質(zhì)的常見美容問題：油性皮膚多見，易出現(xiàn)體臭、口臭、痤瘡、酒糟鼻、黃褐斑、脫發(fā)等。瘀血質(zhì)的常見美容問題：干性皮膚多見，膚色較暗，面部或有雀斑，易出現(xiàn)黃褐斑，黑眼眶等。氣郁質(zhì)的常見美容問題：干性皮膚多見，毛發(fā)無光澤，易患失眠，抑郁癥等。特稟質(zhì)的常見美容問題：皮膚多為敏感性，易出現(xiàn)皮膚過敏，哮喘，鼻炎，蕁麻疹等。
2、中醫(yī)美容是在中醫(yī)整體觀念和辨證施治原則的指導(dǎo)下加以應(yīng)用的。
它是廣義的美容，包括顏面、須發(fā)、軀體、四肢的美感及心理上、社會和環(huán)境適應(yīng)上的全方位的美化【1】。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，不同人的體質(zhì)可能存在差異，因此需要根據(jù)人體體質(zhì)的具體情況，針對性地采取辨證的中醫(yī)藥食美容，以達(dá)到最佳的中醫(yī)美容效果。
3、不同體質(zhì)的藥食美容原則及方法
中醫(yī)美容多采用自然療法，如中藥、食療、針灸等。通過內(nèi)服、外治等手段，起到美容保健和治療損美性疾病，以保證身體健康和外在之美【3】。對于常見的損美性疾病如肥胖、皮膚瘙癢癥、慢性蕁麻疹、慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、酒糟鼻、斑禿、皮脂溢出、痤瘡、多汗癥、雀斑、黃褐斑、黑眼眶等。在治療中若注重改善體質(zhì)，常能事半而功倍【4】。
3.1氣虛質(zhì)的藥食美容氣虛質(zhì)的美容原則是培補(bǔ)元氣，健脾養(yǎng)顏。藥物美容的代表方為四君子腸，補(bǔ)中益氣湯。常用藥為黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、大棗等中藥。由于腎為氣之根，因此，可酌加菟絲子、五味子、枸杞子等益腎填精。食療舉例：氣虛質(zhì)應(yīng)多食具有益氣健脾的食物，如粳米、糯米、小麥、黃豆、扁豆、紅薯、牛肉、蓮子、大棗、桂圓、飴糖、蜂蜜等；美容藥膳可食用人參粥、人參蓮肉湯、黃芪燉母雞、薯蕷粥、大棗粥、山藥粥、薏苡仁粥、黃芪粥等。對氣虛消瘦，面色無華，神情疲憊等有良好的改善作用。
3.2陽虛質(zhì)的藥食美容陽虛質(zhì)的美容原則是溫陽補(bǔ)腎，益火養(yǎng)顏。藥物美容的代表方為金匱腎氣丸、右歸丸、還少丹等，常用藥物有熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、杜仲、鹿角膠、附子、肉桂等。由于陰陽雙方互為根基，所以多酌加熟地、枸杞子等養(yǎng)陰助陽之品。食療舉例：陽虛質(zhì)應(yīng)多食溫性食物，如高粱、牛肉、狗肉、羊乳、鱔魚、帶魚、蝦、韭菜、辣椒、蔥、蒜、栗子、核桃等。美容藥膳可食用韭菜粥、胡桃仁粥、蓯蓉羊肉羹、壯陽狗肉湯、枸杞酒、當(dāng)歸生姜羊肉湯等。對陽虛體胖，浮腫便溏，怕冷倦怠等有改善作用。
3.3陰虛質(zhì)的藥食美容陰虛質(zhì)的美容原則是滋補(bǔ)腎陰，壯水養(yǎng)顏。藥物美容代表方為六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸等。常用藥物有熟地黃、山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、女貞子、何首烏、菟絲子、龜版、阿膠等。但滋陰之劑應(yīng)用時應(yīng)防止過于滋膩。食療舉例：陰虛質(zhì)應(yīng)多食滋潤養(yǎng)陰的.食物，如梗米、豬肉、兔肉、牛乳、鴨肉、禽蛋、海蜇、龜鰲、海參、枇杷、楊梅、菠蘿、香蕉、葡萄、荸薺、芝麻、百合等。美容藥膳可服用枸杞子或石斛泡茶長期飲用，或食用山萸肉粥、天門冬粥、枸杞肉絲、雪羹湯、百合雞子黃湯等。對陰虛質(zhì)出現(xiàn)的皮膚干澡、失眠、消瘦、黃褐斑、便秘等有改善作用。
3.4痰濕質(zhì)的藥食美容痰濕質(zhì)的美容原則是健脾化痰，瀉濁養(yǎng)顏。藥物美容代表方為參苓白術(shù)散，三子養(yǎng)親湯等。常用藥物有黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、山藥、扁豆、砂仁、蓮子肉、白芥子、冬瓜皮、荷葉等。痰濕質(zhì)肥胖者，可加入海藻、昆布等。食療舉例：痰濕質(zhì)飲食以清淡為宜，可多食化痰降脂食物，如海藻、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、蘿卜、芥茉、桂花等食物，并少食豬肉、豬油及一切滋膩的食物。美容藥膳可服用山楂湯，荷葉薏仁梗米茶，橘皮粥，燕麥粥等。對痰濕質(zhì)肥胖，浮腫，神疲等有改善作用。
3.5濕熱質(zhì)的藥食美容濕熱質(zhì)的美容原則是分消濕濁，清熱養(yǎng)顏。藥物美容代表方為枇杷飲、甘露消毒丹等，常用藥物有枇杷葉、桑白皮、金銀花、黃芩、茵陳、苦參、地骨皮、貝母、茯苓、澤瀉等。因清熱藥多為苦寒之品，易傷脾胃，服用不宜過量。食療舉例：濕熱質(zhì)應(yīng)多食涼性食物，并宜戒煙限酒，少食辛辣香燥之品。常食綠豆、冬瓜、苦瓜、黃瓜、蔬菜、蕎麥、玉米、赤小豆、泥鰍、黃花菜、絲瓜、萵苣、菱白、竹筍等。美容藥膳宜服用銀花露、扁豆薏苡粥、綠豆車前子湯、薏苡仁湯、赤小豆鯽魚湯。對濕熱質(zhì)出現(xiàn)的痤瘡、口臭、浮腫、黃褐斑、酒糟鼻等有改善作用。
3.6瘀血質(zhì)的藥食美容瘀血質(zhì)的美容原則是活血祛瘀、通絡(luò)養(yǎng)顏。藥物美容代表方為桃紅四物湯、血府逐瘀湯等，常用藥物有桃仁、紅花、生地黃、赤芍、當(dāng)歸、丹參、茜草、蒲黃、山楂等。食療舉例：瘀血質(zhì)應(yīng)多食具有活血作用的食物，如蕎麥、黃花菜、蘑菇、木耳、紫菜、山楂、紅酒、醋、玫瑰花、桂花、綠茶、咖啡等。美容藥膳可服用丹參酒、紅花酒、玫瑰花湯、雞血藤首烏鹵黑豆、茜草豬蹄湯、月季花茶等。對瘀血質(zhì)出現(xiàn)皮膚干燥、黃褐斑、雀斑、黑眼眶等有改善作用。
3.7氣郁質(zhì)的藥食美容氣郁質(zhì)的美容原則是疏肝行氣，解郁養(yǎng)顏。藥物美容代表方為逍遙散、柴胡疏肝散、越鞠丸等，常用藥物有柴胡、陳皮、川芎、香附、枳殼、白芍、甘草、當(dāng)歸、薄荷等。食療舉例：氣郁質(zhì)應(yīng)多食行氣解郁作用的食物，如小麥、黃花菜、芹菜、百合、佛手、金橘、橙、柚、榛子、玫瑰花、綠茶等食物。美容藥膳可服用百合粥、小麥粥、酸棗仁粥、玫瑰花茶、百合雞子黃湯。對氣郁質(zhì)出現(xiàn)的失眠、抑郁、黃褐斑等有改善作用。
3.8特稟質(zhì)的藥食美容特稟質(zhì)的美容原則是益氣固表、養(yǎng)血養(yǎng)顏。藥物美容代表方為玉屏風(fēng)散、消風(fēng)散、過敏煎等，常用藥物有黃芪、白術(shù)、荊芥、防風(fēng)、蟬衣、烏梅、益母草、當(dāng)歸、生地黃、黃芩、牡丹皮等。食療舉例：特稟質(zhì)的美容療法主要是針對過敏性損美疾病，飲食宜不含致敏物質(zhì)的食物如少食蕎麥、蠶豆、白扁豆、牛肉、鵝肉、鯉魚、帶魚、蛤蚌類、田螺、牡蠣肉、貝類、鮑魚、蝦、蟹、烏賊骨、海參、酒、辣椒等。美容藥膳可服用如薏苡仁山藥粥、黃芪紅棗湯、玉屏風(fēng)粥、人參黃芪粥。對特稟質(zhì)出現(xiàn)的皮膚過敏、過敏性鼻炎等有改善作用。
藥學(xué)畢業(yè)論文11
摘要：本文主要闡述中藥炮制原理的研究內(nèi)容與研究方法，研究內(nèi)容包括：文獻(xiàn)整理及經(jīng)驗總結(jié)、炮制原理及炮制理論、炮制方法、飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究。研究方法包括：應(yīng)用文獻(xiàn)學(xué)、實驗藥理學(xué)、化學(xué)、臨床療效觀察、多學(xué)科結(jié)合的方法進(jìn)行研究。
1、研究內(nèi)容
1.1文獻(xiàn)整理及經(jīng)驗總結(jié)首先要搞清炮制的歷史和現(xiàn)狀。炮制的歷史文獻(xiàn)比較分散，現(xiàn)代的炮制經(jīng)驗多數(shù)是“師徒相傳，口傳心受”繼承下來，各地遵循不一。每類炮制方法及每藥的炮制方法的起源、發(fā)展和臨床應(yīng)用的關(guān)系更應(yīng)進(jìn)一步深入研究，分析其演變原因，找出其理論依據(jù)，探知其炮制目的所在，從中可以找出一些規(guī)律，提出科研思路，做到古為今用。因此，認(rèn)真進(jìn)行文獻(xiàn)整理和經(jīng)驗總結(jié)，是開展炮制研究必不可少的一項基礎(chǔ)工作。做這些工作時，應(yīng)采用取其精華，去其糟粕的態(tài)度。
1.2炮制原理及炮制理論的研究炮制原理是指藥物炮制的科學(xué)依據(jù)和藥物炮制的作用，即探討在一定工藝條件下，中藥在炮制過程中產(chǎn)生的物理變化和化學(xué)變化，以及因這些變化而產(chǎn)生的藥理作用的改變和這些改變所產(chǎn)生的臨床意義，從而對炮制方法做出一定的科學(xué)評價�？梢�，炮制原理的研究是炮制學(xué)研究的關(guān)鍵問題。
中藥炮制在漫長的實踐中，結(jié)合中醫(yī)藥的理論，形成自己獨特的理論，這些理論雖然不能作為定論，但大多有一定的臨床意義，因而探討那些規(guī)律性的本質(zhì)，不但有利于炮制原理的闡述，而且將指導(dǎo)炮制方法的改進(jìn)及創(chuàng)新。
1.3炮制方法的研究中藥的種類很多，品種繁雜，各地炮制方法也不一致。炮制工藝多屬于手工作坊生產(chǎn)，尚難適應(yīng)現(xiàn)今工業(yè)化的生產(chǎn)，因此研究炮制技術(shù)，改進(jìn)炮制工藝是當(dāng)務(wù)之急。在今天，由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)的不斷應(yīng)用，很多新的科技成果又可供借鑒，在搞清炮制原理的基礎(chǔ)上，以炮制過程的本質(zhì)變化為核心，向炮制工藝的機(jī)械化、自動化方向發(fā)展，最大限度的利用藥材，充分發(fā)揮藥效，是完全可以做到的。
1.4飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究同一種飲片由于生產(chǎn)條件和環(huán)節(jié)不同，質(zhì)量差異很大，直接影響療效。當(dāng)前用以控制飲片質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是各省、市自治區(qū)制訂的中藥飲片炮制規(guī)范，而規(guī)范中的標(biāo)準(zhǔn)多數(shù)是依據(jù)廣大藥工長期實踐經(jīng)驗制訂的，主要依據(jù)形態(tài)、色澤、質(zhì)地、氣味等感觀來判斷飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣，比較模糊，不易掌握。為了保證臨床用藥的準(zhǔn)確必須進(jìn)行飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究。首先要制訂統(tǒng)一的炮制工藝及飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，然后應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)手段逐步以客觀化的指標(biāo)感官控制的經(jīng)驗性指標(biāo)加以結(jié)合，建立起更為合理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，以更好的控制飲片質(zhì)量，確保臨床用藥的效果。
2、研究方法
2.1應(yīng)用文獻(xiàn)學(xué)方法進(jìn)行研究中藥炮制源于古代，所以搞清炮制歷史才能搞清炮制意圖，才能有目的地研究各種炮制原理及其優(yōu)點。歷史上炮制技術(shù)變化很大，其中有合理的，也有不盡合理的，也有誤傳誤用的，現(xiàn)代使用的炮制方法并不完全正確，只根據(jù)現(xiàn)行經(jīng)驗進(jìn)行研究，往往不能反映炮制的原來意圖，得不到正確的結(jié)論。所以通過文獻(xiàn)學(xué)研究手段，搞清炮制歷史的原始意圖、炮制方法及其變化，這是炮制研究不可缺少的基礎(chǔ)手段。
2.2應(yīng)用實驗藥理學(xué)方法進(jìn)行研究中藥的臨床研究由于受到復(fù)方用藥和患者對象的制約，一般不易進(jìn)行，加之很多中藥化學(xué)成分研究還缺乏與藥效的緊密聯(lián)系，或者上屬空白，因此開展實驗藥理學(xué)的研究是最現(xiàn)實的選擇。應(yīng)用實驗藥理學(xué)的方法研究中藥炮制，最好選用適合中醫(yī)病理模型的方法和指標(biāo)來進(jìn)行。在化學(xué)成分不清的情況下，通過實驗藥理學(xué)的方法來研究炮制前后的生物活性變化，可達(dá)到控制炮制質(zhì)量和指導(dǎo)工藝改革的目的。
2.3應(yīng)用化學(xué)的`方法進(jìn)行研究中藥的療效，是由其所含的化學(xué)成分決定的。中藥經(jīng)過炮制后，所含的化學(xué)成分的性質(zhì)和含量會產(chǎn)生不同程度的改變，因而藥理作用、臨床療效發(fā)生相應(yīng)的改變，可見，研究中藥在炮制前后化學(xué)成分性質(zhì)和含量的變化是中藥炮制研究的核心，它的研究結(jié)果不但能闡明炮制原理，而且能指導(dǎo)炮制工藝的設(shè)計和改進(jìn)，也是制訂質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)。
2.4應(yīng)用臨床療效觀察方法進(jìn)行研究中藥炮制是為中醫(yī)臨床辨證治療服務(wù)的，目的是保證臨床用藥安全有效。經(jīng)藥理學(xué)、化學(xué)等方法研究中藥炮制的結(jié)果，最終也必須接受臨床效果的檢驗。由于臨床研究影響因素復(fù)雜，不可能用臨床療效指標(biāo)作為炮制方法優(yōu)選的手段，而往往都在各項研究指標(biāo)比較成熟的條件下以臨床療效觀察作為最后驗證的手段。在炮制研究中，一定要注意同一藥物不同炮制品的不同功效，并設(shè)法用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段闡明其科學(xué)性，切忌暫時說不清就輕率否定其炮制意義和作用的做法。
2.5應(yīng)用多學(xué)科結(jié)合進(jìn)行研究中藥炮制是一門知識面比較廣泛的綜合性學(xué)科，應(yīng)盡可能借助其他有關(guān)學(xué)科的新技術(shù)、新成就，采取多學(xué)科的研究是開展中藥炮制研究的有效途徑。
參考文獻(xiàn)：
【1】葉定江.中藥炮制原理研究和思路
【J】.中國中藥雜志，1992，3：8.
藥學(xué)畢業(yè)論文12
前言
臨床藥學(xué)是面向患者、以患者利益為中心的實踐科學(xué)，其核心是合理用藥，其更高層次的要求是為臨床提供藥學(xué)服務(wù)，并與醫(yī)學(xué)服務(wù)、護(hù)理服務(wù)緊密結(jié)合，相互協(xié)作。在“以病人為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式下，“實現(xiàn)病人利益最大化”[1]將是最高服務(wù)準(zhǔn)則，藥師的臨床藥學(xué)工作必須更趨于人性化的服務(wù)特性。合理用藥是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，安全合理用藥工作得到越來越高的重視。隨著人們生活水平的不斷提高，患者自我藥療、自我保健意識不斷增強(qiáng)，期望得到醫(yī)院醫(yī)師和藥師周到、細(xì)致、安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的用藥咨詢指導(dǎo)服務(wù)。近幾年國家頒發(fā)的《醫(yī)院分級管理評判標(biāo)準(zhǔn)》、《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中都對合理用藥作了技術(shù)規(guī)定[2]。本文針對臨床藥學(xué)服務(wù)中建立合理用藥的咨詢模式結(jié)構(gòu)，從加強(qiáng)信息溝通而規(guī)范藥學(xué)服務(wù)的理念進(jìn)行若干討論，以供廣大同行交流參考。
1建立獨立工作的臨床藥學(xué)咨詢機(jī)構(gòu)，落實相關(guān)職責(zé)
近些年來，我國一些醫(yī)院臨床藥學(xué)部針對醫(yī)院用藥中普遍存在的問題，在創(chuàng)建用藥咨詢服務(wù)模式方面，做了多項有益的嘗試和探索。由此可見，開展好現(xiàn)代醫(yī)院的臨床合理用藥工作，首先要組建必要的臨床用藥咨詢服務(wù)組織，多數(shù)醫(yī)院建立臨床藥學(xué)室(科)，有的建立獨立的臨床藥學(xué)室，下設(shè)咨詢服務(wù)組、不良反應(yīng)監(jiān)控組等。其次，落實相關(guān)職責(zé)與管理制度：逐步做到定期參與臨床查房、會診和門診坐詢;協(xié)助臨床設(shè)計個體用藥方案，解決合理用藥問題;搞好用藥知識介紹，信息溝通、反饋與傳遞工作;協(xié)助院里辦好《醫(yī)院簡訊》或《藥學(xué)》等;按國家相應(yīng)的要求進(jìn)行藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告的填寫、呈送，裝訂好藥歷及報表等技術(shù)資料。?
2建立合理的臨床藥學(xué)團(tuán)隊，完善軟硬件管理
醫(yī)療、護(hù)理、藥學(xué)是醫(yī)院治療團(tuán)隊的三個重要組成部份，臨床藥學(xué)人員提供藥學(xué)服務(wù)應(yīng)當(dāng)在滿足臨床醫(yī)護(hù)人員的要求下才能提高自身專業(yè)價值。組建合理的臨床藥學(xué)團(tuán)隊：專業(yè)的臨床藥學(xué)人才及醫(yī)藥學(xué)、護(hù)理專業(yè)優(yōu)秀的人才都可納入團(tuán)隊，進(jìn)行臨床藥師資格式培訓(xùn)，橫縱向知識結(jié)構(gòu)的梯度團(tuán)隊更容易使臨床醫(yī)護(hù)人員接受，現(xiàn)階段有利于臨床藥學(xué)服務(wù)理念深入臨床而逐步推進(jìn)加強(qiáng)合理用藥價值體現(xiàn)，“實現(xiàn)病人利益最大化”的最高準(zhǔn)則;同時全面制定臨床藥學(xué)室(科)各項工作制度、崗位職責(zé)與操作規(guī)程、規(guī)范，約束臨床藥師的操作。軟件建設(shè)方面使用國內(nèi)版《臨床藥物咨詢系統(tǒng)》、《藥物咨詢安全監(jiān)測系統(tǒng)》和《臨床藥師助理》等軟件;中醫(yī)藥特色臨床藥學(xué)方面應(yīng)該借鑒以上軟件的功能開發(fā)適合中醫(yī)藥臨床藥學(xué)發(fā)展的相關(guān)軟件，從“因地制宜”的角度設(shè)計建立《合理用藥數(shù)據(jù)庫》、《病人查詢數(shù)據(jù)庫》和《藥學(xué)服務(wù)數(shù)據(jù)庫》，盡量方便臨床醫(yī)護(hù)和病人的用藥咨詢[3]。
3關(guān)注用藥及新特藥信息，防止醫(yī)與藥脫節(jié)，避免錯誤、重復(fù)用藥
隨著醫(yī)藥科技的進(jìn)步發(fā)展，藥品的名目越來越繁多，很多藥物的新用途逐漸被開發(fā)出來，必然導(dǎo)致出藥物不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。因此，在臨床治療中，作為臨床藥師有義務(wù)讓醫(yī)師對各類新藥特藥信息及時全面了解，同時在藥物的選擇、藥物的`劑量、藥物的用法和藥物的監(jiān)測上，注重及時性、全面性，避免醫(yī)與藥脫節(jié)的現(xiàn)象，藥師應(yīng)及時掌握《醫(yī)院用藥基本目錄》的變化及新特藥的信息，針對性向不同臨床科室提供其常用藥、新特藥信息及規(guī)范化的藥物名稱，以保證治療質(zhì)量，減少不良反應(yīng)。
4詳聽患者主訴，避免咨詢差錯，提高用藥依從性
臨床藥師需要有效地跟蹤患者治療過程的狀況變化，及時、全面的獲取患者的反饋信息，藥歷應(yīng)從藥師首次接觸病人時就開始建立。建立藥歷時，藥師要注意詢問并記錄患者的疾病狀況、以往病史、用藥史和藥物過敏史，盡可能了解病人長期的身體、家庭和經(jīng)濟(jì)狀況，藥歷內(nèi)容應(yīng)力求詳實、完備[5]。對病人進(jìn)行囑托、提供保健知識教育、接受病人咨詢以及與病人交流其他信息時，態(tài)度一定要誠懇、真摯，語言表達(dá)要明確、簡潔，內(nèi)容要完整，前后觀點一致，謹(jǐn)慎而言。
5與醫(yī)師、護(hù)士常交流，把好用藥關(guān)
臨床藥學(xué)人員在不斷學(xué)習(xí)、鞏固和提高藥學(xué)專業(yè)知識的同時，要積極學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，多參加臨床實踐，多與臨床醫(yī)生、護(hù)士交流，跟蹤藥品療效和不良反應(yīng)。因此，臨床藥師與醫(yī)師、護(hù)士共同把好用藥關(guān)，建立健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測體系，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。臨床在開展藥物治療時，遇到治療指數(shù)低、安全范圍窄、毒性反應(yīng)和副作用強(qiáng)、具有非線性藥物動力學(xué)的藥物;病人的肝、腎功能不全或患有其他疾病，導(dǎo)致藥物的體內(nèi)代謝和排泄加快或減慢，分布發(fā)生變化，蛋白結(jié)合率升高或降低等情況;長期服用后導(dǎo)致蓄積的藥物;以及兩種以上藥物同時應(yīng)用，導(dǎo)致藥物相互作用時，均需臨床藥師進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)交流，為病人設(shè)計合理給藥方案，實現(xiàn)藥物的最佳治療，把好用藥關(guān)。
6進(jìn)行及時、回顧性評價而優(yōu)化治療方案
按照國家頒布的《臨床研究指導(dǎo)原則》，回顧性分析評價兩種以上藥物治療方案的優(yōu)劣情況，計算和比較其藥物治療費用與效果比率或每單位效果所需費用，平衡成本與效果，在二者之間尋找達(dá)到最佳治療效果是費用最低、最合理、療效最好、最安全的治療方案。
總之，在全社會以及醫(yī)院管理部門重視和大力支持臨床藥學(xué)發(fā)展新的藥學(xué)服務(wù)環(huán)境下，合理用藥的呼聲日益高漲，臨床藥學(xué)也迎來了發(fā)展的春天。藥學(xué)工作者也要抓住機(jī)遇，全面提高醫(yī)院藥學(xué)人員的專業(yè)素質(zhì)和技能，臨床藥學(xué)工作者必須不斷提升其應(yīng)有的學(xué)術(shù)地位，不斷完善“以病人為中心”合理用藥咨詢模式，才能更好地為臨床提供良好的藥學(xué)服務(wù)，實現(xiàn)病人利益最大化。
藥學(xué)畢業(yè)論文13
一、中醫(yī)藥學(xué)畢業(yè)論文題目
中藥方劑治療宮頸糜爛的臨床療效觀察
《組合中藥學(xué)》及其理論系統(tǒng)的建立
—種基于寒性對照抗原的中藥藥性物質(zhì)基礎(chǔ)研究的新方法
中藥外敷治療靜脈炎的療效觀察與護(hù)理
中藥電泳指紋圖譜的構(gòu)建與應(yīng)用研究
加入WTO條件下中藥行業(yè)發(fā)展對策研究
中藥電導(dǎo)入對關(guān)節(jié)影響的實驗研究
中藥質(zhì)量控制多維指紋圖譜共有峰率和變異峰率雙指標(biāo)序列分析法研究 液相色譜和光譜法結(jié)合化學(xué)計量學(xué)用于中藥指紋圖譜研究
中藥安全性問題探悉
論中藥的專利保護(hù)
論中藥的雙向調(diào)節(jié)
攻下清熱活血中藥對重癥胰腺炎大鼠胰腺腫瘤壞死因子-α和白細(xì)胞介素-1β基因表達(dá)的影響
近年來我國中藥的安全性評價研究現(xiàn)狀
中藥超微細(xì)化及有效成分溶出特性研究
肝外DHBV復(fù)制治療學(xué)意義及中藥體外抗肝纖維化篩選平臺的探討 抗IBDV中藥篩選、作用機(jī)制及其臨床應(yīng)用研究
中藥對骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)作用干預(yù)的實驗研究
中藥細(xì)胞級微粉碎技術(shù)在中藥制劑中的應(yīng)用
針刺中藥聯(lián)合治療在圍絕經(jīng)期失眠癥中的臨床研究
基層醫(yī)院使用小包裝中藥飲片探討
中藥（新藥）臨床療效綜合評價的方法學(xué)研究
中藥注射劑不良反應(yīng)分析
中藥注射劑不良反應(yīng)的常見原因分析
中藥治療下肢骨折術(shù)后腫脹118例臨床療效探討
中藥企業(yè)創(chuàng)新路徑選擇——以香港維特健靈和培力為借鑒
淺談中藥制劑標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)量控制科學(xué)化
面向新版GMP的中藥飲片生產(chǎn)質(zhì)量管理研究
薄層掃描色譜在中藥質(zhì)量評價中應(yīng)用的研究
中藥鑒定技術(shù)的研究進(jìn)展
補(bǔ)腎中藥對體外培養(yǎng)成骨細(xì)胞增殖和功能的影響
中藥公司投資價值分析
中藥外敷及口服扶他林聯(lián)合微波治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的護(hù)理
我院中藥注射劑的應(yīng)用和不良反應(yīng)的分析
中藥骨康對破骨細(xì)胞活性及凋亡的影響
中藥對LPS誘導(dǎo)單核巨噬細(xì)胞增殖的抑制作用及其差異蛋白質(zhì)分析 中藥四性的研究（Ⅰ）
中藥飲片在臨床應(yīng)用中存在的問題及對策
中藥飲片在臨床應(yīng)用中存在的問題及對策
中藥對細(xì)胞色素P450影響的研究進(jìn)展
術(shù)前、術(shù)后使用中藥結(jié)合外剝內(nèi)扎治療混合痔的臨床效果觀察 三伏天應(yīng)用中藥穴位敷貼治療過敏性鼻炎的療效觀察及護(hù)理
擬除蟲菊酯生殖毒性及中藥干預(yù)作用的研究
三種中藥有效成份抗人絨癌耐藥細(xì)胞JAR/MTX作用的體外研究
中藥“通腑潔腸湯”對不全性腸梗阻結(jié)直腸癌術(shù)前腸道準(zhǔn)備的效果觀察 兩種中藥方劑聯(lián)合甲氨喋呤治療異位妊娠的作用探討
中藥四氣理論的現(xiàn)代研究
二、中藥治療肝癌研究現(xiàn)狀論文主要內(nèi)容
原發(fā)性肝癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一。我國原發(fā)性肝癌多具有乙型肝炎和肝硬化背景，起病隱匿，進(jìn)展迅速，確診時往往已是晚期，患者生存期較短，預(yù)后差。積極探尋符合我國國情，高效且不良反應(yīng)少的系統(tǒng)化中西醫(yī)聯(lián)合治療方案是肝癌治療的重要課題。
對于肝癌的認(rèn)識，中醫(yī)認(rèn)為屬于“癥瘕”“、積聚”、“黃疸”、“肝積”的范疇。已有臨床療效觀察研究表明，中醫(yī)藥治療肝癌的優(yōu)勢一方面在于能有效穩(wěn)定病情，減輕毒副作用，改善臨床癥狀，延長患者帶瘤生存時間，使部分患者腫瘤縮小;另一方面治療費用相對低廉。因此中醫(yī)藥治療成為肝癌治療中不可或缺的重要組成部分。
1中藥治療肝癌的理論基礎(chǔ)中醫(yī)認(rèn)為肝癌的病因及病機(jī)為外受寒邪、損傷脾胃、肝氣郁滯、氣滯血瘀、結(jié)而成積。中醫(yī)治療應(yīng)以清熱解毒和活血化瘀為主，同時配合益氣健脾和疏肝理氣，并與手術(shù)、介入、放化療等其他方法聯(lián)合應(yīng)用，可起到減毒增效之功效。具有益氣健脾、活血化瘀、清熱解毒、軟堅散結(jié)、柔肝止痛等功效的中藥經(jīng)常被用于肝癌的治療并取得臨床療效，臨床應(yīng)用及現(xiàn)代藥理學(xué)研究較多為“有毒”中藥及活血化瘀中藥。
1.1 “有毒”中藥與肝癌治療 中醫(yī)認(rèn)為惡性腫瘤與“毒邪”有關(guān)，因此“以毒攻毒”為重要治療方法，即用峻猛中藥以攻邪。歷代醫(yī)家有頗多論述，如虞摶《醫(yī)學(xué)正傳》中“大毒之病，必用大毒之藥以攻之”[1]，明代羅天益《衛(wèi)生寶鑒》“凡治積非有毒之品攻之則不可”[2]。這種“以毒攻毒”的方法目前在肝癌的治療中也經(jīng)常應(yīng)用，常用的此類中藥有、蜂房、全蝎、水蛭、蜈蚣、蟾蜍、守宮、常山、半夏、天南星、馬錢子、巴豆、附子和烏頭等。
1.2活血化瘀中藥與肝癌治療 氣滯血瘀證是肝癌患者常見臨床癥候，歷代醫(yī)家常從氣血運(yùn)行失常而致氣滯血瘀來探討腫瘤形成的病機(jī)。如《圣濟(jì)總錄》認(rèn)為“瘤之為義，留置而不去也，氣血流行不失其常，則形體平和，或余贅及郁結(jié)壅塞，則乘應(yīng)投隙，瘤所以生”[3]。王清任《醫(yī)林改錯》認(rèn)為“肚腹結(jié)塊，必有形之血也，血受寒則凝結(jié)成塊，血受熱則煎熬成塊”[4]。
因此行活血化瘀也是中醫(yī)藥治療肝癌的常用方法，常用中藥有丹參、赤芍、三棱、水蛭和等。
中藥治療肝癌具有廣泛的理論基礎(chǔ)，在浩如煙海的中醫(yī)古籍中不乏與肝癌相關(guān)病癥的治療，這些相關(guān)病癥與肝癌及其并發(fā)癥的對應(yīng)是否精確還值得商榷。加強(qiáng)文獻(xiàn)學(xué)的進(jìn)一步細(xì)化整理研究是深入發(fā)掘中醫(yī)治療肝癌理論基礎(chǔ)必不可少的環(huán)節(jié)，也是增強(qiáng)中醫(yī)治療肝癌說服力的重要途徑。
2中藥治療肝癌的實驗研究中藥治療肝癌的實驗研究主要包括中藥復(fù)方和單味中藥的研究。隨著分子生物學(xué)廣泛應(yīng)用于中醫(yī)藥研究，利用現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)研究中醫(yī)藥防治肝癌的機(jī)制，篩選抗腫瘤中藥復(fù)方及單味中藥成為重要的研究方向。
2.1中藥復(fù)方抗肝癌作用機(jī)制的研究 歷代古方中可用于肝癌治療的中藥復(fù)方較多，臨床上常常根據(jù)肝癌的不同證型，選取與之對應(yīng)的方劑進(jìn)行加減治療。如李江等[5]通過研究證實，采用水煎法、梯度乙醇提取法及醇水法從小柴胡湯中獲得的提取物對小鼠H22肝癌實體瘤生長有明顯的抑制作用，且具有提高荷瘤宿主免疫功能的作用。季幸姝等[6]通過觀察膈下逐瘀湯對肝癌Bel7402細(xì)胞和大鼠肝癌組織中絲/蘇氨酸激酶蛋白及FIEN編碼蛋白表達(dá)的影響，發(fā)現(xiàn)P13K/Akt信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路相關(guān)蛋白PA kt水平的降低和PT EN蛋白水平的升高可能是膈下逐瘀湯抗肝癌的主要作用機(jī)制之一。杜標(biāo)炎等[7]研究發(fā)現(xiàn)六味地黃丸聯(lián)用對小鼠移植性肝癌自殺基因治療具有一定的增效作用，其療效優(yōu)于單純自殺基因療法或單純六味地黃丸治療。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，六味地黃丸含藥血清對自殺基因系統(tǒng)10% tk/GCV殺傷大鼠肝癌CBRH7919細(xì)胞具有協(xié)同增效作用，且有一定的量效關(guān)系。
中藥復(fù)方治療肝癌的療效不可否認(rèn)，但目前存在的問題是中藥復(fù)方成分的復(fù)雜性使其作用機(jī)制難以應(yīng)用單一的藥理途徑闡明。以辨證論治為特色的中醫(yī)個體化診療要得到推廣，必須進(jìn)行具有統(tǒng)計學(xué)說服力的臨床研究，解決這個問題應(yīng)使臨床研究對象的選取進(jìn)一步細(xì)化，在此基礎(chǔ)上使中藥復(fù)方規(guī)范化，同時通過網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)等方法對中藥治療作用產(chǎn)生的'人體綜合生物效應(yīng)進(jìn)行整體觀察和分析，增強(qiáng)中藥治療肝癌有效性的可信度和可重復(fù)性。
2.2單味中藥抗肝癌作用機(jī)制的研究 中藥單體能在誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞凋亡、抗肝癌細(xì)胞侵襲及轉(zhuǎn)移、誘導(dǎo)肝癌細(xì)胞分化、抗腫瘤血管生成、抑制癌基因表達(dá)、促進(jìn)抑癌基因表達(dá)、逆轉(zhuǎn)腫瘤多藥耐藥等多個環(huán)節(jié)抑制肝癌的發(fā)生和發(fā)展。陳小義等[8]研究發(fā)現(xiàn)，0.01 mol/L及以上濃度蟾蜍靈對SMMC 7721細(xì)胞具有顯著細(xì)胞毒作用，細(xì)胞生長相關(guān)基因P21wafl/cipl在蟾蜍靈誘導(dǎo)下表達(dá)上調(diào)，同時受P21wafl/cipl調(diào)控的增殖細(xì)胞核抗原的表達(dá)下降，二者呈負(fù)相關(guān)，提示中藥可通過直接殺傷肝癌細(xì)胞和抑制其增殖而發(fā)揮抗癌效應(yīng)。黃應(yīng)申等[9]以10 mmol/L脂蟾毒配基處理Bel 7402細(xì)胞24 h后，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞出現(xiàn)凋亡的形態(tài)變化，其凋亡率明顯高于對照組細(xì)胞;脂蟾毒配基引起線粒體膜電位下降，釋放入胞質(zhì)中的細(xì)胞色素c增多，促進(jìn)Caspase 3蛋白活化，抑制Bcl 2蛋白表達(dá)，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡，其誘導(dǎo)凋亡作用可能通過線粒體通路實現(xiàn)。黃煒等[10]探討了18 β-甘草次酸和甘草酸對Bel 7402細(xì)胞增殖的抑制和誘導(dǎo)分化作用，揭示二者有抑制人肝癌細(xì)胞增殖和誘導(dǎo)分化的作用。魏志霞[11]研究發(fā)現(xiàn)，川芎嗪可提高SMMC7721/多柔比星細(xì)胞內(nèi)化療藥物的濃度，增強(qiáng)多柔比星作用，表明從中藥篩選出低毒的多藥耐藥逆轉(zhuǎn)劑是可能的。
何芳等[12]探討人參皂苷Rg3聯(lián)合三氧化二砷對肝癌裸鼠移植瘤模型的治療作用，發(fā)現(xiàn)人參皂苷Rg3能通過抑制腫瘤新生血管形成，明顯降低腫瘤內(nèi)微血管密度;人參皂苷Rg3與As203聯(lián)合應(yīng)用能明顯抑制裸鼠肝癌移植瘤的生長。羅明等[13]通過采用腹腔注射苦參堿和氧化苦參堿觀察二乙基亞硝胺誘發(fā)肝癌的大鼠肝臟病理改變、肝表面癌結(jié)節(jié)數(shù)和血清ALT、GGT、ALP 的變化，發(fā)現(xiàn)苦參堿和氧化苦參堿組的大鼠體重明顯高于模型組，肝表面癌結(jié)節(jié)數(shù)、肝/體重比和血清ALT、GGT 明顯低于模型組(P<0.05)。而 ALP 升高，說明苦參堿和氧化苦參堿能延緩二乙基亞硝胺誘發(fā)大鼠肝癌形成，保護(hù)肝細(xì)胞免受損傷。
單味中藥治療肝癌的研究較中藥復(fù)方研究更為深入，其原因在于相對于中藥復(fù)方，單味中藥的有效成分相對容易確定，其量效關(guān)系及藥理學(xué)、藥代動力學(xué)研究較中藥復(fù)方易進(jìn)行。目前的問題之一在于此類研究較多采取的是某味中藥的提取物。盡管提取物能在某一方面說明該味中藥的生物學(xué)效應(yīng)的機(jī)制，但表現(xiàn)的生物學(xué)效應(yīng)與該味中藥相比有多少差距尚不能明確;另一方面單味中藥提取物的研究往往是發(fā)現(xiàn)了某一化學(xué)成分的生物學(xué)效應(yīng)或臨床療效，如何將其與中醫(yī)的辨證論治治療肝癌結(jié)合起來是我們不得不面對的問題。要解決這個問題，須要增強(qiáng)中藥治療肝癌研究的科學(xué)說服力，這仍有不易克服的困難。類似于中藥藥性本質(zhì)及其臨床效應(yīng)生物學(xué)基礎(chǔ)的相關(guān)研究為單味中藥治療肝癌的研究提供了新的思路和方法。
3中藥治療肝癌的臨床研究3.1中藥聯(lián)合放化療治療肝癌的研究 顧本宇[14]通過觀察益氣健脾疏肝中藥聯(lián)合化學(xué)藥物動脈灌注治療中晚期原發(fā)性肝癌的臨床療效，發(fā)現(xiàn)中藥聯(lián)合化療藥物治療組的穩(wěn)定率為71.88%，明顯高于對照組的53.13%(P<0.05);治療組 12、18、24 個月的生存率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
尤建良等[15]通過觀察中藥調(diào)氣行水方聯(lián)合順鉑、白細(xì)胞介素-2腹腔內(nèi)注射治療肝癌腹水的臨床療效，發(fā)現(xiàn)該療法能有效控制腹水，改善體力狀況，提高患者生命質(zhì)量，緩解常見臨床癥狀，提高疾病控制率，提示配合中藥能減輕化療藥物及生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的毒副反應(yīng)。
目前中藥聯(lián)合化療治療肝癌的研究主要在臨床有效性方面，闡述其有效機(jī)制的研究尚少，進(jìn)一步深入研究須說明為什么聯(lián)合中藥會有較好的效果，這一點須要借助分子生物學(xué)等技術(shù)手段來尋找中藥療效的效應(yīng)物質(zhì)基礎(chǔ)及作用靶標(biāo)，這也是今后中藥臨床有效性的重點研究方向。
3.2中藥聯(lián)合手術(shù)治療肝癌的研究 目前肝癌治療普遍采用的根治性治療方式為手術(shù)切除和肝移植，約30%～40%患者采用此法，肝移植的總體療效優(yōu)于手術(shù)切除治療。 現(xiàn)階段肝移植治療肝癌的最佳適應(yīng)證仍為米蘭標(biāo)準(zhǔn)，但由于移植器官不足，對移植適應(yīng)證的擴(kuò)大應(yīng)慎之又慎，術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是影響療效的主要因素。通過使用藥物預(yù)防或延遲腫瘤的復(fù)發(fā)，針對腫瘤生物發(fā)生途徑中的關(guān)鍵分子進(jìn)行靶向治療也可使肝癌治療發(fā)展日趨完善[16]。中藥聯(lián)合手術(shù)治療肝癌為有效的治療方式，如陳立武等[17]通過觀察中藥全身治療與手術(shù)相結(jié)合的協(xié)同作用，將60例患者隨機(jī)分為2組，中西醫(yī)結(jié)合治療組(30例)在手術(shù)前1周開始復(fù)方中藥治療并于術(shù)后續(xù)行中藥治療，對照組(30例)只作單純手術(shù)治療，比較2組的療效、生存率及并發(fā)癥。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組與對照組相比，24、36 個月生存率有顯著差異(P<0.05)。
提示在肝癌圍手術(shù)期中應(yīng)用復(fù)方中藥可減少并發(fā)癥，提高手術(shù)療效及累計生存率。
中藥復(fù)方聯(lián)合手術(shù)治療肝癌的研究更多集中在對癥候的改善、生存率的影響、并發(fā)癥的減少等方面，存在的問題有：相關(guān)臨床資料的樣本數(shù)較少;
癥候?qū)W改善等尚未建立統(tǒng)一的評價體系;未能深入分析其療效的生物學(xué)機(jī)制等。進(jìn)一步的研究須要擴(kuò)大樣本數(shù)量，建立癥候?qū)W統(tǒng)一客觀化評價體系，同時深入研究其療效改善的機(jī)制，才能增強(qiáng)中藥聯(lián)合手術(shù)治療肝癌的可信度和說服力。
3.3中藥介入治療肝癌的研究 中晚期肝癌患者常因伴有明顯的器質(zhì)性和功能性改變，難以進(jìn)行手術(shù)治療。肝癌介入治療作為中晚期肝癌患者可選擇的重要方法，能夠延長患者生存期，改善生活質(zhì)量。
存在的問題為化療介入藥物多可造成肝功能不同程度的損害，介入藥物的不良反應(yīng)又嚴(yán)重影響中遠(yuǎn)期的療效。因此介入治療中如何減少肝功能損害是治療的重點。通過大量臨床實踐，目前已篩選出許多具有抗腫瘤作用的中藥及其有效成分，與肝動脈化療栓塞介入療法結(jié)合進(jìn)行研究，為肝癌的介入治療提供了新的方法和手段。
李琦等[18]進(jìn)行了去甲素微球介入治療大鼠肝癌的有關(guān)研究，結(jié)果顯示此療法對大鼠肝癌有較好治療作用，其作用機(jī)制與栓塞腫瘤微血管，緩慢釋放去甲素，誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡和下調(diào)肝腫瘤細(xì)胞Ki-67的表達(dá)，從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖相關(guān)。
馮敢生等[19]將白及用于肝動脈栓塞治療肝癌，并與明膠海綿對照。結(jié)果表明，白及具有強(qiáng)大的栓塞作用，側(cè)枝循環(huán)形成均在6個月以上，介入治療間隔時間長，腫瘤壞死、縮小率及1、2、3 年生存率均優(yōu)于明膠海綿。陳武進(jìn)等[20]研究認(rèn)為，采用酸鈉聯(lián)合常規(guī)化療藥物介入治療中晚期肝癌患者可明顯降低甲胎蛋白，提高療效，同時減輕化療藥物對骨髓的抑制。以上研究表明，中藥介入治療具有增強(qiáng)免疫、抗炎、抗病毒和促進(jìn)黏膜修復(fù)等作用，對肝功能無明顯損害，無骨髓抑制，并有升高白細(xì)胞等作用。這些優(yōu)點使中藥可能部分或完全取代西藥，成為肝癌介入治療較理想的栓塞劑。
中藥在肝癌的介入治療中具有獨特優(yōu)勢。中藥介入治療能減輕不良反應(yīng)，使患者生存期延長，生存質(zhì)量提高，而且中藥資源豐富，經(jīng)濟(jì)合理，有利于減輕治療負(fù)擔(dān)。目前存在的問題是，中藥的介入治療總體上發(fā)展仍不夠成熟。進(jìn)一步的研究可從規(guī)范治療方案，合理選擇介入治療藥物，建立嚴(yán)格的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，研發(fā)抗癌中藥新制劑和新劑型等方面進(jìn)行。
3.4其他中藥治療肝癌的研究 中藥用于肝癌的治療方法除口服和介入注射外，還有許多新的途徑可用于肝癌及其并發(fā)癥的治療。中藥穴位注射治療肝癌也被證明有明確的臨床療效，如胡軍和瞿曉東[21]每天1～2次以丹參注射液、柴胡注射液或黃芪注射液進(jìn)行雙側(cè)足三里、陽陵泉、曲池及內(nèi)關(guān)注射。內(nèi)關(guān)穴1 ml，其他穴位2～4 ml，4穴位交替進(jìn)行，能夠明顯緩解晚期肝癌疼痛。中藥瘤體內(nèi)注射也可用于晚期肝癌的治療，如涂小煌和戴西湖[22]曾應(yīng)用超聲引導(dǎo)下瘤體內(nèi)注射去甲素治療中晚期原發(fā)性肝癌，取得較好療效。
中藥治療肝癌的方法較多，形式多樣，從方法學(xué)的角度講，有著更大的研究價值和意義。目前的研究須要注意如何更好地將這些方法進(jìn)行合理的推廣應(yīng)用，同時臨床療效的觀察還須進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒炘O(shè)計，以增強(qiáng)中藥治療肝癌的有效性和可信度。
對于中藥治療肝癌的深入研究，須要更細(xì)化更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)奈墨I(xiàn)研究為治法用方提供更有說服力的理論支持。在此基礎(chǔ)上，借助分子生物學(xué)等技術(shù)手段，運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)等研究方法，從多學(xué)科交叉研究中藥治療肝癌的有效性出發(fā)，探尋中藥療效可能的效應(yīng)物質(zhì)基礎(chǔ)及作用靶標(biāo)，對單味中藥及復(fù)方治療肝癌的綜合生物學(xué)效應(yīng)進(jìn)行整體觀察和分析，進(jìn)一步合理選擇治療藥物，規(guī)范治療方案，建立嚴(yán)格的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，深入研發(fā)抗癌中藥制劑和劑型，充分發(fā)揮中藥治療肝癌的優(yōu)勢.
藥學(xué)畢業(yè)論文14
【摘要】醫(yī)藥行業(yè)的研究生一直供不應(yīng)求，但是近年來由于種種原因，就業(yè)率也出現(xiàn)了滑坡。因此，筆者對沈陽藥科大學(xué)的應(yīng)屆碩士畢業(yè)生進(jìn)行了就業(yè)問卷調(diào)查，分析了數(shù)據(jù)結(jié)果之后，對相應(yīng)的引導(dǎo)對策進(jìn)行了探析，以求能夠增強(qiáng)藥學(xué)類碩士研究生的就業(yè)能力。
【關(guān)鍵詞】藥學(xué) 碩士 就業(yè) 調(diào)查
醫(yī)藥行業(yè)素有朝陽產(chǎn)業(yè) 的美譽(yù)，藥學(xué)類碩士研究生一直供不應(yīng)求，因此近年來各高校紛紛開設(shè)藥學(xué)相關(guān)專業(yè)。
據(jù)《中國藥學(xué)年鑒》20xx年卷統(tǒng)計，全國有碩士學(xué)位授權(quán)的單位達(dá)到了173個，專業(yè)點600個。由于大規(guī)模連年擴(kuò)招、學(xué)生整體素質(zhì)下降、金融危機(jī)沖擊等多方面的原因，近幾年就業(yè)率也出現(xiàn)了滑坡。面對現(xiàn)實，必須有清醒的認(rèn)識，更應(yīng)重視藥學(xué)類碩士研究生的就業(yè)工作。為此，筆者對沈陽藥科大學(xué)應(yīng)屆碩士畢業(yè)生的擇業(yè)觀進(jìn)行了調(diào)查，探析學(xué)生就業(yè)心態(tài)，找出問題所在，探討引導(dǎo)對策，以增強(qiáng)藥學(xué)類碩士研究生的就業(yè)能力。
本次調(diào)查共隨機(jī)發(fā)放問卷100份，回收有效問卷93份，其中男生51人，女生42人，總回收率為93％。
一、對就業(yè)形勢的認(rèn)識調(diào)查顯示，有27．96％的畢業(yè)生認(rèn)為就業(yè)形勢十分嚴(yán)峻，35．48％認(rèn)為有點嚴(yán)峻，32．26％認(rèn)為一般，即超過六成的畢業(yè)生對目前就業(yè)形勢的嚴(yán)峻程度已有認(rèn)識，也有三成左右的學(xué)生較為樂觀�；谶@種認(rèn)識，60．22％畢業(yè)生選擇就業(yè)，20．43％選擇考博，其余則分別選擇創(chuàng)業(yè)、出國等�？疾⿵囊欢ǔ潭壬铣蔀榱舜T士生躲避就業(yè)壓力的途徑，應(yīng)給予正確引導(dǎo)。
二、對職業(yè)的期望大部分碩士畢業(yè)生還是期望能夠進(jìn)入國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位等較為穩(wěn)定的單位(分別為30．1％和33．33％)，但隨著觀念的轉(zhuǎn)變，也有不少畢業(yè)生選擇去企業(yè)開拓自己的事業(yè)。整體說來時代的獨生子女特點仍然存在，碩士研究生在就業(yè)過程中求穩(wěn)有余，開創(chuàng)性不足。有關(guān)地域的選擇，則主要集中在京津滬地區(qū)(40．86％)及東南部沿海地區(qū)(31．18％)，僅有極少部分同學(xué)愿意到小城鎮(zhèn)和國家需要的邊遠(yuǎn)地區(qū)及農(nóng)村去。
隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)在深度和廣度上的全面開展，小城市、中西部等邊遠(yuǎn)地區(qū)對人才的需求越來越迫切。但研究生就業(yè)卻并未與這一需求相適應(yīng)，就業(yè)地域不均衡性十分嚴(yán)重，是目前及今后應(yīng)該需要引導(dǎo)和教育的地方。
在薪資問題上，超過六成的人希望可以拿到4000元以上的薪資，僅有少數(shù)人接受薪資低于3000元。同時，接近一半的人希望2年后單位就能給自己加薪，接受4年以后加薪的人僅占6．45％。在調(diào)查中，有一半人表示當(dāng)意向的單位給不到其所期望的薪酬時會放棄該單位(34．41％ )或推遲簽約(16．13％)；另外，有45．16％的人表示，如果超出期望時間，職位或薪酬仍未獲提高時會選擇跳槽。上述結(jié)果顯示， 目前碩士研究生對職位報酬的期望值較高，但自身穩(wěn)定性卻較差，存在浮躁心理，對待工作不夠踏實肯干，缺乏做科研的吃苦精神，如不進(jìn)行正確的引導(dǎo)，既不利于其自身的成長也不利于我國醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展。
三、影響畢業(yè)生就業(yè)選擇的'因素
畢業(yè)生在求職時對單位的關(guān)注點主要集中在薪酬福利和個人發(fā)展機(jī)會上，將近七成的人將這兩點視為首要條件，其次是企業(yè)發(fā)展前景，而對企業(yè)文化理念和員工培訓(xùn)等普遍不太在意。表面上看關(guān)注工作地域的人較少，但實際上高薪酬的單位一般都集中在發(fā)達(dá)城市和地區(qū)。在市場經(jīng)濟(jì)的沖擊下，加之年齡偏大，畢業(yè)生們在就業(yè)時顯現(xiàn)出來的功利性也有所增加，具體表現(xiàn)在過分關(guān)注短期收益，急于收回教育投資成本，忽視長期累積等方面。
通過調(diào)查，大部分人都認(rèn)為所學(xué)專業(yè)及自身綜合素質(zhì)能力決定著面試的成敗，政治面貌、導(dǎo)師名氣和成績好壞對就業(yè)也有一定影響。這與藥學(xué)類院校專業(yè)性強(qiáng)的特點相吻合，也表明畢業(yè)生對各單位的用人標(biāo)準(zhǔn)有較為清晰的認(rèn)識。
四、畢業(yè)生的就業(yè)途徑和需求就業(yè)信息畢業(yè)生的求職途徑主要還是依賴于校園招聘會(75．27％)，不過，由于碩士研究生的綜合能力相對較強(qiáng)，求職途徑也較本科生廣泛，包括求助于親戚朋友、自行上人才網(wǎng)站應(yīng)聘等。從需求信息來看，畢業(yè)生主要希望得到更多的單位信息(58．06％)和應(yīng)聘技巧指導(dǎo)(50．54％)，也有部分人希望有求職心理輔導(dǎo)、職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)和專業(yè)出路的指導(dǎo)。
五、學(xué)業(yè)規(guī)劃狀況及對行業(yè)關(guān)注度有41．94％的畢業(yè)生表示對研究生生涯做過規(guī)劃，更多的人(47．31％)則表示未做過規(guī)劃，另有11．83％的人持無所謂態(tài)度。在就讀研究生時期，34．41％的人經(jīng)常關(guān)注藥品行業(yè)的動態(tài)，54．84％的人偶爾關(guān)注，1O．75％則從未關(guān)注。醫(yī)藥行業(yè)的興衰成敗客觀上影響著藥學(xué)類畢業(yè)生的就業(yè)機(jī)會、事業(yè)發(fā)展的空間。因此，藥學(xué)類畢業(yè)生首先應(yīng)對自己今后所從事的行業(yè)及其所處的環(huán)境做好充分而深入的了解，并對自己的研究生生涯做相應(yīng)規(guī)劃。而問卷調(diào)查中的統(tǒng)計數(shù)字不容樂觀，藥學(xué)類學(xué)生對醫(yī)藥行業(yè)事業(yè)的淡漠值得我們深思。
綜合調(diào)查問卷的結(jié)果，可以看出藥學(xué)類研究生近年來的就業(yè)率滑坡現(xiàn)象，不能簡單的歸咎于客觀原因，更大程度上是其自身存在問題所導(dǎo)致的。作為高校教育者，我們應(yīng)該積極開展碩士研究生的就業(yè)指導(dǎo)工作，幫助碩士研究生樹立正確的擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。在追求實現(xiàn)自我價值的同時，也必須將個人發(fā)展與國家的發(fā)展聯(lián)系起來，時刻牢記只有胸懷國家，民族才有希望。學(xué)校主管部門應(yīng)加強(qiáng)就業(yè)政策的宣傳和講解，樹立服務(wù)意識，在研究生人學(xué)初始就應(yīng)該幫助其設(shè)定人生目標(biāo)，認(rèn)真規(guī)劃自己的學(xué)習(xí)生涯。在學(xué)期間的研究生們應(yīng)盡可能廣泛地涉獵相關(guān)學(xué)科，時刻關(guān)注醫(yī)藥行業(yè)的動態(tài)，提高社會責(zé)任感，只有這樣，國家的醫(yī)藥行業(yè)才能健康、良性地發(fā)展，進(jìn)而才能為畢業(yè)生們提供更多更好的就業(yè)機(jī)會。
藥學(xué)畢業(yè)論文15
專業(yè)學(xué)位作為我國研究生教育的重要形式，已經(jīng)成為培養(yǎng)特定職業(yè)高層次創(chuàng)新應(yīng)用型專門人才的重要途徑。高校培養(yǎng)的人才質(zhì)量決定著高校的辦學(xué)實力，如何培養(yǎng)創(chuàng)新人才已經(jīng)成為一個世界性的熱點課題，國內(nèi)外各高校目前都在努力探索如何能真正培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的創(chuàng)新型特色人才模式。當(dāng)前高等院校都面臨著同類院校不斷增多、招生數(shù)量大量增加、學(xué)生人數(shù)大幅度增長的狀況，高校之間如果優(yōu)勢與特色體現(xiàn)的不突出，極易造成“千校一面”，培養(yǎng)的學(xué)生變?yōu)椤叭f人一面”，特別是以中醫(yī)藥辦學(xué)為主的、規(guī)模相對不是很大的、專業(yè)輻射面相對較窄的專科學(xué)校，在辦學(xué)實力方面將失去競爭優(yōu)勢。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和中藥學(xué)學(xué)科的飛速發(fā)展，以培養(yǎng)具有科研和教學(xué)能力的學(xué)術(shù)型研究生為目標(biāo)的傳統(tǒng)研究生教育模式已經(jīng)不能完全滿足中藥行業(yè)現(xiàn)代化、多元化發(fā)展的需要。而中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的設(shè)立填補(bǔ)了這一空白。由于缺乏詳細(xì)、規(guī)范的培養(yǎng)模式與歷史經(jīng)驗，如何更好地開展中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)工作仍存在許多需要研討與探索的領(lǐng)域。深入開展中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革，探索構(gòu)建以培養(yǎng)實踐能力為核心的中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育模式已成為當(dāng)前中藥學(xué)研究生教育領(lǐng)域的核心問題。
1修訂中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人才培養(yǎng)方案
通過對國內(nèi)各用人單位和同類院校相關(guān)專業(yè)調(diào)研，全面了解21世紀(jì)中藥學(xué)科學(xué)和中藥學(xué)教育模式的發(fā)展趨勢及社會需求導(dǎo)向，選派相關(guān)人員分別深入廣東、天津、上海、北京、浙江、江蘇、山東、吉林等地走訪、調(diào)研、搜集社會人才需求信息。在明確目標(biāo)、充分調(diào)研、凝煉特色、反復(fù)論證的基礎(chǔ)上，完成人才培養(yǎng)方案重新修訂。新的培養(yǎng)方案注重中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)特色，形成了“厚基礎(chǔ)、寬口徑、高素質(zhì)、多方向”的人才培養(yǎng)目標(biāo)。
2構(gòu)建中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人才培養(yǎng)課程體系
堅持以“前期趨同、后期分化”為原則，重點培養(yǎng)學(xué)生實際生產(chǎn)能力和科研能力。按“中藥新藥研發(fā)-中藥質(zhì)量評價-臨床中藥學(xué)服務(wù)”總體體系設(shè)計體現(xiàn)“寬口徑、多層次、多模塊”的原則，根據(jù)人才需求構(gòu)建模塊式課程體系；具體課程設(shè)置體現(xiàn)“高、新、精、現(xiàn)”原則，反映新知識、新科技、新成果。前期以加強(qiáng)公共基礎(chǔ)教育為主，后期按人才市場需求變化及個性化培養(yǎng)對學(xué)生進(jìn)行分流培養(yǎng)[1-3]。新課程體系具有如下特點。
2.1立德樹人、德育先行
中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的德育教育應(yīng)圍繞中國的優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、中醫(yī)藥文化開展進(jìn)行，在傳承優(yōu)良文化的基礎(chǔ)上堅定中醫(yī)藥信念，“德”字為先，加強(qiáng)公德信念、提升道德意識[4]；開展義務(wù)支教、“中醫(yī)中藥龍江行”宣傳等各種形式的社會實踐活動，使學(xué)生在實踐中提高自身的行為修養(yǎng)；構(gòu)建大學(xué)生思想品德教育的心理平臺，培養(yǎng)學(xué)生的自我認(rèn)知、自我監(jiān)控和自我調(diào)節(jié)能力。
2.2自主學(xué)習(xí)、激發(fā)興趣
學(xué)生應(yīng)該在教師的指導(dǎo)下，制定符合自我發(fā)展需求的學(xué)業(yè)生涯規(guī)劃，遵循自我選擇，定位專業(yè)學(xué)習(xí)的突破口。教師根據(jù)中藥學(xué)專業(yè)和中藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢設(shè)定討論主題，將學(xué)生分為5個學(xué)習(xí)小組，指導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)、圖書等資源查資料、開展專題研討，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行高校學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。開展“學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)與效果評估”，對學(xué)生課堂學(xué)習(xí)狀態(tài)、自主學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)成績、人文素質(zhì)、實習(xí)實踐與效果、三創(chuàng)活動與成果等6方面內(nèi)容進(jìn)行評估，完善學(xué)生的價值觀，鞏固學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的意識，不斷增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。同時，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造空間，改善以講教為主要途徑的教學(xué)方式，縮短硬性的課堂教學(xué)學(xué)時，“解放”學(xué)生，使之能遵循自我興趣需求進(jìn)行個性發(fā)展。
2.3動手實踐、開拓思路
鼓勵學(xué)生申報研究生科技創(chuàng)新項目，為學(xué)生開拓思路，培養(yǎng)創(chuàng)新思維尋求平臺，使學(xué)生初步形成科研意識。在項目實施的過程中，不斷引導(dǎo)和幫助學(xué)生提升實踐能力和團(tuán)隊意識，為學(xué)生今后從事專業(yè)的中藥新藥研究打下堅實基礎(chǔ)。提升實驗課學(xué)時在總學(xué)時中的比例，使理論課與實驗課比例不低于1∶1，實驗的設(shè)置也應(yīng)以綜合性、設(shè)計性實驗為主，驗證性實驗可適當(dāng)調(diào)整在理論課中出現(xiàn)。規(guī)劃專門的時間用于理論與實踐的結(jié)合教育，培養(yǎng)鍛煉學(xué)生的應(yīng)用性思維。
2.4突出自我、張揚(yáng)個性
選修課設(shè)置科學(xué)思維訓(xùn)練模塊、實踐能力訓(xùn)練模塊供學(xué)生進(jìn)行自主選擇，為學(xué)生個性發(fā)展提供空間。同時擴(kuò)大選修課課程涉及的范疇、數(shù)量，特別是有關(guān)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的學(xué)科，讓學(xué)生體會大背景下科技發(fā)展的力量，結(jié)合自身尋求突破。
3改革中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生實踐教學(xué)
進(jìn)一步深化實踐教學(xué)改革，提升學(xué)生自主性、探究性學(xué)習(xí)的水平，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)，熟練、規(guī)范的實驗操作能力，培養(yǎng)出一批具有創(chuàng)新意識、實踐性強(qiáng)的中藥學(xué)人才。
3.1培養(yǎng)學(xué)生獨立解決問題和創(chuàng)新思維的能力，進(jìn)行設(shè)計性實驗
實踐以理論為基礎(chǔ)，創(chuàng)新以實踐為平臺。傳統(tǒng)實驗教學(xué)中驗證性實驗為主已延續(xù)多年，應(yīng)徹底動搖其霸主地位，增加具有綜合性、設(shè)計性和創(chuàng)造性的實驗教學(xué)課程，使學(xué)生能夠綜合利用理論課中學(xué)習(xí)的基本知識與技能，整合個別實驗，形成綜合性思維。
3.2以強(qiáng)化學(xué)生實驗動手能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)為目標(biāo)的生產(chǎn)、科研實習(xí)相結(jié)合的教學(xué)模式改革研究
中藥學(xué)類專業(yè)實習(xí)分為兩部分：一是科研實習(xí)，為學(xué)生配備實習(xí)導(dǎo)師，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行科研課題研究，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)精神及創(chuàng)新思維，增強(qiáng)實驗動手能力，為中藥學(xué)研究打下基礎(chǔ)；二是生產(chǎn)實習(xí)，學(xué)生到醫(yī)藥相關(guān)企事業(yè)單位進(jìn)行生產(chǎn)實踐，由實習(xí)單位指定生產(chǎn)經(jīng)驗豐富的導(dǎo)師，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行生產(chǎn)實習(xí)，使學(xué)生對生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)工藝等加強(qiáng)了解，為學(xué)生從事中藥學(xué)生產(chǎn)、質(zhì)量評價等工作打下基礎(chǔ)。
3.3建立綜合性實踐組織管理與質(zhì)量監(jiān)控、考核制度
如何利用有限的教學(xué)資源和教學(xué)時間有效提升實踐教學(xué)效果，全面實施實踐教學(xué)體系和教學(xué)方法、教學(xué)模式的改革，構(gòu)建實踐教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控及考核體系就是把原有定型的、較抽象的評價目標(biāo)進(jìn)一步量化、具體化，形成一整套可直接操作的、用以準(zhǔn)確衡量與評價研究生實踐實驗進(jìn)程與效果的操作系統(tǒng)，有目的、有計劃地對實踐教學(xué)各環(huán)節(jié)進(jìn)行評價與監(jiān)控，使實踐教學(xué)形成一個相互協(xié)調(diào)、相互促進(jìn)的綜合作用體系。
強(qiáng)化生產(chǎn)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的各項考核和全程質(zhì)量監(jiān)控不斷線。一是專業(yè)課考核不及格者，不能參與生產(chǎn)實習(xí)；二是生產(chǎn)實習(xí)考核以學(xué)生出勤率、實習(xí)報告完成質(zhì)量、帶教教師考評作為依據(jù)；三是科研設(shè)計是否科學(xué)合理，論文質(zhì)量與答辯情況；四是畢業(yè)設(shè)計和論文是否有創(chuàng)新，是否被公開發(fā)表、是否有新的創(chuàng)建。同時制定其各項考核標(biāo)準(zhǔn)，建立有效的考核機(jī)制。
4改革中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生人才培養(yǎng)教學(xué)方法與教學(xué)手段
通過為教師提供培訓(xùn)與進(jìn)修機(jī)會、鼓勵教學(xué)立項與研究、開展教學(xué)比賽與觀摩等形式，積極構(gòu)建教學(xué)交流與學(xué)習(xí)平臺，促使教師在教學(xué)理念、教學(xué)方式、教學(xué)技術(shù)等方面不斷進(jìn)行探索和改革，全面提高教育教學(xué)水平。
4.1積極開展教學(xué)改革
根據(jù)不同的課程性質(zhì)和教學(xué)內(nèi)容，選取啟發(fā)式、問題式、討論式、研究式、案例式等生動活潑的教學(xué)方法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性和創(chuàng)造性。
4.2搭建現(xiàn)代教育技術(shù)平臺
建立現(xiàn)代教育技術(shù)平臺，重視學(xué)生自學(xué)能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。積極推進(jìn)研究性教學(xué)，構(gòu)建以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為核心的新型教學(xué)模式。
4.3推廣應(yīng)用多媒體
積極推廣多媒體教育技術(shù)的應(yīng)用，大力促進(jìn)計算機(jī)輔助教學(xué)軟件的研制、開發(fā)和推廣使用。為進(jìn)一步整合與更新教學(xué)內(nèi)容，應(yīng)開展多媒體教學(xué)課件評比活動，有效提高教師的教學(xué)技術(shù)，促進(jìn)多媒體教學(xué)的應(yīng)用水平和教學(xué)效果。
5探索中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生考核模式改革
科學(xué)合理地改進(jìn)具有創(chuàng)新性的、富有活力的考核模式，有利于造就建設(shè)創(chuàng)新型國家所需要的創(chuàng)新型人才。課程考核方式改革是深化教學(xué)改革，構(gòu)建創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的核心，課程考試的改革不僅僅局限在考試形式上，更重要的是通過它能夠進(jìn)一步推動專業(yè)課程體系的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法及手段等方面的改革和教師教育教學(xué)水平的不斷提升，進(jìn)而完成創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建，更行而有效地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。
5.1建立形成性評價體系
對中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生實施單獨的管理與考核辦法，并以目標(biāo)管理為手段進(jìn)行要求和評價，采取課堂講授、討論、論文寫作、實驗、實習(xí)相結(jié)合的教學(xué)方式和考核方式。中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程考核方式的改革主要從以下幾方面入手。
5.1.1構(gòu)建突出獨立思考與團(tuán)隊合作相結(jié)合的形成性評價體系中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生課程多樣化程度高，需結(jié)合課程特性改革創(chuàng)新，為不同課程靈活匹配符合其自身特點的'考試方式，探索形成多維立體的考試模式，可綜合參考傳統(tǒng)閉卷考試、開卷測試、現(xiàn)場面試、分組測驗、課程論文等形式，從而改變“一次閉卷考試統(tǒng)天下”的局面�？荚u體系應(yīng)立足于減輕學(xué)生期末考試的負(fù)擔(dān)，將考評貫穿于學(xué)業(yè)課程開設(shè)的始終，使學(xué)生在平時就能將所學(xué)知識消化吸收，學(xué)習(xí)進(jìn)程有節(jié)奏有層次，也變向提高學(xué)生面對問題的分析能力和解答水平。例如：由指導(dǎo)教師指導(dǎo)的小組作業(yè)，社會實踐等評價模式，不僅能培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)同合作能力，還能充分發(fā)掘?qū)W生獨立思考的能力，自我發(fā)展與團(tuán)隊合作相結(jié)合相促進(jìn)，為培養(yǎng)新型高素質(zhì)綜合人才提供了強(qiáng)大的考評保障。
5.1.2重視創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，建立開放性的形成性評價體系命題的方式及角度決定了考試的導(dǎo)向，命題時應(yīng)該在遵循教學(xué)大綱要求、控制題量及命題難度、確保信度和效度的前提下，增加能體現(xiàn)知識與能力水平的測試，提升命題的含金量，提高創(chuàng)新性、能力性、開放性命題的比例，脫離考試靠死記硬背過關(guān)的舊模式，在試卷中多設(shè)開放性無標(biāo)準(zhǔn)答案的試題，鼓勵有創(chuàng)新、有新意的答卷，引導(dǎo)學(xué)生逐步建立創(chuàng)新思維，培養(yǎng)學(xué)生的開放思維能力。將社會實踐效果作為評價學(xué)生學(xué)習(xí)效果的指標(biāo)，將課堂所學(xué)知識應(yīng)用到社會服務(wù)中。培養(yǎng)學(xué)生學(xué)以致用、學(xué)以活用的綜合素質(zhì)，鼓勵創(chuàng)新精神。
5.1.3逐漸提高平時成績的比例，建立全程監(jiān)控的形成性評價體系更新“一卷定輸贏”的局面，對于學(xué)生學(xué)習(xí)水平的認(rèn)定應(yīng)該擴(kuò)大時間維度，成績應(yīng)分散在教學(xué)的全過程中，倡導(dǎo)學(xué)業(yè)教學(xué)全程考試，并適當(dāng)提升平時考核成績在總成績認(rèn)定中的比例，使考試更加公平合理。圍繞不同課程在各教學(xué)階段的特點，綜合應(yīng)用隨堂小測驗、課堂分組討論、小組課外作業(yè)、綜合性論文的形式，及時獲得反饋信息，充分把握學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的各種問題，調(diào)整教學(xué)指導(dǎo)方式，提高教學(xué)活動的互動性和學(xué)生的接受度。
5.1.4完善考試管理制度，建立具有進(jìn)取精神的形成性評價體系高效規(guī)范的評價管理制度是保證課程評價改革順利進(jìn)行的前提條件，因此，建立完善對應(yīng)的管理制度勢在必。常規(guī)管理必須要嚴(yán)格執(zhí)行，使考試管理工作有法可依，有章可循，同時，必須配合反饋改革機(jī)制和評價獎勵體系來進(jìn)行，以達(dá)到與時俱進(jìn)、不斷完善的作用。
5.2探索模塊式考核模式
專業(yè)技能實踐考核依據(jù)學(xué)生參與的科研、生產(chǎn)實踐不同而采取相應(yīng)的模塊式考核方式。
5.2.1中藥制劑研究與開發(fā)模塊考核模式適用于參加了中藥炮制、有效成分提取、制劑成型工藝及質(zhì)量檢驗評價、新藥研究與開發(fā)等工作崗位實踐的研究生。
考核常見中藥飲片及中藥固體、液體劑型的生產(chǎn)理論、生產(chǎn)流程與各崗位標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范（SOP）。
質(zhì)量檢驗評價、新藥及保健品研發(fā)、GMP管理等專業(yè)實踐考核采取現(xiàn)場實踐考核和問答相結(jié)合的方式進(jìn)行。要求學(xué)生達(dá)到獨立完成現(xiàn)場采樣、檢驗、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定與修訂工作，或能夠組織、開展中藥新產(chǎn)品、保健食品的實驗室研究及臨床前研究等相關(guān)工作，或具備組織實施GMP管理、認(rèn)證相關(guān)工作的能力。
5.2.2中藥質(zhì)量分析與評價模塊考核模式考核學(xué)生對UV、TLC、HPLC、GC等常用儀器的工作原理、標(biāo)準(zhǔn)操作、日常維護(hù)及簡單故障處理方法的掌握。如：在中藥質(zhì)量評價方面，應(yīng)熟悉實驗室基本操作規(guī)范，熟練掌握常規(guī)的檢驗操作（包括藥典制劑通則的檢查和附錄檢查法），掌握中藥制劑的定性鑒別、檢查和含量測定方法，對中藥制劑進(jìn)行全面質(zhì)量評價和質(zhì)量控制，掌握中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定的基本原則和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的方法學(xué)驗證等內(nèi)容。
5.2.3中藥藥效評價與臨床應(yīng)用研究模塊考核模式中藥藥效評價：考核中藥藥效評價的常用方法，掌握和熟悉中藥藥效作用機(jī)制的常用研究方法，包括整體動物實驗、組織器官、細(xì)胞和分子生物學(xué)4個藥理水平上的藥效研究。掌握常用的實驗動物基本實驗方法和技能，掌握常用的實驗動物模型建立和檢測指標(biāo)的選擇；熟悉中藥新藥研究過程中藥效、毒理等臨床前研究基本思路和方法。
中藥臨床應(yīng)用：應(yīng)掌握中藥藥性理論，掌握約200種中藥的性能、功效、主治、臨床應(yīng)用、使用注意、用法，用藥禁忌；掌握約150種中藥的藥理作用、不良反應(yīng)等；掌握中藥臨床應(yīng)用的基本原則，聯(lián)合用藥原則；掌握中藥不良反應(yīng)的監(jiān)測與中藥應(yīng)用合理性的監(jiān)測方法；熟悉常用中藥的作用機(jī)制；熟悉中藥臨床應(yīng)用的管理，包括含毒性中藥材臨床應(yīng)用的管理；要求能夠積極參與臨床查房，指導(dǎo)患者進(jìn)行中藥的使用，收集、分析、評價中藥不良反應(yīng)與藥品不良事件。
5.2.4中藥提取分離技術(shù)與應(yīng)用模塊考核模式掌握中藥常見化學(xué)成分的提取、分離、純化方法、結(jié)構(gòu)特征、理化性質(zhì)，熟悉中藥提取與分離純化新技術(shù)、新方法，同時結(jié)合品種開發(fā)和中藥提取分離技術(shù)，促進(jìn)中藥新藥創(chuàng)制和中藥復(fù)方的二次開發(fā)。
5.2.5中藥資源開發(fā)與品質(zhì)評價掌握藥用植物的種質(zhì)保存、快速繁殖、引種馴化、栽培的知識與技能；尤其要掌握常規(guī)及珍稀中草藥栽培、常規(guī)與基因工程育種以及細(xì)胞培養(yǎng)、組織培養(yǎng)等現(xiàn)代中藥生產(chǎn)技術(shù)與現(xiàn)代生物技術(shù)及其品質(zhì)評價研究；掌握中藥資源質(zhì)量評價的基本理論和基本方法，掌握中藥活性成分的提取、分離、檢測方法，以及利用DNA指紋圖譜、蛋白質(zhì)圖譜、紅外光譜等技術(shù)對中藥材進(jìn)行真?zhèn)巍⑵焚|(zhì)等評價方法。熟悉中藥資源合理開發(fā)、利用及保護(hù)實施的基本思路和策略。
“寬口徑、厚基礎(chǔ)、重傳承、求創(chuàng)新”是所有中藥學(xué)工作者一直堅守的信念。堅持以人才服務(wù)社會能力為導(dǎo)向，努力擴(kuò)大學(xué)科專業(yè)覆蓋面，提升專業(yè)服務(wù)社會能力；堅持以中醫(yī)藥理論與基礎(chǔ)為根基，融合現(xiàn)代科技教育，使中藥人才發(fā)展有后勁；堅持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)技術(shù)，使傳承與創(chuàng)新緊密結(jié)合；堅持以學(xué)生為中心的教育理念，注重學(xué)生的創(chuàng)新和實踐能力的培養(yǎng)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。將質(zhì)量保障落實到教育管理的每一個具體環(huán)節(jié)，提升中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。
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