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護理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響
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【摘要】目的：探討護理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響。策略：將63例乳腺癌根治術(shù)后患者按入院順序隨機分為觀察組31例和對照組32例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施環(huán)境、心理、生理、健康教育等綜合護理干預(yù)措施。比較兩組患者生活質(zhì)量、抑郁、疼痛程度和生活滿意度。結(jié)果：觀察組患者生理、心理、社會和環(huán)境4個維度得分明顯高于對照組(P〈0.01);觀察組患者抑郁、疼痛得分低于對照組(P〈0.01，P〈0.05);結(jié)論：對乳腺癌根治術(shù)后患者實施綜合護理干預(yù)可以提高其生活質(zhì)量，緩解其抑郁情緒，利于術(shù)后康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】乳腺癌根治術(shù);綜合護理干預(yù);生活質(zhì)量
乳腺癌是女性患者最常見的惡性腫瘤之一。在我國占全身各種惡性腫瘤的7%～10%.在乳腺癌的診斷及治療全過程中，乳腺癌患者承受著心理、情感及社會壓力。加之角色的轉(zhuǎn)變、社交能力下降、手術(shù)的創(chuàng)傷，嚴(yán)重影響了患者的心理活動和自理能力。因此，我們對63例乳腺癌患者存在的生理及心理理由進行探討，實施有效護理干預(yù)，以提高其生活質(zhì)量�，F(xiàn)報告如下。
l、臨床資料
1資料與策略
1.1臨床資料選擇我院收治的乳腺癌患者63例，均行乳腺癌根治手術(shù)。年齡28～69(46.6±12.4)歲，均意識清楚，智力正常，能夠了解本研究的作用并知情同意。按照入院順序發(fā)放隨機號碼，以隨機號碼將其分為兩組，奇數(shù)號進入觀察組，共31例，年齡28～68(45.9±11.5)歲;偶數(shù)號進入對照組，共32例，年齡29～69(47.2±10.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)作用(P>0.05)。
1.2干預(yù)策略對照組行常規(guī)護理。觀察組行綜合護理干預(yù)：①環(huán)境：患者入院后，護理人員積極、主動、熱情地介紹病區(qū)環(huán)境，并對病房光線強度、溫度、濕度進行調(diào)節(jié)，提高患者的舒適。②心理：護理人員主動與患者溝通，建立良好的護患關(guān)系。深入了解患者心理，及時調(diào)整其情緒反應(yīng)，對其出現(xiàn)的抑郁、焦慮等不良情緒及時進行疏導(dǎo)。主動介紹治療成功病例，以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③生理：提供正確的飲食指導(dǎo)，囑患者可食用易消化、無渣食物，避開辛辣刺激、油膩的食物，禁煙戒酒。對情緒過于緊張的患者，在心理疏導(dǎo)無效的前提下給予適量鎮(zhèn)靜藥物，以保證其有充足的睡眠。④健康教育：通過訪談、發(fā)放宣傳材料、開展病友會等方式，使患者對疾病建立正確的認(rèn)識，既不畏懼疾病，也不過分忽視。
1.3觀察指標(biāo)①生活質(zhì)量：采用WHO簡明生活質(zhì)量測定量表。本量表包含4個方面：心理、生理、社會、環(huán)境。評分范圍為0～100分，得分越高表明生活質(zhì)量越高。另外還有總體生活質(zhì)量和健康情況滿意度2個附加題目，評分范圍為1～5分。②抑郁：采用Zung抑郁自評量表[1]。評分標(biāo)準(zhǔn)：≤50分，無抑郁;50～59分，輕度抑郁;60～69分，中度抑郁;≥70分，重度抑郁。③疼痛程度：利用視覺類比痛覺測定卡，該量表采用10cm長直線，最左側(cè)為"無疼痛"，得分為0分，最右側(cè)為"最嚴(yán)重的疼痛"，得分為10分，由患者自行報告疼痛值。
1.4統(tǒng)計學(xué)策略研究完成后，由兩名數(shù)據(jù)分析人員核對所有結(jié)果，查漏補缺，并將數(shù)據(jù)錄入到EpiData軟件中，數(shù)據(jù)錄入結(jié)束后利用程序比對，若發(fā)現(xiàn)有不一致的數(shù)據(jù)，提示至少有一人錄入錯誤，核對完成，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS19.0軟件中。計量資料以x±s表示，方差齊時組間比較采用t檢驗，不齊時采用校正的t檢驗;計數(shù)資料以實際發(fā)生數(shù)進行描述，組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。
2、結(jié)果
兩組患者生活質(zhì)量比較見表1。
3 討論
生活質(zhì)量評價是護理效果的重要指征，是患者在社會日常行為中的主觀感受和能動性。對乳腺癌根治術(shù)后患者進行生活質(zhì)量評價，不但可以反映治療和護理效果，還可以為患者預(yù)后的預(yù)測提供依據(jù)。隨著乳腺癌病死率的降低，術(shù)后患者的生活質(zhì)量成為人們關(guān)注的熱點。有研究表明，乳腺癌患者生活質(zhì)量較正常人群顯著下降。術(shù)后器官缺失、并對患者造成嚴(yán)重的生理、心理不適，負性應(yīng)激刺激導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴(yán)重的抑郁、緊張、焦慮情緒。對乳腺癌根治術(shù)后患者實施綜合護理干預(yù)，從生理、心理、環(huán)境方面進行干預(yù)，并進行健康教育，使患者正確了解疾病、術(shù)后并發(fā)癥及相應(yīng)的處理措施，能夠使其減輕內(nèi)心的憂慮情緒，減少因疾病形成的負性心理和自卑感，能夠主動尋求或被動接受家庭、社會的支持，增加對家庭的依賴感，減輕和擺脫孤獨感，從而改善生活質(zhì)量，增強面對疾病的信心和勇氣。
參考文獻：
[1]蘇義基，危靜.心理干預(yù)對婦科腫瘤患者焦慮、抑郁的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(17)：3419-3420.
[2]Fujl-MeyerAR.Hpppinessanddomain-specificlifesatisfactioninnorthernSwedes[J].ClinicalRehabilitations，1991(5)：25-33.整形美容2015年第1期2015年第1期
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