臨床路徑實(shí)施方案（精選10篇）

　　為了確保事情或工作得以順利進(jìn)行，常常需要提前準(zhǔn)備一份具體、詳細(xì)、針對性強(qiáng)的方案，方案一般包括指導(dǎo)思想、主要目標(biāo)、工作重點(diǎn)、實(shí)施步驟、政策措施、具體要求等項(xiàng)目。怎樣寫方案才更能起到其作用呢？下面是小編收集整理的臨床路徑實(shí)施方案，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　臨床路徑實(shí)施方案 1

　　一、組織原則

　　1、我院臨床路徑工作實(shí)施方案在臨床路徑與單病種管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

　　2、臨床路徑管理委員會(huì)下設(shè)臨床路徑與單病種指導(dǎo)評價(jià)小組，結(jié)合我院實(shí)際情況，指定醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員承擔(dān)指導(dǎo)評價(jià)小組的工作。

　　3、各臨床科室成立臨床路徑實(shí)施小組，組長為實(shí)施臨床路徑的臨床科室主任或負(fù)責(zé)人，成員為該臨床科室醫(yī)療、護(hù)理人員和相關(guān)科室人員，

　　4、實(shí)施小組設(shè)立個(gè)案管理員，由臨床科室主任指定本科室醫(yī)師擔(dān)任，原則上要求為主治醫(yī)師以上。

　　二、工作職責(zé)

　�。ㄒ唬┡R床路徑管理委員會(huì)履行以下職責(zé)：

　　1、制訂本醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑開發(fā)與實(shí)施的規(guī)劃和相關(guān)制度；

　　2、協(xié)調(diào)臨床路徑開發(fā)與實(shí)施過程中遇到的問題；

　　3、確定實(shí)施臨床路徑的病種；

　　4、審核臨床路徑文本；

　　5、組織臨床路徑相關(guān)的培訓(xùn)工作；

　　6、審核臨床路徑的評價(jià)結(jié)果與改進(jìn)措施。

　�。ǘ�）臨床路徑指導(dǎo)評價(jià)小組履行以下職責(zé)：

　　1、對臨床路徑的開發(fā)、實(shí)施進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；

　　2、制訂臨床路徑的評價(jià)指標(biāo)和評價(jià)程序；

　　3、對臨床路徑的實(shí)施過程和效果進(jìn)行評價(jià)和分析；

　　4、根據(jù)評價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施。

　　（三）臨床路徑實(shí)施小組履行以下職責(zé)：

　　1、負(fù)責(zé)臨床路徑相關(guān)資料的收集、記錄和整理；

　　2、負(fù)責(zé)提出科室臨床路徑病種選擇建議，會(huì)同藥學(xué)、臨床檢驗(yàn)、影像及財(cái)務(wù)等部門制訂臨床路徑文本；

　　3、結(jié)合臨床路徑實(shí)施情況，提出臨床路徑文本的修訂建議；

　　4、參與臨床路徑的實(shí)施過程和效果評價(jià)與分析，并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。

　�。ㄋ模﹤�(gè)案管理員履行以下職責(zé)：

　　1、負(fù)責(zé)實(shí)施小組與管理委員會(huì)、指導(dǎo)評價(jià)小組的日常聯(lián)絡(luò)；

　　2、牽頭臨床路徑文本的起草工作；

　　3、指導(dǎo)每日臨床路徑診療項(xiàng)目的實(shí)施，指導(dǎo)經(jīng)治醫(yī)師分析、處理患者變異，加強(qiáng)與患者的溝通；

　　4、根據(jù)臨床路徑實(shí)施情況，定期匯總、分析本科室醫(yī)護(hù)人員對臨床路徑修訂的建議，并向?qū)嵤┬〗M報(bào)告。

　　三、臨床路徑的開發(fā)與制訂

　�。ㄒ唬┻x擇實(shí)施臨床路徑的病種：

　　1、常見病、多發(fā)病；

　　2、治療方案相對明確，技術(shù)相對成熟，診療費(fèi)用相對穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對較少；

　　3、優(yōu)先選擇衛(wèi)生行政部門已經(jīng)制定臨床路徑推薦參考文本的病種。

　　（二） 臨床路徑診療項(xiàng)目包括醫(yī)囑類項(xiàng)目和非醫(yī)囑類項(xiàng)目

　　醫(yī)囑類項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)遵循循證醫(yī)學(xué)原則，同時(shí)參考衛(wèi)生部發(fā)布或相關(guān)專業(yè)學(xué)會(huì)（協(xié)會(huì)）和臨床標(biāo)準(zhǔn)組織制定的疾病診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，包括飲食、護(hù)理、檢驗(yàn)、檢查、處置、用藥、手術(shù)等。

　　非醫(yī)囑類項(xiàng)目包括健康教育指導(dǎo)和心理支持等項(xiàng)目。

　　（三） 臨床路徑文本一般應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)師版臨床路徑表和患者版臨床路徑告知單。

　　1、醫(yī)師版臨床路徑表。

　　醫(yī)師版臨床路徑表是以時(shí)間為橫軸、診療項(xiàng)目為縱軸的'表單，將臨床路徑確定的診療項(xiàng)目依時(shí)間順序以表格清單的形式羅列出來。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制訂醫(yī)師版臨床路徑表。

　　2、患者版臨床路徑告知單。

　　患者版臨床路徑告知單是用于告知患者其需要接受的診療服務(wù)過程的表單。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，制訂患者版臨床路徑告知單。

　　四、臨床路徑的實(shí)施

　　（一）臨床路徑實(shí)施流程：

　　1、經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作，會(huì)同科室個(gè)案管理員對住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評估；

　　2、符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間為其提供

　　診療服務(wù)的計(jì)劃，并將評估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組；

　　3、相關(guān)護(hù)理組在為患者作入院介紹時(shí)，向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療服務(wù)計(jì)劃（含術(shù)前注意事項(xiàng)）以及需要給予配合的內(nèi)容；

　　4、經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同個(gè)案管理員根據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況及病情的變化，對當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理，并做好記錄；

　　5、醫(yī)師版臨床路徑表中的診療項(xiàng)目完成后，執(zhí)行（負(fù)責(zé)）人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。

　�。ǘ�）進(jìn)入臨床路徑的患者應(yīng)當(dāng)滿足的條件：

　　診斷明確，沒有嚴(yán)重的合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目。進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑：

　　1、在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變原治療方案的；

　　2、在實(shí)施臨床路徑的過程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的；

　　3、發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的；

　　4、其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。

　�。ㄈ�）臨床路徑的變異的處理

　　臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的處理應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟：

　　1、記錄。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中，記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡明。

　　2、分析。 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與個(gè)案管理員交換意見，共同分析變異原因并制訂處理措施。

　　3、報(bào)告。 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見，并提出解決或修正變異的方法。

　　4、討論。 對于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見；也可以通過討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)的專家進(jìn)行重點(diǎn)討論。

　　五、臨床路徑評價(jià)與改進(jìn)

　　（一） 實(shí)施小組每月常規(guī)統(tǒng)計(jì)病種評價(jià)相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報(bào)指導(dǎo)評價(jià)小組。指導(dǎo)評價(jià)小組每季度對臨床路徑實(shí)施的過程和效果進(jìn)行評價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。臨床路徑實(shí)施小組根據(jù)質(zhì)量改進(jìn)建議制訂質(zhì)量改進(jìn)方案，并及時(shí)上報(bào)指導(dǎo)評價(jià)小組。

　�。ǘ�）臨床路徑實(shí)施的過程評價(jià)內(nèi)容包括：相關(guān)制度的制訂、臨床路徑文本的制訂、臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫、患者退出臨床路徑的記錄等。

　�。ㄈ�）手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。

　�。ㄋ模┓鞘中g(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評價(jià)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：病情嚴(yán)重程度、主要藥物選擇、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿意度等。

　　臨床路徑實(shí)施方案 2

　　為規(guī)范醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)行為，加強(qiáng)以病例為單元的醫(yī)療質(zhì)量管理，提高衛(wèi)生資源利用效率，控制和降低臨床常見病醫(yī)藥費(fèi)用，減輕患者負(fù)擔(dān)，結(jié)合我院實(shí)際，制訂單病種臨床路徑管理實(shí)施方案。

　　一、單病種臨床路徑定義與內(nèi)容

　　單病種臨床路徑是醫(yī)護(hù)專家針對無并發(fā)癥單純性疾病制定的，以病人及其疾�。ɑ蚴中g(shù)）為中心、以時(shí)間作為橫軸，以入院、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食、教育、出院等技術(shù)與服務(wù)的提供作為縱軸所做的最適當(dāng)?shù)�、有順序性、有時(shí)限要求的整體醫(yī)療計(jì)劃和服務(wù)程序，是標(biāo)準(zhǔn)化診療護(hù)理流程，是醫(yī)院實(shí)施實(shí)時(shí)質(zhì)量管理的最簡單易行的方式，目的是使患者獲得最佳的服務(wù)、減少康復(fù)的延遲和資源的浪費(fèi)。臨床路徑的內(nèi)容一般應(yīng)包括預(yù)期結(jié)果、評估、多學(xué)科的服務(wù)措施、病人與其家人的相關(guān)教育、會(huì)診、營養(yǎng)、用藥、活動(dòng)、檢驗(yàn)與檢查、治療和出院計(jì)劃以及變異的記錄等內(nèi)容。

　　二、總體目標(biāo)

　　通過臨床路徑管理實(shí)現(xiàn)單病種醫(yī)療服務(wù)診療護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化，提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量。通過明確病種的診療護(hù)理操作規(guī)程，使醫(yī)護(hù)人員行為規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效避免亂開藥、濫檢查等過度治療現(xiàn)象，同時(shí)增進(jìn)醫(yī)患溝通，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，合理使用醫(yī)療資源，控制非必要醫(yī)療支出。

　　三、臨床路徑實(shí)施準(zhǔn)備階段

　�。ㄒ唬┏闪⒔M織，明確職責(zé)

　　1.人員組成

　　領(lǐng)導(dǎo)小組

　　為了保證臨床路徑的順利進(jìn)行，必須使所有參與人員在統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)下緊密協(xié)作。醫(yī)院成立以院長為組長、各分管院長為副組長、以醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、黨委辦公室、質(zhì)控處、院辦、宣傳部等職能部門負(fù)責(zé)人、各試點(diǎn)科室科主任為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組。（領(lǐng)導(dǎo)小組名單見附件1）

　　醫(yī)務(wù)處負(fù)責(zé)組織臨床科室科主任制定臨床醫(yī)師路徑，護(hù)理部組織護(hù)士長制定護(hù)理路徑，黨辦負(fù)責(zé)組織制定醫(yī)患溝通路徑。質(zhì)控處、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、黨辦負(fù)責(zé)單病種路徑管理的綜合考評，病案室和信息中心負(fù)責(zé)相關(guān)病案信息收集、統(tǒng)計(jì)工作，經(jīng)管科、審計(jì)科、出入院管理科負(fù)責(zé)合規(guī)收費(fèi)的實(shí)時(shí)監(jiān)控；辦公室、宣傳部負(fù)責(zé)社會(huì)公告及宣傳工作，信息中心負(fù)責(zé)信息技術(shù)保障工作。

　　實(shí)踐小組

　　因?yàn)榕R床路徑涉及到多個(gè)學(xué)科，因此臨床路徑的發(fā)展需要一個(gè)跨學(xué)科的團(tuán)隊(duì)。除領(lǐng)導(dǎo)小組外，每個(gè)科室還應(yīng)有實(shí)踐小組，這個(gè)小組包括：科室（治療組）的臨床醫(yī)生、護(hù)士，臨床輔助科室、藥劑科等科室指定的專門協(xié)作人員。這些成員需要對臨床路徑的內(nèi)容進(jìn)行反復(fù)的討論和信息的交流，并且在領(lǐng)導(dǎo)小組的帶領(lǐng)下進(jìn)行有效的溝通，小組長由各科室科主任擔(dān)任。（實(shí)踐小組負(fù)責(zé)人及病種名稱見附件2）

　　2.人員職責(zé)

　　（二）臨床路徑的病種選擇和科室選擇

　　病種選擇需考慮： 醫(yī)院的特點(diǎn)、特長；根據(jù)本地常見病和多發(fā)病，選擇診斷明確、手術(shù)或處置方式差異小、療效確切的無并發(fā)癥單純性疾病。

　　科室（治療組）選擇原則：技術(shù)力量強(qiáng)，服務(wù)好，治療該疾病技術(shù)可靠，科室負(fù)責(zé)人有較強(qiáng)的管理能力和協(xié)調(diào)能力。

　　（三）院長召集科室主任討論實(shí)行臨床路徑管理的可行性

　　臨床路徑管理作為一種新的臨床服務(wù)模式要進(jìn)入醫(yī)院，必須首先讓參與人員有清楚的`認(rèn)識，因此院長首先要召集各科主任研究，以便對臨床路徑有充分的了解，更好地明白各自科室的責(zé)任，并能了解各科室的實(shí)際困難與需要。

　　四、臨床路徑實(shí)施階段

　�。ㄒ唬┞窂絻�(nèi)容及表格制定

　　在臨床路徑的實(shí)施過程中，對臨床路徑的設(shè)計(jì)內(nèi)容和表格的框架，如治療、檢驗(yàn)、飲食、活動(dòng)、護(hù)理、健康、教育、出院計(jì)劃和變異記錄等方面進(jìn)行適用性的評估。目前醫(yī)務(wù)處經(jīng)與8個(gè)臨床科室科主任及專家反復(fù)溝通，精心挑選11個(gè)病種并制定了單病種臨床路徑規(guī)范，設(shè)計(jì)了11個(gè)單病種醫(yī)師臨床路徑表。護(hù)理部、黨辦也已制定了護(hù)理路徑和溝通路徑。

　�。ǘ�）制定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑

　　標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，是指依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥等等。標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑應(yīng)與臨床路徑的內(nèi)容相對應(yīng)，使之相對全面化、程序化、并相對固定，方便明確臨床路徑的進(jìn)行。

　�。ㄈ�）各部門的教育宣傳

　　臨床路徑是多種專業(yè)人員合作的工作模式。因此，在實(shí)施之前應(yīng)舉辦說明會(huì)，對各專業(yè)人員進(jìn)行說明，使醫(yī)、護(hù)和其他各科室人員明確各自的角色和職責(zé)。（培訓(xùn)日程見附件3）

　　除內(nèi)部宣教外，還要向社會(huì)、病人和家屬說明所開展的服務(wù)的目的和相關(guān)內(nèi)容。醫(yī)院采取多種形式，宣傳臨床路徑實(shí)施的意義和進(jìn)展情況。在院內(nèi)顯著位置的電子顯示屏、公示欄等進(jìn)行公示。

　�。ㄋ模┰囆信R床路徑

　　通過試行可對臨床路徑進(jìn)行檢測，找出存在的問題，加以修改，逐步制定出相對完善、合理、切實(shí)可行的臨床路徑。

　�。ㄎ澹�實(shí)施結(jié)果的評估與評價(jià)

　　臨床路徑是由專業(yè)人員為病人提供的、以減少康復(fù)的延遲及資源的浪費(fèi)以及提高服務(wù)品質(zhì)，使病人獲得最佳的照顧的服務(wù)方法。因此對臨床路徑進(jìn)行結(jié)果評估和評價(jià)時(shí)，應(yīng)包括以下項(xiàng)目：

　　1.住院天數(shù)；

　　2.醫(yī)療費(fèi)用：病人的平均住院費(fèi)用；

　　3.照顧品質(zhì)/臨床結(jié)果；

　　4.病人/家屬的滿意度；

　　5.工作人員的滿意度；

　　6.資質(zhì)的使用：平均住院日；

　　臨床路徑實(shí)施方案 3

　　臨床路徑 （Clinical pathways，CP） 是醫(yī)護(hù)專家針對無并發(fā)癥單純性疾病制定的，以患者及其疾�。ɑ蚴中g(shù)）為中心、以時(shí)間作為橫軸，以入院、診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食、教育、出院等技術(shù)與服務(wù)的提供作為縱軸所做的最適當(dāng)?shù)摹⒂许樞蛐�、有時(shí)限要求的整體醫(yī)療計(jì)劃和服務(wù)程序。

　　一、實(shí)施臨床路徑管理的意義

　　臨床路徑是一種診療標(biāo)準(zhǔn)化方法，以縮短平均住院日、合理支付醫(yī)療費(fèi)用為特征，按病種設(shè)計(jì)最佳的醫(yī)療和護(hù)理方案，根據(jù)病情合理安排住院時(shí)間和費(fèi)用。它不僅可以規(guī)范診療過程，減少一些不必要、不合理的診療行為，而且還可以規(guī)范診療行為的時(shí)間等，增強(qiáng)診療活動(dòng)的計(jì)劃性。在提倡高效率、高品質(zhì)、低費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)改革下，臨床路徑提供了多專業(yè)協(xié)作的工作模式，保證醫(yī)療護(hù)理等措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)，并達(dá)到預(yù)期的醫(yī)療效果，促使了醫(yī)療資源的有效利用。同時(shí)，通過使用患者版的臨床路徑，幫助患者及家屬了解醫(yī)護(hù)詳細(xì)過程和時(shí)間安排，使患方能積極配合和監(jiān)督醫(yī)院的工作，促進(jìn)醫(yī)患之間的交流和溝通，使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到不斷提高 。

　　二、臨床路徑的組織管理

　　（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組 長：院長

　　副組長：主管院長

　　組 員：醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、病案室主任、質(zhì)控辦主任

　　職 責(zé)：

　　1. 建立以臨床路徑為指導(dǎo)的單病種限價(jià)管理模式，制定單病種限價(jià)管理有關(guān)制度、規(guī)定；

　　2. 組織全院科主任、護(hù)士長以及其他相關(guān)人員培訓(xùn)教育；

　　3. 審核臨床路徑文本；

　　4. 協(xié)調(diào)相關(guān)部門和人員，提供推行與實(shí)施臨床路徑所需要的幫助；

　　5. 審核臨床路徑的評價(jià)結(jié)果和改進(jìn)措施；

　　6. 定期召開討論會(huì)，以便對臨床路徑政策進(jìn)性及時(shí)修訂。

　　（二）評價(jià)小組

　　組 長：主管院長

　　組 員：醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、院內(nèi)感染科主任、藥劑科主任、審計(jì)科主任、財(cái)務(wù)部主任、運(yùn)營辦主任、供應(yīng)部主任、病案室主任、信息辦主任、醫(yī)保辦主任、質(zhì)控辦主任

　　職 責(zé)：

　　1. 提供病種相關(guān)數(shù)據(jù)，對科室建立臨床路徑實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)；

　　2. 制定臨床路徑的評價(jià)指標(biāo)和評價(jià)程序；

　　3. 對開展的臨床路徑病例進(jìn)行專項(xiàng)檢查；

　　4. 對臨床路徑的`實(shí)施過程和效果進(jìn)行評價(jià)和分析；

　　5. 根據(jù)評價(jià)分析結(jié)果，提出合理化的整改意見。

　　（三）實(shí)施小組

　　各科室成立臨床路徑管理實(shí)施小組，科室主任任組長，成員由護(hù)士長和臨床醫(yī)師、護(hù)士，輔助科室相關(guān)人員�？剖抑概膳R床路徑個(gè)案管理員，至少一名護(hù)士、一名醫(yī)師（主治醫(yī)師以上職稱，包括主治醫(yī)師）。

　　職責(zé)：

　　1. 負(fù)責(zé)搜集病種相關(guān)資料；

　　2. 負(fù)責(zé)培訓(xùn)本科工作人員臨床路徑相關(guān)知識，宣傳醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理的意義；

　　3. 制定本科臨床路徑中與醫(yī)療護(hù)理相關(guān)診療措施；

　　4. 制定本科臨床路徑表格、標(biāo)準(zhǔn)化長期醫(yī)囑、臨床路徑變異表、患者版臨床路徑；

　　5. 做好變異記錄，定期閱讀變異分析報(bào)告，提議需要改良服務(wù)的項(xiàng)目；

　　6. 個(gè)案管理員負(fù)責(zé)查核項(xiàng)目執(zhí)行情況和臨床路徑的進(jìn)度并與評價(jià)小組溝通；

　　7. 參與臨床路徑的實(shí)施過程和效果評價(jià)與分析，并根據(jù)臨床路徑實(shí)施的實(shí)際情況對科室醫(yī)療資源進(jìn)行合理調(diào)整。

　　三、臨床路徑制訂階段

　　實(shí)施小組成員需在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真收集科室近1年來各病種的常規(guī)信息，共同商討，擬訂出具有科學(xué)性、合理性的臨床路徑。

　�。ㄒ唬┎“甘液途W(wǎng)絡(luò)信息辦公室提供近1年來各病種相關(guān)病歷資料和各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用的明細(xì)。

　　（二）醫(yī)師收集此病種平均住院日、一般用藥、輔助檢查、化驗(yàn)、治療、并發(fā)癥等常規(guī)，對于手術(shù)患者還需界定術(shù)前住院期限、手術(shù)方式、醫(yī)學(xué)專用方式等。

　�。ㄈ�）護(hù)士收集此病種每日護(hù)理的實(shí)施情況和各項(xiàng)處置操作（包括手術(shù)中的處置操作）。對這些資料歸類、討論和分析，明確診療環(huán)節(jié)上的處理改進(jìn)目標(biāo)，以時(shí)間為序?qū)φ麄�(gè)診療活動(dòng)進(jìn)行描述，設(shè)計(jì)合理的執(zhí)行實(shí)施計(jì)劃。包括接收患者的護(hù)理工作流程、治療與監(jiān)測的標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑、護(hù)士每日標(biāo)準(zhǔn)工作計(jì)劃、患者每日康復(fù)訓(xùn)練、飲食營養(yǎng)要求、健康教育計(jì)劃以及預(yù)期目的。

　�。ㄋ模�擬定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，即依據(jù)某一病種的病情發(fā)展與變化，制定出該病種基本的、必要的、常規(guī)的醫(yī)囑，如治療、用藥等。標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)囑應(yīng)與臨床路徑的內(nèi)容相對應(yīng)。

　�。ㄎ澹┲贫ㄡt(yī)師版路徑的同時(shí)，也要為患者設(shè)計(jì)通俗易懂的患者版臨床路徑（患者版臨床路徑告知單）。

　　四、臨床路徑的實(shí)施階段

　　（一）醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握臨床路徑的診斷標(biāo)準(zhǔn)，接診后對患者進(jìn)行全面檢查，對確定符合臨床路徑診療的患者，與科主任溝通確認(rèn)后，在“入院通知單”上注明“臨床路徑”字樣，護(hù)士負(fù)責(zé)向患者講解治療臨床路徑，告知患者診療護(hù)理方案、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容等。

　　（二）醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照臨床路徑有計(jì)劃、有目的、循序漸進(jìn)地規(guī)范診療行為。

　　（三）臨床路徑個(gè)案管理員應(yīng)每天核查記錄，如果發(fā)現(xiàn)大部分患者的治療過程與臨床路徑不同，應(yīng)由臨床路徑相關(guān)組員共同討論，找出原因，改進(jìn)臨床路徑。臨床路徑個(gè)案管理員對完成的臨床路徑表進(jìn)行變異分析，并將分析報(bào)告反饋給相關(guān)醫(yī)療護(hù)理人員，以便臨床路徑執(zhí)行者進(jìn)行自我監(jiān)督和改善。

　　（四）按臨床路徑診療的患者在診療過程中發(fā)生變異時(shí)，如手術(shù)中醫(yī)師發(fā)現(xiàn)病情有與路徑病種不相符或需更改術(shù)式等變異情況時(shí)，需立即告知患者或其家屬，并同患者簽訂《診療變更協(xié)議書》。

　　（五）醫(yī)院要定期考核單病種的入院人數(shù)、平均住院天數(shù)（術(shù)前平均住院日）、費(fèi)用構(gòu)成、治療效果、患者滿意度等指標(biāo)，進(jìn)行效果評價(jià)，發(fā)現(xiàn)偏離標(biāo)準(zhǔn)時(shí)及時(shí)修改。

　　臨床路徑實(shí)施方案 4

　　一、組織管理領(lǐng)導(dǎo)小組

　　1、組成：組長：副組長：成員：

　　2、職責(zé)

　　1）圍繞國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司要求，按照醫(yī)院對臨床科室執(zhí)行臨床路徑的總體部署，負(fù)責(zé)組織《腰椎間盤突出癥中醫(yī)臨床路徑》制定，組織臨床實(shí)施工作。

　　2）負(fù)責(zé)及時(shí)傳達(dá)和部署文件和精神，及時(shí)反饋各科室實(shí)施情況、要求和問題。

　　3）研究制定試點(diǎn)工作相關(guān)管理制度，根據(jù)評價(jià)分析結(jié)果提出臨床路徑管理的改進(jìn)措施，完善臨床觀察工作機(jī)制，組織對臨床科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各科室開展工作。

　　二、實(shí)施計(jì)劃

　　（一）培訓(xùn)

　　1、由領(lǐng)導(dǎo)小組成員討論制定本病種試點(diǎn)實(shí)施方案。

　　2、科室依據(jù)腰椎間盤突出癥臨床路徑實(shí)施方案學(xué)習(xí)。

　�。ǘ�）組織實(shí)施

　　1、臨床實(shí)施

　　1）科室實(shí)施臨床路徑觀察工作，收集病例，填寫臨床路徑表單，定期進(jìn)行療效等分析評估。

　　2）科室每月對該病種中醫(yī)臨床路徑實(shí)施工作開展情況進(jìn)行檢查，每月的3日上報(bào)本科室出院病例數(shù)、入路徑病例數(shù)和出路徑及變異例數(shù)。

　　3）科室于每月4日將統(tǒng)計(jì)的`入路徑病例數(shù)及入徑率上報(bào)到醫(yī)院醫(yī)政處，并組織召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，對路徑實(shí)施情況做分析評估。

　　4）領(lǐng)導(dǎo)小組將對科室的臨床路徑實(shí)施工作進(jìn)行不定期督導(dǎo)檢查。

　　3、分析評估

　�。�1）科室對臨床路徑實(shí)施期間發(fā)現(xiàn)的問題及難點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行總體分析評估，書寫年度性總結(jié)報(bào)告。

　　（2）領(lǐng)導(dǎo)小組每月召開一次路徑實(shí)施工作總結(jié)座談，總結(jié)科室工作情況，交流科室工作經(jīng)驗(yàn)。在每月醫(yī)政處組織的各臨床科室實(shí)行臨床路徑總結(jié)交流會(huì)上，積極與兄弟科室溝通，吸收經(jīng)驗(yàn)。

　　（三）評估總結(jié)、分析

　　1、領(lǐng)導(dǎo)小組于年底對各科室路徑實(shí)施工作進(jìn)行總結(jié)，并將總結(jié)報(bào)告報(bào)送醫(yī)院醫(yī)政處。

　　2、對科室實(shí)施臨床路徑工作情況進(jìn)行分析、評估，形成總結(jié)報(bào)告。

　　3、年末向醫(yī)政處報(bào)送匯總表，并對路徑執(zhí)行情況進(jìn)行匯總、整理、分析。

　　4、對路徑及診療方案不斷改進(jìn)，以提高臨床療效。

　　臨床路徑實(shí)施方案 5

　　按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生有關(guān)工作要求，為確保我院臨床路徑管理工作取得實(shí)效，根據(jù)xx有關(guān)臨床路徑管理工作文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定本方案。

　　一、指導(dǎo)原則

　　（一）不斷總結(jié)，持續(xù)推進(jìn)。

　　對臨床路徑管理試點(diǎn)工作開展以來的進(jìn)展情況進(jìn)行評估，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善臨床路徑管理工作制度、模式，完善質(zhì)量評估和持續(xù)改進(jìn)體系。

　�。ǘ�）規(guī)范行為，保障質(zhì)量。

　　將保障醫(yī)療質(zhì)量與安全放在首位，逐步完善疾病規(guī)范化診療體系，提高醫(yī)療服務(wù)效率，控制不合理醫(yī)療費(fèi)用。

　　（三）因地制宜，精心組織。

　　各科室要結(jié)合實(shí)際，在衛(wèi)生部印發(fā)的臨床路徑基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)化，認(rèn)真組織實(shí)施。

　�。ㄋ模┘訌�(qiáng)銜接，合力保障。

　　落實(shí)基本藥物制度，促進(jìn)臨床合理用藥，引導(dǎo)適宜技術(shù)在臨床使用；結(jié)合單病種質(zhì)量管理與控制工作，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長；科學(xué)測算單病種診療費(fèi)用，為下一步按病種付費(fèi)等支付方式提供參考。

　　二、重點(diǎn)工作內(nèi)容

　�。ㄒ唬┻M(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑管理覆蓋面。

　　按照市衛(wèi)生局文件要求二級綜合醫(yī)院到20xx年末要達(dá)到不少于10個(gè)專業(yè)40個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理，至少包括心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、骨科、腫瘤科主要病種目標(biāo)，力爭實(shí)施臨床路徑管理病例數(shù)達(dá)到出院病例數(shù)的50%，各科室要逐步增加臨床路徑管理專業(yè)和病種數(shù)，力爭將各專業(yè)常見疾病均納入臨床路徑管理。

　�。ǘ�）不斷提高臨床路徑管理病例入組率和完成率，動(dòng)態(tài)監(jiān)測變異率。

　　加強(qiáng)實(shí)施臨床路徑管理病種的質(zhì)量管理與控制，建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。對于符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的病例，其入組率不得低于50%，入組后完成率不得低于70%。加強(qiáng)對變異病例的管理，實(shí)施小組要定期組織對變異原因進(jìn)行分析、評估，針對變異發(fā)生較為集中的環(huán)節(jié)，分析變異原因，發(fā)現(xiàn)問題并加以改進(jìn)，逐步完善臨床路徑管理持續(xù)改進(jìn)體系，力爭臨床路徑實(shí)施的變異率≤15%。

　�。ㄈ�）細(xì)化完善各病種臨床路徑及分路徑。

　　各科室要在wsb印發(fā)的相關(guān)病種臨床路徑基礎(chǔ)上，依據(jù)《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《基本藥物目錄》

　　和《處方集》等規(guī)范性文件，進(jìn)一步細(xì)化各病種臨床路徑，優(yōu)化診療流程，明確治療藥物，限定使用的耗材，確定入、出院標(biāo)準(zhǔn)。對于同一疾病診療方案差異較大的，可以根據(jù)疾病的特點(diǎn)，進(jìn)一步制訂并細(xì)化各診療方案的分路徑。

　　（四）建立完善綜合績效考核機(jī)制。

　　要逐步建立以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)療服務(wù)效率、費(fèi)用控制和患者滿意度等為主要內(nèi)容的綜合績效評估機(jī)制，不斷完善醫(yī)院和科室績效考核制度，科學(xué)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)開展臨床路徑管理工作。

　�。ㄎ澹├�用信息化手段加強(qiáng)臨床路徑管理工作。

　　進(jìn)一步加強(qiáng)以電子病歷為核心的`醫(yī)院信息化建設(shè)工作，探索臨床路徑管理與醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)相銜接。同時(shí)，加強(qiáng)臨床路徑管理數(shù)據(jù)收集、分析工作，及時(shí)向衛(wèi)生部臨床路徑管理信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、市衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)管理平臺上傳數(shù)據(jù)。

　�。�六）控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，與付費(fèi)制度gaige相銜接。在實(shí)施臨床路徑管理的基礎(chǔ)上，科學(xué)測算單病種診療費(fèi)用，引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員合理利用醫(yī)療資源，通過規(guī)范診療行為、提高醫(yī)療服務(wù)效率控制不合理醫(yī)療費(fèi)用，并為開展單病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)（DRGs）等付費(fèi)方式gaige奠定基礎(chǔ)。

　　三、臨床路徑管理工作評價(jià)指標(biāo)

　　完善臨床路徑管理工作評價(jià)指標(biāo)體系，科室每月對開展臨床路徑工作進(jìn)行總結(jié)評估，報(bào)醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科按季度對開展臨床路徑管理工作的病種進(jìn)行評估，形成書面總結(jié)報(bào)市衛(wèi)生局，特別是對衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的重點(diǎn)評價(jià)指標(biāo)變化情況加以詳細(xì)說明。重點(diǎn)評價(jià)指標(biāo)包括：

　�。ㄒ唬┽t(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)。

　　1.效率指標(biāo)。臨床路徑管理病種平均住院日較前縮短或持平，如有延長需分析說明原因。

　　2.醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)。

　�。�1）臨床路徑管理病種死亡率、醫(yī)院感染發(fā)生率、手術(shù)部位感染率、再住院率、非計(jì)劃重返手術(shù)室發(fā)生率、常見并發(fā)癥發(fā)生率較前下降或持平，如有升高需分析說明原因。

　　（2）臨床路徑管理病種治愈及好轉(zhuǎn)率較前升高或持平，如有下降需分析說明原因。

　　3.加強(qiáng)對抗菌藥物合理使用的管理。預(yù)防性抗菌藥物使用率較前下降或持平，如有升高需分析說明原因。

　�。ǘ�）衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)。

　　1.加強(qiáng)對單病種總費(fèi)用的監(jiān)控。臨床路徑管理病種單病種總費(fèi)用較前下降或持平，如有升高需分析說明原因。

　　2.加強(qiáng)對重點(diǎn)科室醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控。對心血管介入、神經(jīng)血管介入、腫瘤、骨科等重點(diǎn)科室醫(yī)療費(fèi)用加強(qiáng)監(jiān)控，尤其是對高值耗材的使用進(jìn)行管理。臨床路徑管理病種的單病種總費(fèi)用較前下降或持平，費(fèi)用增長率較前下降，如有升高需分析說明原因。

　　四、工作要求

　　（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

　　加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，科室主任、護(hù)士長是臨床路徑主要負(fù)責(zé)人，要將臨床路徑管理作為醫(yī)院、科室常規(guī)管理模式，制定目標(biāo)和方案，認(rèn)真組織實(shí)施。

　　（二）加強(qiáng)培訓(xùn)，務(wù)求實(shí)效。

　　各科室要加強(qiáng)對職工進(jìn)行臨床路徑管理培訓(xùn)，提高思想意識，嚴(yán)格診療規(guī)范及臨床路徑流程，將工作作細(xì)作精，確保取得實(shí)效。

　�。ㄈ�）認(rèn)真總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。

　　認(rèn)真進(jìn)行評估、分析，總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步形成長效工作機(jī)制，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，促進(jìn)我院臨床路徑工作深入開展。

　　臨床路徑實(shí)施方案 6

　　為繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)療護(hù)理核心制度，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，結(jié)合我院當(dāng)前安全醫(yī)療現(xiàn)狀，決定在全院范圍內(nèi)開展“臨床工作查對制度督查活動(dòng)”，制訂實(shí)施方案如下：

　　一、指導(dǎo)思想

　　堅(jiān)持以病人為中心，做到“制度在心中，落實(shí)在行動(dòng)”，確保診療工作中查對制度落到實(shí)處，減少醫(yī)源性損害，為患者提供科學(xué)、安全、有效的診療環(huán)境，實(shí)現(xiàn)患者安全目標(biāo)。

　　二、組織領(lǐng)導(dǎo)

　�。ㄒ唬┏闪⑴R床工作查對制度督查活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂實(shí)施方案，明確考核標(biāo)準(zhǔn)，督促查對制度的學(xué)習(xí)、評價(jià)、考核等工作。

　　組 長：朱時(shí)林

　　副組長：季 瑜 劉為民 瞿聯(lián)霞 魏愛淳

　　成 員：葛 飛 劉愛明 虞 華 李萬紅 蘇建華 張 湛

　�。ǘ�）成立臨床工作查對制度督查考核小組，檢查各科室查對制度自查整改情況，并依據(jù)方案要求實(shí)施考核。

　　1、醫(yī)療組：

　　組 長：魏愛淳

　　成 員：劉愛明 蘇建華

　　2、護(hù)理組：

　　組 長：季 瑜

　　成 員：虞 華 王岫蘭 儲(chǔ)小紅 杭 燕 康 群

　　3、藥學(xué)組：

　　組 長：劉為民

　　成 員：劉愛明 李萬紅 蘇建華 于德志 儲(chǔ)亞健

　　4、醫(yī)技組：

　　組 長：瞿聯(lián)霞

　　成 員：劉愛明 葛 譚 蘇建華 張宏娟 仲躋鳳 章再軍

　　三、督查活動(dòng)實(shí)施步驟

　�。ㄒ唬�學(xué)習(xí)、自查階段（9月5日-9月12日）

　　1、組織學(xué)習(xí)：以科室為單位組織學(xué)習(xí)查對制度的內(nèi)容，做到人人知曉、自覺運(yùn)用和嚴(yán)格執(zhí)行。

　　2、開展自查：在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實(shí)查對制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，究其原因，逐一分析，有針對性地制定出整改措施，9月12日前寫出書面自查整改報(bào)告至相應(yīng)的管理部門（醫(yī)、藥、技交醫(yī)務(wù)科，護(hù)理交護(hù)理部）。

　�。ǘ�）整改、督查階段（9月13日-9月27日）

　　1、各科室通過自查，制定適合本科室實(shí)際的整改措施與辦法， “邊整改、邊落實(shí)、邊總結(jié)，邊提高”,認(rèn)真落實(shí)查對制度 ，并使之“常態(tài)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化”。

　　2、督查考核小組深入臨床工作第一線，在了解和指導(dǎo)工作的同時(shí)，對各科室落實(shí)情況進(jìn)行抽查，針對工作中出現(xiàn)的新情況、新問題進(jìn)行分析，找出癥結(jié)，抓住重點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行考核制度，確保此次活動(dòng)的權(quán)威性和實(shí)效性。

　�。ㄈ�）總結(jié)、點(diǎn)評階段（9月27日-10月4日）

　　醫(yī)院對“臨床工作查對制度督查活動(dòng)”實(shí)施情況進(jìn)行全面總結(jié)，對活動(dòng)開展好、制度落實(shí)有成效的科室、個(gè)人給予表彰，對活動(dòng)開展不好、制度落實(shí)不到位的科室，給予全院通報(bào)批評，限期整改，并將科室落實(shí)查對制度情況納入年度綜合質(zhì)量考核。

　　四、學(xué)習(xí)、督查、考核內(nèi)容

　　本次活動(dòng)的學(xué)習(xí)、督查、考核內(nèi)容包括：

　�。ㄒ唬└骺剖摇⒉块T的查對制度；

　　（二）手術(shù)安全核查制度及流程；

　�。ㄈ�）手術(shù)部位標(biāo)示制度；

　　（四）患者身份識別制度；

　�。ㄎ澹┽t(yī)囑執(zhí)行制度；

　　（六）醫(yī)技科室檢查報(bào)告審核制度；

　�。ㄆ撸┪＜敝祱�(bào)告制度；

　　五、督查活動(dòng)形式

　　各考核小組不定期下科室開展督查，其形式不拘一格，可隨機(jī)采取書面考核、現(xiàn)場提問、現(xiàn)場考察工作流程等形式，督查醫(yī)護(hù)人員臨床工作查對制度的掌握和執(zhí)行情況。

　　六、活動(dòng)要求

　�。ㄒ唬┨岣哒J(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)

　　廣大醫(yī)護(hù)人員要充分認(rèn)識本次“臨床工作查對制度督查活動(dòng)”的重要性和緊迫性，高度重視并積極參與，科主任護(hù)士長作為科室醫(yī)療質(zhì)量與安全的第一責(zé)任人，要及時(shí)組織科室人員學(xué)習(xí)《方案》的精神和制度規(guī)范的要求，科室學(xué)習(xí)有簽到，有記錄，務(wù)必把查對制度貫徹在工作中，落實(shí)在行動(dòng)上，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確�；颊甙踩�。

　�。ǘ�）落實(shí)責(zé)任，務(wù)求長效

　　各科室要按照《方案》的'組織和時(shí)間要求，結(jié)合科室實(shí)際存在的問題，認(rèn)真進(jìn)行自查整改，責(zé)任到人，力求查對制度活動(dòng)取得實(shí)效，并形成長效管理機(jī)制，把查對制度貫穿在日常醫(yī)療護(hù)理工作之中。

　�。ㄈ�）舉一反三，以點(diǎn)帶面

　　查對制度是醫(yī)療護(hù)理核心制度的重要組成部分，其執(zhí)行的關(guān)鍵在于醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任心和診療工作過程中的醫(yī)療安全意識。本次專項(xiàng)制度督查活動(dòng)，旨在深入排查我院醫(yī)療護(hù)理安全隱患，發(fā)現(xiàn)制度監(jiān)管方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度和科學(xué)、合理的工作流程，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理核心制度的全面落實(shí)，營造嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)的診療工作氛圍，減少差錯(cuò)事故，保障患者安全。

　　臨床路徑實(shí)施方案 7

　　一、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　成立抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組：

　　組長：xxx

　　副組長：xxx

　　成員：xxx

　　管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在xx科，具體日常事務(wù)由xxx科負(fù)責(zé)。

　　二、指導(dǎo)思想

　　堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“三好一滿意”活動(dòng)和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的重要內(nèi)容，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　三、整治目的

　　通過開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。

　　四、活動(dòng)范圍

　　全院各臨床、醫(yī)技及職能科室共同參與，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

　　五、組織管理

　　管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織對全院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。督促實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。

　　六、重點(diǎn)內(nèi)容

　�。ㄒ唬�、明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責(zé)分工，層層落實(shí)責(zé)任制。建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

　�。ǘ�）、抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)。

　　（三）、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查�？咕�藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：對抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)預(yù)防使用率、規(guī)范特殊使用級抗菌藥物使用流程，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例等進(jìn)行調(diào)查。

　　（四）、建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。組織專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓(xùn)、考核，確定藥師抗菌藥物的調(diào)培資格，不斷提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平。

　�。ㄎ澹�、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度。明確本院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。制定特殊使用級抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。

　　（六）、建立抗菌藥物遴選和定期評估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購用管理。對抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄。嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種；具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購。因特殊治療需要，需使用本院抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。由臨床科室提出申請，經(jīng)本院藥事管理與抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后方可采購。

　　（七）、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在每百人天40DDDs以下。住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、乳腺疾病手術(shù)等原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

　�。ò耍�、定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評估。定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，分析本院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長、頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時(shí)調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。

　　（九）、嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。

　�。ㄊ�）、落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評制度。組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評。根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，對

　　合理使用抗菌藥物的'醫(yī)師，向全院公示并予以表彰；對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評。點(diǎn)評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。

　　（十一）、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。要定期對臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行匯總，每月通報(bào)一次。對抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，召集第一責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果在一定范圍內(nèi)予以通報(bào)。

　�。ㄊ�二）、完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評先評優(yōu)、定期考核、收入分配、績效考核等工作的重要內(nèi)容，加大對于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度，加大對合理使用抗菌藥物行為的獎(jiǎng)勵(lì)力度，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評處理；問題嚴(yán)重的，追究負(fù)責(zé)人責(zé)任。

　　七、活動(dòng)方式

　　（一）自查自糾。

　　認(rèn)真排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，并將自查自糾工作貫穿始終。

　�。ǘ�）督導(dǎo)檢查。

　　1、專項(xiàng)檢查。組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查。

　　2、重點(diǎn)抽查�？咕�藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織對科室及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)抽查。

　　3、嚴(yán)肅處理。按照相關(guān)規(guī)定，分別對抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理。

　　（三）總結(jié)交流。

　　全年對抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行半年及年終總結(jié)。通報(bào)督導(dǎo)檢查情況，部署下一步抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作。

　　八、工作要求

　　（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要措施。進(jìn)一步統(tǒng)一思想，增強(qiáng)使命感、緊迫感和責(zé)任感，充分認(rèn)識抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)對于推進(jìn)醫(yī)院改革、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化措施，精心設(shè)計(jì)，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任制，做到組織落實(shí)、人員落實(shí)、工作落實(shí)，保障活動(dòng)的順利開展。

　�。ǘ�）突出重點(diǎn)，集中治理，務(wù)求實(shí)效。根據(jù)本方案，明確組織分工、活動(dòng)安排、工作重點(diǎn)。結(jié)合抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)際情況，認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確保活動(dòng)取得實(shí)效。

　�。ㄈ�）認(rèn)真總結(jié)，鞏固成果，持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。在xx年專項(xiàng)整治活動(dòng)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和長效工作機(jī)制，采取有效措施，鞏固活動(dòng)成果，堅(jiān)決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象。努力將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

　　臨床路徑實(shí)施方案 8

　　一、指導(dǎo)思想

　　以抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)為契機(jī)，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動(dòng)的重要內(nèi)容，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。

　　二、 活動(dòng)目標(biāo)：抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)

　　a) 住院患者抗菌藥物使用率不超過60%

　　b) 門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%

　　c) 抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40DDD以下

　　d) I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%

　　e) 住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)

　　f) I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)

　　三、重點(diǎn)內(nèi)容

　　1、明確管理責(zé)任制

　　科室主任是抗菌藥物臨床應(yīng)用的`第一責(zé)任人，醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理小組。

　　2、學(xué)習(xí)培訓(xùn)

　　對全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。

　　3、自查自糾

　　科室按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》開展自查自糾，進(jìn)行總結(jié)整改。

　　4、督導(dǎo)檢查

　　醫(yī)院對各臨床科室自查自糾整改后的抗菌藥物使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，作為科室及科室主任績效考核內(nèi)容之一。

　　四、實(shí)施步驟

　　1、7月1日前根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用整治方案》，制定《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法實(shí)施細(xì)則》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用整治方案》，提交藥事管理委員會(huì)討論審核，并報(bào)院長審批。

　　2、7月18日對全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物使用知識和規(guī)范化管理培訓(xùn)，并進(jìn)行考核�？己撕细竦尼t(yī)師授予抗菌藥物處方權(quán)，藥師授予抗菌藥物調(diào)劑權(quán)。

　　3、7月21日-7月25日臨床各科室開展自查自糾。

　　4、9月20日起醫(yī)務(wù)科、藥劑科具體執(zhí)行，對各臨床科室抗菌藥物應(yīng)用情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，按照《實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行相應(yīng)獎(jiǎng)懲，以幫助臨床科室持續(xù)改進(jìn)。

　　5、總結(jié)交流

　　專項(xiàng)整治結(jié)束后，進(jìn)行全院總結(jié)交流，針對存在問題持續(xù)改進(jìn)，迎接上級主管部門專項(xiàng)整治檢查。

　　臨床路徑實(shí)施方案 9

　　為搞好20xx年度公司銷售工作，確保公司正常生產(chǎn)經(jīng)營，提高公司經(jīng)濟(jì)效益，增加職工收入，充分調(diào)動(dòng)銷售業(yè)務(wù)人員工作積極性，結(jié)合公司實(shí)際，擬定以下方案。

　　一、現(xiàn)有客戶接管方案

　　牢固樹立以市場為導(dǎo)向、視客戶為上帝的經(jīng)營思想，盡力滿足現(xiàn)有客戶的正當(dāng)要求，做好客戶在接管期間的思想轉(zhuǎn)變工作，讓他們看到與我們合作是一個(gè)雙贏的選擇，為營銷公司的業(yè)務(wù)承包創(chuàng)造良好的市場條件。

　　二、銷售網(wǎng)絡(luò)及銷售隊(duì)伍的構(gòu)建

　　力爭在最短的時(shí)間內(nèi)緊密結(jié)合省的銷售區(qū)域?qū)嶋H及我公司實(shí)際構(gòu)建輻射全省，延伸周邊省市的銷售網(wǎng)絡(luò)區(qū)域，我們都知道好的銷售行為離不開一個(gè)團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的銷售群體，為了構(gòu)建一支良好的銷售隊(duì)伍，我準(zhǔn)備做好以下幾點(diǎn)：

　　1、制定科學(xué)合理的薪酬方案，員工薪酬控制在總提成的18%左右，包括營銷公司全體成員的基本工資、崗位工資和績效工資等。充分激發(fā)營銷業(yè)務(wù)人員的聰明才智，確保年度經(jīng)營目標(biāo)順利實(shí)現(xiàn)。

　　2、認(rèn)真做好市場信息的搜集、處理工作，逐旬編發(fā)《市場旬報(bào)》，逐月編發(fā)《市場分析報(bào)告》，逐月編制《三包服務(wù)報(bào)表》，提交企業(yè)經(jīng)理層及各相關(guān)部門參考。

　　3、在不違背企業(yè)根本利益的前提下，銷售人員享有營銷業(yè)務(wù)管理全過程的自主調(diào)控權(quán)和應(yīng)急處置權(quán)。

　　4、業(yè)務(wù)招待及公關(guān)費(fèi)用控制可以達(dá)到總提成的10%左右。

　　5、定期免費(fèi)培訓(xùn)銷售人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高他們的營銷能力，創(chuàng)造條件給與銷售人員一定的`外出旅行和研發(fā)機(jī)會(huì)，進(jìn)一步激發(fā)他們的積極性和主動(dòng)性。

　　三、市場容量預(yù)測及目標(biāo)設(shè)定

　　(一)市場概況

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)我們的銷售區(qū)域已經(jīng)輻射到本省的太原、大同、朔州、陽泉、長治、忻州、呂梁、晉中、臨汾、運(yùn)城、晉城等11個(gè)地區(qū)，85個(gè)縣，23個(gè)市轄區(qū)，人口達(dá)到3593.3萬，并且還向外省區(qū)有所延伸，這給我們的醫(yī)藥銷售創(chuàng)造了很好的前置環(huán)境條件，但是由于我們目前只能進(jìn)入一些二級醫(yī)院進(jìn)行銷售，所以我們要緊緊趕在國家新醫(yī)藥目錄出臺之前，制作一個(gè)良好的營銷計(jì)劃，爭取讓我們的醫(yī)藥產(chǎn)品進(jìn)入更為高級的醫(yī)院，具體是以產(chǎn)品代理形式進(jìn)入醫(yī)院：我們委托各家醫(yī)藥經(jīng)銷單位，由其作為產(chǎn)品的代理，而使產(chǎn)品打入相對應(yīng)的意愿。其中又可分為全面代理形式合半代理形式：

　�、偃�面代理形式，由醫(yī)藥代理單位完成產(chǎn)品到醫(yī)院的進(jìn)入、促銷以及收款的全部過程。這種方式往往是有我們企業(yè)將合適的底價(jià)開給代理單位并簽好合同，以足夠的利潤空間刺激其經(jīng)銷的積極性；

　　②半代理形式：是指由醫(yī)藥代理單位僅完成產(chǎn)品到醫(yī)院的進(jìn)入和收款工作，產(chǎn)品在醫(yī)院的促銷工作由我們銷售人員完成。這樣就有利于我們企業(yè)直接掌握產(chǎn)品在醫(yī)院的銷售動(dòng)態(tài)，把握各種市場信息，對銷量的全面提升有較大的幫助。

　　(二)目標(biāo)任務(wù)

　　1、定員：每個(gè)市級區(qū)域5人，其中主管公司銷售經(jīng)理1人，區(qū)域經(jīng)理3人，銷售內(nèi)務(wù)1人。

　　2、定量：定人，定區(qū)域，定任務(wù)。根據(jù)公司全年銷售總量，將任務(wù)按區(qū)域分解到每個(gè)月，由區(qū)域經(jīng)理具體將任務(wù)落實(shí)到每家醫(yī)院，以確保每月銷售任務(wù)的完成。每月各品種銷售任務(wù)分解明細(xì)各區(qū)域經(jīng)理必須根據(jù)管轄區(qū)域市場情況制定切實(shí)可行的銷售計(jì)劃，確保公司生產(chǎn)經(jīng)營順利進(jìn)行。

　　四、政府運(yùn)作思路

　　1、各區(qū)域經(jīng)理根據(jù)自己管轄區(qū)域，深入市場調(diào)查研究，積極搜集市場第一手資料，每次出差回到公司后必須以書面報(bào)告將每次走訪及開發(fā)市場匯總市場調(diào)查報(bào)告，缺一份扣100元，連續(xù)兩次不寫報(bào)告者，調(diào)離銷售崗位。市場調(diào)查報(bào)告必須真實(shí)反映當(dāng)?shù)厥袌銮闆r，包括當(dāng)?shù)厥袌鲇梅式Y(jié)構(gòu)，需求實(shí)量、品種，同行同類產(chǎn)品銷售方法，銷售價(jià)格，走訪用戶的基本情況等基礎(chǔ)資料，以供公司決策。

　　2、各區(qū)域經(jīng)理應(yīng)嚴(yán)格要求自己，遵守公司各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守社會(huì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)法律法規(guī)，不違法亂紀(jì)，出差在外在確保平安的同時(shí)不惹是生非，與公司保持緊密聯(lián)系。

　　3、嚴(yán)格財(cái)務(wù)制度，非特殊情況，銷售人員不得將貨款打入自己賬上，不允許業(yè)務(wù)人員向客戶借款。按時(shí)與用戶做好往來賬對賬工作，隨時(shí)對每家用戶雙方賬務(wù)往來做到心中有數(shù)，及時(shí)處理商務(wù)糾紛事務(wù)，不得無故拖延，否則造成的經(jīng)濟(jì)損失由業(yè)務(wù)人員自己承擔(dān)，賒銷者誰經(jīng)手誰負(fù)責(zé)到底。

　　4、出差回到公司嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，嚴(yán)格按照值班制度執(zhí)行，有事相互通氣，手機(jī)24小時(shí)不允許關(guān)機(jī)。積極深入生產(chǎn)現(xiàn)場，監(jiān)督產(chǎn)品質(zhì)量及包裝和運(yùn)輸質(zhì)量，避免破包、短件、打濕等現(xiàn)象出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)向主管生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)反映并糾正，確保產(chǎn)品出廠后用戶的滿意度。

　　5、根據(jù)自己區(qū)域全年各品種銷售任務(wù)，層層分解，落實(shí)到每個(gè)用戶，每月初應(yīng)以書面形式將本月發(fā)運(yùn)計(jì)劃提供給銷售內(nèi)務(wù)，內(nèi)務(wù)人員將各區(qū)域發(fā)運(yùn)計(jì)劃提前提供給駐站人員，將每月追外及下月正式計(jì)劃提前準(zhǔn)備，以確保運(yùn)輸暢通，非特殊情況不允許口頭通知報(bào)計(jì)劃，避免出錯(cuò)，無法追究責(zé)任。

　　6、貨物發(fā)走后應(yīng)及時(shí)將車號通知用戶，需取貨小票的，銷售人員應(yīng)及時(shí)將票據(jù)傳遞給用戶，若發(fā)現(xiàn)因票據(jù)傳遞不及時(shí)造成用戶取貨罰款之類造成的經(jīng)濟(jì)損失，由業(yè)務(wù)人員自行承擔(dān)。

　　7、配合公司財(cái)務(wù)部門，提供準(zhǔn)確的用戶結(jié)算單位及價(jià)格，以便財(cái)務(wù)開具發(fā)票，需購貨發(fā)票的業(yè)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)將發(fā)票寄給用戶。

　　8、嚴(yán)格按公司定價(jià)進(jìn)行銷售，低于公司定價(jià)必須經(jīng)業(yè)務(wù)經(jīng)理和公司總經(jīng)理同意后方可執(zhí)行。超出定價(jià)銷售，超的部分業(yè)務(wù)人員與公司按5:5比例分成。

　　9、針對銷售業(yè)務(wù)人員，每月根據(jù)公司年度計(jì)劃下達(dá)每月銷售任務(wù)，銷售業(yè)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)情況努力去完成任務(wù)，每月一考核，季度一兌現(xiàn)，連續(xù)三個(gè)月未能完成銷售任務(wù)者，自動(dòng)調(diào)離銷售崗位，聽侯公司安排，有崗位的繼續(xù)上崗，沒崗位的自動(dòng)下崗。

　　10、銷售業(yè)務(wù)人員在做好銷售業(yè)務(wù)的同時(shí)，應(yīng)養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，對公司訂購的《醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)》、《市場分析與調(diào)研》等相關(guān)知識有所了解，豐富自己的理論，開闊自己的視野，并定期相互交流，促進(jìn)銷售業(yè)務(wù)開展。

　　11、公司竭力貫徹全員銷售觀念，廣納賢才，只要是公司員工，有權(quán)利有義務(wù)去努力銷售公司產(chǎn)品，銷售政策一視同仁。

　　12、搞好公司內(nèi)部團(tuán)結(jié)，不允許勾心斗角，不說不利于團(tuán)結(jié)的話，更不做不利于團(tuán)結(jié)的事，尤其是銷售人員，代表著公司整體形象，是公司的窗口，舉止言談須謹(jǐn)慎，不能損害公司形象。

　　13、銷售人員在做好自己本職工作的同時(shí)，積極認(rèn)真完成公司領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它任務(wù)。

　　臨床路徑實(shí)施方案 10

　　我于xx年末在國家臨床藥師培訓(xùn)基地吉林高校附屬第一醫(yī)院完成臨床藥師培訓(xùn)并回院工作，我院開頭建立了臨床藥師制度，經(jīng)過一段時(shí)間的籌備工作，臨床藥學(xué)室在王琦院長和主管副院長宣吉浩的高度重視及大力支持下，在20xx年1月正式成立。雖然成立后因人才資源的短缺始終一人開展相關(guān)工作，但這半年通過自身的不懈努力和學(xué)習(xí)，積累了豐富的臨床藥學(xué)工作閱歷，圓滿完成預(yù)定的各項(xiàng)工作目標(biāo)和任務(wù)，并為今后的臨床藥學(xué)工作順暢進(jìn)展制定了詳盡的工作方案。

　　目前我已開展及將要開展的臨床藥學(xué)工作方案如下：

　　一、制定了臨床藥學(xué)工作制度及年度工作目標(biāo)

　　首先制定了《臨床藥學(xué)室各項(xiàng)工作職責(zé)與制度》，同時(shí)制定了20xx年年度工作方案、工作目標(biāo)，并準(zhǔn)時(shí)做月工作小結(jié)。使之做到工作制度化、運(yùn)作程序化、職責(zé)明確化。

　　二、加強(qiáng)處方點(diǎn)評與不合理用藥懲處力度

　　臨床藥師每月抽查住院病歷30份及住院電子病歷5百多份，對我院醫(yī)囑、處方進(jìn)行處方點(diǎn)評與不合理用藥分析，每月點(diǎn)評一次，點(diǎn)評結(jié)果及建議反饋給醫(yī)政科。同時(shí)制定了《處方點(diǎn)評制度》、《關(guān)于臨床合理用藥管理規(guī)定》等相關(guān)制度和規(guī)定。

　　三、抗菌藥物的專項(xiàng)整治

　　樂觀參與了醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理工作，對實(shí)行抗菌藥物三級管理發(fā)揮了實(shí)質(zhì)性的重要作用。目前我院一類切口預(yù)防使用抗菌藥物的使用率普遍很高，根本達(dá)不到上級的要求。每月按時(shí)進(jìn)行住院及門診處方的抗生素使用率按科室或醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及評價(jià)。另外每月依據(jù)規(guī)定，固定對出院患者病歷和門診處方中的抗生素的使用合理性進(jìn)行重點(diǎn)評價(jià)。

　　點(diǎn)評住院病歷時(shí)發(fā)覺我院合理使用抗菌藥物存在以下幾個(gè)問題：

　　1)抗菌藥物使用率過高；

　　2)抗菌藥物使用時(shí)間過長；

　　3)抗菌藥物選擇不合理；

　　4)單次劑量不合理；

　　5)預(yù)防用藥給藥時(shí)機(jī)不合理；

　　6)抗菌藥物給藥頻率不合理；

　　7)抗菌藥物更換藥物不合理；

　　8)聯(lián)合用藥不合理；

　　9)無指證使用抗菌藥物等等問題。

　　四、6月份對門診、急診電子處方進(jìn)行全樣本點(diǎn)評，發(fā)覺存在以下幾個(gè)問題：

　　1)無診斷；

　　2)診斷與用藥不符；

　　3)給藥頻次不合理；

　　4)單次劑量不合理；

　　5)重復(fù)用藥；

　　6)聯(lián)合用藥不合理等問題。

　　五、努力打造和營造學(xué)術(shù)氛圍

　　始終留意和加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)、專業(yè)技能的培訓(xùn)和提高，虛心向臨床老專家教授學(xué)習(xí)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力打造和營造學(xué)術(shù)氛圍，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型科室。

　　六、目前已開展的項(xiàng)目如下

　　一)每月按時(shí)書寫：

　　1、藥歷三份；

　　2、案例分析一份；

　　3、病例爭辯兩份。

　　二)正在開展的工作：

　　1、已在部分療區(qū)開展：

　　(1)用藥干預(yù)并有填寫記錄單；

　　(2)藥品信息詢問并有填寫記錄表；

　　(3)入院患者藥學(xué)評估并有填寫記錄表；

　　(4)臨床實(shí)踐填寫記錄單；

　　(5)參加會(huì)診并有填寫會(huì)診記錄單；

　　(6)進(jìn)行住院患者用藥狀況調(diào)查并填寫表格等工作。

　　2、下一步方案開展的工作：

　　(1)在住院患者的.藥學(xué)教育并填寫記錄

　　(2)出院患者的用藥指導(dǎo)并填寫記錄等。

　　三)每月按時(shí)上報(bào)到院及醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)或資料信息：按全院，住院，門診，急診、醫(yī)生類別分別統(tǒng)計(jì)抗菌藥費(fèi)比例、抗菌藥費(fèi)總額、用藥強(qiáng)度(ddds)、使用率等各項(xiàng)指標(biāo)及前十名藥物排名、院內(nèi)前十名醫(yī)生的排名統(tǒng)計(jì)。

　　七、目前存在的問題與不足

　　盡管近半年來臨床藥學(xué)工作取得了小小的成果與進(jìn)步，但受人員缺少、電腦軟件不完善等因素的制約，許多工作項(xiàng)目未能開展運(yùn)行起來，與全盛全國先進(jìn)水平還存在著很大的差距。

　　具體表現(xiàn)在：

　　1、臨床藥學(xué)工作模式仍處于探究、摸索之中，各項(xiàng)工作有待進(jìn)一步規(guī)范化、具體化，臨床藥師制度的執(zhí)行及執(zhí)行力有待進(jìn)步和完善； 2、臨床藥師缺乏更深層次的臨床實(shí)踐工作閱歷和力氣，對臨床合理用藥參與程度和水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和提高；

　　3、臨床藥學(xué)人才奇缺，醫(yī)院要加強(qiáng)這方面人才的引進(jìn)，大力支持對在職臨床藥學(xué)人員的培訓(xùn)和連續(xù)教育工作；

　　4、臨床藥學(xué)室開展工作必備的基本硬件設(shè)施如資料室、儀器室有待醫(yī)院合理解決和完善。

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