遺失聲明書范文

遺失聲明書范文1

xxx:

　　本人姓名xx，性別x，身份證號(hào)碼xxxxxxxxxxxxxxxxxx，于20xx年xx月xx日由于xxxx原因遺失建筑施工企業(yè)三類人員證書一本(企業(yè)負(fù)責(zé)人，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，專職安全管理人員 )，該證書上的企業(yè)名稱為 xxxxxxxx，證書編號(hào)為xxxxxxxx。 現(xiàn)聲明作廢。

　　聲明人(承諾人)：

　　20xx年xx月xx日

遺失聲明書范文2

公司：

　　本人現(xiàn)向貴司申請(qǐng)退保，但因本人不慎遺失保單號(hào)為項(xiàng)下的.：□保單正本□副本原件□批單□發(fā)票□標(biāo)志□保卡，無法交還至貴司，現(xiàn)特聲明如下：

　　1、自退保之日起，上述單證予以作廢，與此單證相關(guān)的事故以及糾紛均與貴司無關(guān)。

　　2、上述單證及其所涉標(biāo)的財(cái)產(chǎn)均未進(jìn)行轉(zhuǎn)讓，未將相關(guān)單證移交任何第三人(此條僅適用于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同)。

　　3、在此次退保之后與貴司解除保險(xiǎn)合同關(guān)系，不再申請(qǐng)退保。本人聲明以上陳述均屬實(shí)，并嚴(yán)格遵守以上承諾，如因違反此聲明而給貴司造成的損失以及其他不利法律后果，均由本人承擔(dān)。

　　特此聲明

　　聲明人：

　　日期：

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