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社保

社保哪些不能報(bào)銷

時(shí)間:2024-08-28 14:42:55 煒玲 社保 我要投稿
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社保哪些不能報(bào)銷

  社會(huì)保險(xiǎn)是指一種為喪失勞動(dòng)能力、暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會(huì)和經(jīng)濟(jì)制度。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。以下是小編精心整理的社保哪些不能報(bào)銷,希望對(duì)大家有所幫助。

社保哪些不能報(bào)銷

  在社保規(guī)定目錄里的醫(yī)藥費(fèi)可報(bào)銷90%,自付10%,超出社保的醫(yī)藥費(fèi)和設(shè)備使用費(fèi),社保不予報(bào)銷,需要自費(fèi),現(xiàn)在您會(huì)看到在我們所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中,起付線以下、封頂線以上、自付部分和自費(fèi)藥都需要自己掏腰包。如果遇到重大疾病住院,社保能報(bào)銷的最多只能占到全部醫(yī)藥費(fèi)60%左右。

  社保報(bào)銷指由社會(huì)保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償職工居民醫(yī)療費(fèi)用、生育費(fèi)用和工傷治療費(fèi)用的行為。社保報(bào)銷主要包括生育保險(xiǎn)報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷三部分。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法各地有一定差異。那么社保哪些不能報(bào)銷。

  社保有四個(gè)不管

  1、免賠額不管:可以簡(jiǎn)單的理解為這就是這個(gè)金額以下是不報(bào)銷的,社保不管的。

  2、封頂金額以上不管:社保不僅有免賠額,還有封頂線。就是超過這個(gè)額度,社保也是不管不賠的。

  3、自費(fèi)部分不管:社保還有個(gè)自費(fèi)部分,自費(fèi)部分就是社保不管不賠的。

  自費(fèi)部分一般都是:

  1.藥品(自費(fèi)藥、進(jìn)口藥)

  2.檢查耗材

  3.服務(wù)設(shè)施(救護(hù)車等)

  這些都不在社保的報(bào)銷范圍之內(nèi)。也就是免賠額和封頂線內(nèi),這些費(fèi)用社保也不管。

  4、自付部分不管:自付部分就是比如社保報(bào)銷百分之85%,那么剩余的15%就是自付部分。

  所以有些朋友理解的“有社!本褪恰坝斜kU(xiǎn)”是不理智的,因?yàn)椴涣私馍绫5降撞拍芄芏嗌倌亍?/p>

  社保有什么是不報(bào)銷的

  一、七不管:

  1.異地就醫(yī)不管

  2.住院最高賠付15天

  3.第三者責(zé)任不管

  4.意外不管,包括交通意外

  5.丙類藥不管

  6.住院費(fèi)1500元以內(nèi)不管

  7.身故喪葬費(fèi)低

  二、九沒有:

  1.沒有生命保額(身故無保額理賠)

  2.沒有投資功能(無預(yù)定利率和分紅)

  3.沒有貸款功能(急需要錢不能抵押貸款)

  4.沒有靈活領(lǐng)取功能(按法定,不能提前)

  5.沒有豁免保費(fèi)功能(遭遇意外仍需繳費(fèi))

  6.沒有確定領(lǐng)取功能(無法確定退休時(shí)的領(lǐng)取額度)

  7.沒有住院補(bǔ)貼功能(無法獲得額外補(bǔ)貼)

  8.沒有提前給付功能(重大疾病不能提前領(lǐng)取)

  9.沒有靈活繳費(fèi)功能(按法定)

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